2025年骨科手术治疗方案论述能力评定试卷答案及解析

2025年骨科手术治疗方案论述能力评定试卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种骨折最容易发生缺血性骨坏死（）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨远端骨折2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～24周3.下列不属于开放性骨折的是（）A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.骨折端与外界相通C.骨折端通过血肿与外界相通D.骨折端与关节腔相通4.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛与压痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍5.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.以上都是6.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型7.骨肿瘤的好发部位是（）A.骨干B.干骺端C.骨骺D.骨髓腔8.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌9.治疗骨关节炎的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.软骨保护剂D.抗生素10.以下哪种情况不适合进行手术治疗（）A.骨折端有软组织嵌入B.关节内骨折C.骨折不愈合D.骨折合并有严重的内科疾病二、多项选择题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗2.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.健康状况C.骨折类型D.治疗方法3.开放性骨折的处理原则包括（）A.清创B.骨折固定C.应用抗生素D.闭合伤口4.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗5.腰椎间盘突出症的治疗方法包括（）A.卧床休息B.牵引C.物理治疗D.手术治疗6.颈椎病的治疗方法包括（）A.颈椎牵引B.物理治疗C.药物治疗D.手术治疗7.骨肿瘤的诊断方法包括（）A.临床表现B.影像学检查C.病理检查D.实验室检查8.化脓性骨髓炎的治疗方法包括（）A.抗生素治疗B.手术治疗C.支持治疗D.局部制动三、填空题1.骨折的专有体征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、_____、骨痂改造塑形期。3.关节脱位按脱位程度可分为_____和完全脱位。4.腰椎间盘突出症最常见的部位是_____和L5～S1。5.颈椎病根据受压组织的不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、_____和混合型。6.骨肿瘤根据肿瘤细胞来源可分为_____、骨源性肿瘤和其他组织来源肿瘤。7.化脓性骨髓炎根据感染途径可分为血源性骨髓炎、_____和创伤后骨髓炎。8.骨关节炎的主要病理改变是_____。四、判断题（√/×）1.骨折后局部疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现。（）2.骨折愈合的标准是局部无压痛及纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。（）3.开放性骨折清创的时间越早越好，一般应在伤后6～8小时内进行。（）4.关节脱位复位后应固定2～3周，以利于关节囊和韧带的修复。（）5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验及加强试验均为阳性。（）6.颈椎病患者的颈椎X线片可表现为颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生等。（）7.骨肿瘤患者的碱性磷酸酶水平一般会升高。（）8.化脓性骨髓炎患者的早期诊断主要依靠临床表现和实验室检查。（）五、简答题1.简述骨折的急救处理原则。2.简述关节脱位的并发症。六、论述题1.论述腰椎间盘突出症的手术治疗适应证及禁忌证。2.论述颈椎病的手术治疗适应证及禁忌证。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应大部分中断，容易发生缺血性骨坏死。2.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折端形成的纤维组织逐渐转化为骨组织。3.答案：C解析：开放性骨折是指骨折端与外界相通，骨折端通过血肿与外界相通不属于开放性骨折。4.答案：C解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。5.答案：D解析：腰椎间盘突出症的主要症状包括腰痛、下肢放射痛和马尾神经受压症状。6.答案：A解析：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占颈椎病的60%～70%。7.答案：B解析：骨肿瘤好发于干骺端，此处是骨骼生长最活跃的部位。8.答案：A解析：化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌。9.答案：A解析：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、消肿的作用，是治疗骨关节炎的首选药物。10.