临床输血护理知识测试题及答案

临床输血护理知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于输血前患者评估，错误的是A.需确认患者血型、输血史及过敏史B.无需评估患者意识状态，仅需核对腕带C.观察穿刺部位皮肤完整性及血管条件D.测量生命体征作为基线数据答案：B2.全血保存的最佳温度范围是A.02℃B.26℃C.810℃D.1216℃答案：B3.输血过程中，护士发现患者出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先应考虑A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C4.血小板输注的最佳速度为A.12ml/minB.35ml/minC.68ml/minD.810ml/min答案：D（快速输注以保证疗效）5.输血前双人核对的内容不包括A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血型、血量C.血液有效期、血袋编号D.献血者籍贯、民族答案：D6.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，体内产生抗D抗体的时间通常为A.13天B.57天C.1421天D.1个月以上答案：C7.冰冻血浆复温的正确方法是A.60℃水浴快速融化B.37℃水浴轻轻摇动C.室温自然融化D.微波炉加热融化答案：B8.输血不良反应报告的第一责任人为A.值班医生B.输血科工作人员C.执行输血的护士D.患者家属答案：C9.新生儿换血治疗时，血液应选择A.新鲜全血（24小时内）B.库存全血（7天内）C.去白红细胞悬液D.洗涤红细胞答案：A（需保证凝血因子活性）10.输血结束后，血袋应保存的时间为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B11.血小板输注无效的常见原因不包括A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间超过5天C.患者存在感染或发热D.输注速度过慢答案：D12.输血前使用抗过敏药物（如地塞米松）的主要目的是A.预防非溶血性发热反应B.降低急性溶血风险C.减少循环超负荷D.缓解输血焦虑答案：A13.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血含枸橼酸钠，与钙结合导致低钙）14.输注冷沉淀的主要目的是补充A.红细胞B.血小板C.凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原D.白蛋白答案：C15.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先A.立即停止输血B.减慢输血速度，皮下注射肾上腺素0.30.5mgC.静脉注射地塞米松5mgD.保持输血速度，观察病情变化答案：B（轻度过敏反应可减慢速度并给予抗过敏治疗）16.洗涤红细胞适用于A.严重贫血需快速纠正者B.IgA缺乏伴抗IgA抗体者C.心功能不全需限制血容量者D.血友病患者答案：B17.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分答案：A（缓慢输注以观察早期反应）18.关于自体输血，错误的是A.适用于预计术中出血＞400ml的患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.稀释式自体输血应先输采集的自体血D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：C（应先输异体血，后输自体血以保证有效循环）19.输血后记录的内容不包括A.输血开始及结束时间B.患者输血后反应C.剩余血液处理方式D.献血者健康检查结果答案：D20.血小板计数＜20×10⁹/L的患者，出现头痛、呕吐，首先应考虑A.颅内出血风险B.贫血性脑病C.输血后循环超负荷D.低蛋白血症答案：A21.输注红细胞悬液时，稀释液应选择A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液D.右旋糖酐溶液答案：B22.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体瘤化疗患者D.健康成年人答案：D23.关于输血前交叉配血，错误的是A.需使用患者输血前3天内的血样B.紧急情况下可仅做盐水配血C.机采血小板需做交叉配血D.血型鉴定错误是配血不合的常见原因答案：C（血小板主要检测HLA，一般不做交叉配血）24.患者输血后出现心率增快、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首要处理措施是A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.立即停止输血D.取端坐位，双腿下垂答案：C（首先终止输血，减少循环负荷）25.冷沉淀输注时，正确的操作是A.与其他血液成分混合输注B.用葡萄糖注射液稀释C.快速输注（510分钟/袋）D.输注前需过滤答案：C26.输血前患者签署知情同意书的内容不包括A.输血的必要性B.可能的不良反应C.血液的来源D.护士的资质答案：D27.关于血液取回后的处理，错误的是A.应在30分钟内开始输注B.暂时不输注时可放入科室普通冰箱C.血小板应在2024℃震荡保存D.融化后的冰冻血浆需在24小时内输注答案：B（血液需保存在专用血液保存箱，普通冰箱温度不稳定）28.患者血型为AB型RhD阳性，紧急情况下可接受的“万能血”是A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阴性血浆C.B型RhD阳性血小板D.A型RhD阳性全血答案：A（红细胞主要看ABO血型，O型红细胞无A/B抗原）29.输血后24小时内发生的不良反应属于A.即发性反应B.迟发性反应C.感染性反应D.免疫性反应答案：A30.关于输血护理记录，正确的是A.可事后补记，无需实时记录B.仅需记录患者姓名、血型C.需记录输血过程中患者的主诉及生命体征D.由实习护士单独完成记录答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.输血前“三查”包括A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的意识状态答案：ABC2.急性溶血性输血反应的常见原因有A.血型鉴定错误B.交叉配血错误C.