2025年输液反应相关试题及答案

2025年输液反应相关试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.输液过程中，患者突然出现畏寒、寒战，随后高热（39.5℃），无咳嗽、胸痛，血压120/75mmHg。最可能的输液反应类型是（）A.急性肺水肿B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞2.下列哪项是输液发热反应的最常见诱因？（）A.输液速度过快B.输入液体中含有致热原C.患者对药物过敏D.输液器未排尽空气3.急性肺水肿患者典型的肺部听诊特征是（）A.双肺散在湿啰音B.双肺满布哮鸣音C.双肺底闻及细湿啰音，逐渐布满全肺D.单侧肺局限性湿啰音4.静脉炎患者局部处理时，正确的措施是（）A.立即热敷（温度60℃）B.50%硫酸镁溶液湿敷C.局部涂抹抗生素软膏D.用冰袋冷敷减轻肿胀5.空气栓塞患者出现严重症状时，应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位6.输液过程中，患者主诉注射部位疼痛、红肿，沿静脉走向出现条索状红线。最可能的诊断是（）A.发热反应B.静脉炎C.过敏性休克D.循环负荷过重7.预防输液反应的关键措施不包括（）A.严格执行无菌操作B.输液前严格检查药液质量C.选择粗大静脉穿刺D.控制输液速度（成人一般4060滴/分）8.患者因急性胃肠炎输液治疗，输入5%葡萄糖氯化钠1000ml后，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。首要的处理措施是（）A.立即停止输液B.高流量吸氧（68L/min）并湿化C.给予强心剂（如毛花苷丙）D.取端坐位，双腿下垂9.输液引起的空气栓塞，空气进入血液循环的量至少达到多少可导致严重后果？（）A.510mlB.1015mlC.2030mlD.50ml以上10.下列哪项不属于输液过敏反应的临床表现？（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、意识丧失D.寒战、高热（体温39℃）11.静脉炎根据临床分度标准，“穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变但未触及硬结”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级12.发热反应与过敏反应的主要鉴别点是（）A.是否有寒战B.体温升高程度C.是否有皮疹或呼吸道症状D.血压是否下降13.输液过程中，护士发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使输液管下端高于茂菲滴管，缓慢放液B.直接打开调节器，快速放液至合适位置C.分离输液管与针头，排出部分液体后重新连接D.更换新的输液器14.患者输入含钾溶液时出现注射部位剧烈疼痛，局部无红肿，最可能的原因是（）A.静脉炎早期B.药液浓度过高刺激血管C.针头滑出血管外D.空气栓塞前驱症状15.关于输液反应的应急预案，错误的是（）A.发生严重反应时，立即停止输液并保留剩余液体及输液器B.怀疑输血相关反应时，需同时保留血袋C.患者出现呼吸心跳骤停时，先通知医生再进行心肺复苏D.记录反应发生时间、症状及处理措施二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输液发热反应的常见致热原包括（）A.细菌代谢产物（内毒素）B.输液器中的塑料微粒C.药物中的杂质D.环境中的尘埃颗粒2.急性肺水肿的诱发因素有（）A.短时间内输入大量液体B.患者原有心功能不全C.输入液体中含过多电解质D.输液速度过快（>80滴/分）3.静脉炎的预防措施包括（）A.避免在同一静脉反复穿刺B.输入高渗药液时选择中心静脉C.严格无菌操作，减少感染风险D.输液前使用2%利多卡因局部湿敷4.空气栓塞的典型症状包括（）A.突发性胸痛B.呼吸困难、发绀C.意识丧失、抽搐D.心率减慢、血压升高5.输液过敏反应的处理措施包括（）A.立即停止输液B.皮下注射0.1%肾上腺素0.51mlC.给予糖皮质激素（如地塞米松）D.快速补液纠正低血压6.关于发热反应的处理，正确的是（）A.立即减慢输液速度，观察病情B.高热时给予物理降温（如冰袋冷敷）C.必要时遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪）D.保留剩余液体及输液器送检验7.输液过程中，患者出现“注射部位肿胀、疼痛，回抽无回血”，可能的原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.血管痉挛D.针头阻塞8.急性肺水肿患者使用酒精湿化吸氧的目的是（）A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.增加氧气的吸收效率C.减少肺泡内液体渗出D.改善通气/血流比例9.属于输液微粒污染危害的是（）A.局部血管栓塞B.肉芽肿形成C.过敏反应D.热原反应10.输液反应发生后，需要重点观察的生命体征包括（）A.体温B.心率C.呼吸频率及节律D.血压三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.发热反应的体温通常在输液后12小时内升高，停止输液后12小时可自行缓解。（）2.急性肺水肿患者应给予低流量吸氧（24L/min），以减轻缺氧症状。（）3.静脉炎患者局部可使用喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）外涂，促进炎症吸收。（）4.空气栓塞患者取左侧头低足高位，可使空气聚集在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。（）5.输液过敏反应与输入药物的剂量无关，小剂量即可引发严重反应。（）6.为预防静脉炎，输入脂肪乳剂时应选择上肢粗直静脉，避免下肢静脉。（）7.发热反应与细菌污染反应的主要区别是后者常伴有血压下降、休克等全身中毒症状。（）8.输液过程中，若茂菲滴管内液面过低，可折叠输液管下端，挤压茂菲滴管使液面上升。（）9.患者因脱水严重需快速补液时，输液速度可调整为100滴/分以上，无需监测心肺功能。（）10.