答案：D解析：骨折合并有严重的内科疾病，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术者，不适合进行手术治疗。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼，药物治疗一般为辅助治疗。2.答案：ABCD解析：年龄、健康状况、骨折类型和治疗方法等因素均会影响骨折的愈合。3.答案：ABCD解析：开放性骨折的处理原则包括清创、骨折固定、应用抗生素和闭合伤口等。4.答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼，药物治疗一般为辅助治疗。5.答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症的治疗方法包括卧床休息、牵引、物理治疗和手术治疗等，应根据病情选择合适的治疗方法。6.答案：ABCD解析：颈椎病的治疗方法包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗和手术治疗等，应根据病情选择合适的治疗方法。7.答案：ABC解析：骨肿瘤的诊断方法包括临床表现、影像学检查和病理检查等，实验室检查一般为辅助诊断。8.答案：ABCD解析：化脓性骨髓炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗、支持治疗和局部制动等，应根据病情选择合适的治疗方法。三、填空题（答案）1.答案：反常活动解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。2.答案：原始骨痂形成期解析：骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。3.答案：不完全脱位解析：关节脱位按脱位程度可分为不完全脱位和完全脱位。4.答案：L4～L5解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～L5和L5～S1。5.答案：交感神经型解析：颈椎病根据受压组织的不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。6.答案：原发性骨肿瘤解析：骨肿瘤根据肿瘤细胞来源可分为原发性骨肿瘤、骨源性肿瘤和其他组织来源肿瘤。7.答案：创伤后骨髓炎解析：化脓性骨髓炎根据感染途径可分为血源性骨髓炎、创伤后骨髓炎和外来性骨髓炎。8.答案：关节软骨退变解析：骨关节炎的主要病理改变是关节软骨退变，其次为骨质增生和滑膜炎等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：骨折后局部疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。2.答案：√解析：骨折愈合的标准是局部无压痛及纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。3.答案：√解析：开放性骨折清创的时间越早越好，一般应在伤后6～8小时内进行，否则容易发生感染。4.答案：√解析：关节脱位复位后应固定2～3周，以利于关节囊和韧带的修复，避免再次脱位。5.答案：√解析：腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验及加强试验均为阳性，这是诊断腰椎间盘突出症的重要体征之一。6.答案：√解析：颈椎病患者的颈椎X线片可表现为颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生等，这些表现有助于颈椎病的诊断。7.答案：×解析：骨肿瘤患者的碱性磷酸酶水平一般会升高，但也有部分患者的碱性磷酸酶水平正常，因此不能仅凭碱性磷酸酶水平来诊断骨肿瘤。8.答案：×解析：化脓性骨髓炎患者的早期诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等，其中X线片在早期可能无明显异常，因此不能仅依靠X线片来诊断化脓性骨髓炎。五、简答题（答案）1.答：骨折的急救处理原则包括：-抢救休克：首先处理危及生命的休克等并发症。-包扎伤口：开放性骨折应及时包扎伤口，减少出血和污染。-妥善固定：用夹板、绷带等对骨折部位进行固定，减少疼痛和损伤。-迅速转运：将患者尽快送往医院进行进一步治疗。2.答：关节脱位的并发症包括：-骨折：关节脱位时常伴有骨折，尤其是关节周围的骨折。-神经损伤：关节脱位可能会损伤周围的神经，导致感觉和运动功能障碍。-血管损伤：关节脱位可能会损伤周围的血管，导致出血和血液循环障碍。-骨化性肌炎：关节脱位后，关节周围的肌肉和软组织可能会发生骨化，导致关节功能障碍。-创伤性关节炎：关节脱位后，关节软骨可能会受到损伤，导致创伤性关节炎，引起关节疼痛和功能障碍。六、论述题（答案）1.答：腰椎间盘突出症的手术治疗适应证包括：-经严格非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作者。-马尾神经受压，出现大小便功能障碍者。-单根神经根受压，出现肌肉萎缩、肌力下降者。-腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄者。腰椎间盘突出症的手术治疗禁忌证包括：-有严重的内科疾病，不能耐受手术者。-腰椎间盘突出症初次发作，症状较轻，经非手术治疗后症状缓解者。-腰椎间盘突出症诊断不明确者。-腰椎间盘突出症合并有腰椎滑脱、腰椎不稳等其他疾病，需要同时进行其他手术治疗者。2.答：颈椎病的手术治疗适应证包括：-神经根型颈椎病：经严格非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作者。-脊髓型颈椎病：症状进行性加重，出现四肢无力、行走不稳等症状者。-椎动