血液运输过程中被剧烈震荡D.患者体内存在不规则抗体答案：ABD（剧烈震荡导致的溶血属于物理性，非免疫性）3.血小板输注的护理要点包括A.输注前轻摇血袋，避免血小板聚集B.使用170μm滤网的输血器C.与其他血液成分同时输注D.输注后观察穿刺部位有无出血答案：ABD（血小板需单独输注，避免与其他成分混合）4.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括A.老年患者B.儿童患者C.心功能不全患者D.慢性贫血患者答案：ABC5.输血前需进行的免疫相关检测有A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.抗HIV答案：ABCD6.关于去白细胞红细胞的应用，正确的是A.可降低非溶血性发热反应发生率B.适用于多次输血患者C.需在采血后48小时内去白D.保存时间与普通红细胞相同答案：ABD（去白可在采血后任意时间，不影响保存期）7.输血不良反应的监测内容包括A.体温变化B.皮肤黏膜情况C.尿液颜色及尿量D.呼吸频率及节律答案：ABCD8.冰冻血浆输注的适应症有A.凝血因子缺乏引起的出血B.大面积烧伤患者C.低血容量性休克D.免疫缺陷患者答案：AB（冰冻血浆主要补充凝血因子，休克需补充晶体/胶体）9.输血过程中，护士的职责包括A.核对患者信息及血液信息B.观察并记录输血反应C.处理输血不良反应D.决定是否停止输血答案：ABCD10.自体输血的优点包括A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.减少血源紧张压力D.适用于所有手术患者答案：ABC（感染、肿瘤等患者禁忌自体输血）三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）2.血液内可加入地塞米松预防过敏反应。（×）（血液禁止添加任何药物）3.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论有无出血都应输注血小板。（√）4.输血结束后，血袋应直接丢弃。（×）（需保存24小时）5.输注Rh阴性血液后，Rh阳性患者不会产生抗体。（√）6.大量输血时，需监测凝血功能及电解质。（√）7.输血速度应根据患者年龄、病情及血液成分调整。（√）8.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注。（√）9.输血相关性肺损伤（TRALI）的典型表现是低血压。（×）（表现为急性呼吸窘迫）10.新生儿输血时，血液需辐照以预防TAGVHD。（√）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述输血前“八对”的具体内容。答：八对包括：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液成分种类、血袋编号。2.列出急性溶血性输血反应的处理步骤。答：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，监测生命体征；③抽取患者血样送实验室复查血型、交叉配血及溶血相关指标（如游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；④碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时使用利尿剂）；⑤抗休克治疗（补充血容量、使用血管活性药物）；⑥记录反应过程及处理措施。3.简述血小板输注无效的判断标准及常见原因。答：判断标准：输注后1小时血小板计数增加＜20×10⁹/L，或24小时增加＜10×10⁹/L（排除出血、感染等因素）。常见原因：①免疫因素（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫因素（感染、发热、脾肿大、DIC）；③血小板质量（保存不当、输注延迟）。4.说明输血过程中需监测的关键时间点及内容。答：①输血开始前：测量体温、脉搏、呼吸、血压作为基线；②输血开始后15分钟内：每5分钟观察1次，重点关注有无寒战、皮疹等早期反应；③输血过程中：每30分钟记录生命体征，观察尿液颜色、皮肤黏膜情况；④输血结束后：测量生命体征，记录患者主诉，观察穿刺部位有无渗血。5.简述冰冻血浆的输注要点。答：①复温：37℃水浴融化，避免反复冻融；②输注时间：融化后24小时内输注，不可再冰冻保存；③输注速度：成人一般1020ml/min，儿童酌减；④配伍：需用0.9%氯化钠注射液稀释，不可与其他药物混合；⑤监测：输注过程中观察有无过敏反应（因含血浆蛋白）。6.列出输血相关感染的常见病原体及预防措施。答：常见病原体：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体、巨细胞病毒（CMV）等。预防措施：①严格筛选献血者（健康史询问、实验室检测）；②血液制品灭活病毒（如冰冻血浆的病毒灭活工艺）；③规范输血操作（避免污染）；④合理用血（减少不必要的输血）；⑤对免疫缺陷患者输注辐照或去白血液成分。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者，男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，医嘱输注红细胞悬液2U。输血开始10分钟后，患者主诉畏寒、寒战，测体温38.9℃，BP130/85mmHg，HR105次/分。问题：（1）该患者最可能发生的输血反应是什么？（2）请列出处理措施。答案：（1）最可能为非溶血性发热反应（FNHTR）。（2）处理措施：①立即减慢输血速度（或暂停输血），保持静脉通路；②测量生命体征，观察有无其他症状（如皮疹、呼吸困难）；③报告医生，遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④抽取患者血样送实验室检查（排除溶血性反应：复查血型、直接抗人球蛋白试验）；⑤记录反应过程及处理结果；⑥继续监测体温变化，每1530分钟测量1次，直至体温稳定；⑦若症状缓解，可缓慢恢复输血；若持续加重（如出现血压下降、血红蛋白尿），需考虑其他反应并终止输血。案例2：患者，女，28岁，孕38周，因“前置胎盘”行剖宫产术，术中出血约2500ml，输注红细胞悬液6U、新鲜冰冻血浆400ml、血小板1个治疗量后，出现烦躁、呼吸急促（30次/分）、双肺底湿啰音，BP160/95mmHg，HR120次/分。问题：（1）该患者可能发生了哪种输血不良反应？（2）请分析发生原因及处理措施。答案：（1）可能为输血相关循环