2025年内分泌科疾病治疗病例分析考试答案及解析

2025年内分泌科疾病治疗病例分析考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种激素由胰岛β细胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰岛素C.生长抑素D.胰多肽2.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变3.甲状腺功能亢进症患者的典型症状不包括（）A.多食易饥B.体重增加C.多汗D.心悸4.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.低血钾C.多尿D.高血钾5.皮质醇增多症患者出现向心性肥胖的主要原因是（）A.蛋白质代谢紊乱B.糖代谢紊乱C.脂肪代谢紊乱D.水盐代谢紊乱6.下列哪种药物可用于治疗尿崩症（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米7.痛风患者急性关节炎期的主要治疗药物不包括（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇8.骨质疏松症的主要临床表现不包括（）A.疼痛B.身长缩短、驼背C.骨折D.发热9.下列哪项是诊断库欣综合征最有意义的检查（）A.血皮质醇昼夜节律测定B.24小时尿游离皮质醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验10.嗜铬细胞瘤患者发作时的典型表现不包括（）A.血压急剧升高B.头痛C.心悸D.视力模糊二、多项选题1.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足2.甲状腺功能减退症的治疗药物有（）A.左甲状腺素钠片B.甲状腺片C.丙硫氧嘧啶D.甲巯咪唑3.原发性醛固酮增多症的诊断依据包括（）A.高血压B.低血钾C.高尿钾D.血浆肾素活性降低4.皮质醇增多症的病因有（）A.垂体性库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征5.痛风的治疗原则包括（）A.控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能三、填空题1.糖尿病的诊断标准为空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。2.甲状腺危象的治疗措施包括_____、_____、_____、_____。3.原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现为_____、_____、_____。4.骨质疏松症的治疗药物包括_____、_____、_____、_____。5.嗜铬细胞瘤患者手术前的准备药物包括_____、_____。四、判断题（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）2.甲状腺功能亢进症患者可以食用含碘丰富的食物。（）3.原发性醛固酮增多症患者的高血压一般为良性高血压。（）4.皮质醇增多症患者的血糖一般会降低。（）5.尿崩症患者的尿量一般会减少。（）6.痛风患者在缓解期可以不用治疗。（）7.骨质疏松症患者的骨密度一定会降低。（）8.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）9.嗜铬细胞瘤患者的血压波动较大。（）10.内分泌系统疾病的诊断主要依靠临床表现。（）五、案例分析题1.患者，女性，35岁，因“多食、易饥、体重减轻1年，心悸、多汗半年”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重减轻约5kg，未予重视。半年前出现心悸、多汗，伴手抖，无发热、咳嗽、咳痰等不适。既往体健，无高血压、糖尿病等病史。家族史无特殊。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，双眼无突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。辅助检查：甲状腺功能：FT310.2pmol/L，FT430.5pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲状腺彩超：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？2.患者，男性，50岁，因“反复头痛、头晕1年，加重伴心悸、乏力1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头痛、头晕，呈阵发性，无恶心、呕吐等不适，未予重视。1个月前头痛、头晕加重，伴心悸、乏力，无胸痛、胸闷等不适。既往有高血压病史3年，最高血压达160/100mmHg，未规律服用降压药物。家族史：父亲有高血压病史。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。辅助检查：血生化：血钾3.0mmol/L，血钠140mmol/L，氯100mmol/L，二氧化碳结合力25mmol/L。肾功能：肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。尿常规：蛋白（-），红细胞（-），白细胞（-）。肾上腺CT：左侧肾上腺占位性病变。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：胰岛β细胞分泌胰岛素。2.答案：A解析：糖尿病最常见神经病变是周围神经病变。3.答案：B解析：甲亢患者体重减轻而非增加。4.答案：D解析：原发性醛固酮增多症表现为低血钾。5.答案：C解析：皮质醇增多症向心性肥胖因脂肪代谢紊乱。6.答案：A解析：氢氯噻嗪可用于治疗尿崩症。7.答案：D解析：别嘌醇用于痛风缓解期降尿酸。8.答案：D解析：骨质疏松症一般无发热表现。9.答案：C解析：小剂量地塞米松抑制试验诊断库欣综合征有意义。10.答案：D解析：嗜铬细胞瘤发作典型表现无视力模糊。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变、足病。2.答案：AB解析：甲状腺功能减退症治疗药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片。3.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症诊断依据有高血压、低血钾、高尿钾、血浆肾素活性降低。4.答案：ABCD解析：皮质醇增多症病因有垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、癌、异位ACTH综合征。5.答案：ABCD解析：痛风治疗原则包括控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能。三、填空题（答案）1.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病诊断标准空腹、餐后2小时、随机血糖值。2.答案：抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、降低血液中甲状腺激素的浓度解析：甲状腺危象治疗措施要点。3.答案：高钙血症、骨骼病变、泌尿系统结石解析：原发性甲状旁腺功能亢进症主要表现。4.答案：钙剂、维生素D、双膦酸盐类、降钙素类解析：骨质疏松症治疗药物种类。5.答案：α受体阻滞剂、β受体阻滞剂解析：嗜铬细胞瘤手术前准备药物。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需用胰岛素。2.答案：×解析：甲亢患者应避免高碘食物。3.答案：×解析：原发性醛固酮增多症高血压可呈恶性进展。4.答案：×解析：皮质醇增多症患者血糖升高。5.答案：×解析：尿崩症患者尿量增多。6.答案：×解析：痛风缓解期也需治疗控制尿酸。7.答案：×解析：骨质疏松症患者骨密度不一定均降低。8.答案：√解析：库欣综合征患者血皮质醇昼夜节律消失。9.答案：√解析：嗜铬细胞瘤患者血压波动大。10.答案：×解析：内分泌系统疾病诊断依靠多方面。五、案例分析题（答案）1.答：问