发生输液反应后，应立即丢弃剩余液体，避免引起医患纠纷。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述输液发热反应的临床表现及处理流程。2.急性肺水肿的典型症状和体征有哪些？如何与左心衰竭引起的肺水肿鉴别？3.静脉炎的临床分度标准（根据INS静脉治疗护理实践标准）是什么？各分度的处理原则是什么？4.空气栓塞的预防措施包括哪些？一旦发生应如何急救？5.输液过敏反应与发热反应的鉴别要点有哪些？五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分，共25分）案例1：患者张某，女，65岁，因“上呼吸道感染”收入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠3g静脉滴注。输液约15分钟后，患者主诉“发冷、全身发抖”，测体温37.2℃（输液前36.5℃），心率105次/分，血压130/80mmHg，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输液反应？依据是什么？（4分）（2）请列出针对该反应的紧急处理措施。（6分）案例2：患者李某，男，72岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，既往有冠心病史10年。入院后予5%葡萄糖500ml+氨茶碱0.25g+地塞米松10mg静脉滴注，输液速度60滴/分（约4小时输完）。输液2小时后，患者突然出现呼吸急促（30次/分）、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，血压160/95mmHg。问题：（1）该患者发生了哪种输液反应？其诱发因素是什么？（5分）（2）请写出详细的处理步骤（从发现症状到后续观察）。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.C13.A14.B15.C二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC6.BCD7.AD8.AD9.AB10.ABCD三、判断题1.√2.×（应高流量吸氧）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（需监测）10.×（需保留送检）四、简答题1.临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为畏寒、寒战（严重时全身发抖），随后高热（体温可达3841℃），可伴头痛、恶心、呕吐、皮肤苍白等；严重者可出现血压下降（但一般无休克）。处理流程：①立即停止输液，保留静脉通路；②通知医生，监测生命体征（体温、心率、血压、呼吸）；③高热者物理降温（冰袋冷敷额头、腋下，温水擦浴），必要时遵医嘱予退热药物（如对乙酰氨基酚）；④寒战时注意保暖（加盖棉被，使用热水袋）；⑤保留剩余液体、输液器及注射器，送检验室做细菌培养及热原检测；⑥安抚患者及家属，做好记录。2.典型症状体征：突发呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音（以肺底为主，严重时全肺）；心率增快、心尖部可闻及奔马律；血压初期升高，后期下降。与左心衰竭鉴别：输液引起的急性肺水肿有明确的短时间内大量或快速输液史，无慢性左心衰竭基础病史（如高血压性心脏病、冠心病）；而左心衰竭引起的肺水肿多有长期心脏病史，常在劳累、感染等诱因下发作，B型钠尿肽（BNP）显著升高。3.临床分度（INS标准）：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，伴或不伴红肿；2级：穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变；3级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结；4级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结（长度>2.5cm），伴脓液渗出。处理原则：1级：局部热敷（50%硫酸镁湿敷或热毛巾），避免继续使用该静脉；23级：停止在该静脉输液，抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或使用多磺酸粘多糖乳膏；合并感染者加用抗生素；4级：立即拔针，局部消毒后覆盖无菌敷料，必要时切开引流，全身使用抗生素。4.预防措施：①输液前排尽输液管内空气（包括茂菲滴管内1/31/2液面）；②输液过程中加强巡视，及时更换液体，避免液体输空；③加压输液时专人守护；④使用带过滤装置的输液器；⑤穿刺时确保针头与输液管连接紧密。急救措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位（左侧卧位，床尾抬高1530cm），使空气聚集在右心室尖部，避免阻塞肺动脉；③高流量吸氧（68L/min），改善缺氧；④监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤严重者予中心静脉导管抽气；⑥出现呼吸心跳骤停时立即心肺复苏。5.鉴别要点：①诱因：过敏反应与患者过敏体质、药物/液体中的过敏原有关；发热反应与致热原（如内毒素）有关。②起病时间：过敏反应多在输液数分钟内发生（速发型）；发热反应多在输液1小时内发生。③症状特征：过敏反应以皮肤（荨麻疹、瘙痒）、呼吸道（喉头水肿、哮喘）、循环系统（低血压、休克）症状为主；发热反应以寒战、高热（体温常>38℃）、全身酸痛为主，无皮疹或呼吸道梗阻。④实验室检查：过敏反应血中IgE升高，嗜酸性粒细胞增多；发热反应血白细胞可升高（细菌污染时），但无特异性免疫学指标。五、案例分析题案例1（1）最可能为发热反应。依据：①输液后15分钟出现寒战（发冷、全身发抖），体温较前升高（37.2℃→36.5℃）；②无皮疹、呼吸困难等过敏症状；③血压正常（无休克表现）。（2）处理措施：①立即停止当前输液，保留静脉通路（可更换为0.9%氯化钠缓慢输注）；②通知医生，监测体温（每1530分钟1次）、心率、血压；③给予保暖（加盖棉被），寒战时可使用热水袋（避免烫伤）；④物理降温（如冰袋置于额头、腋下）；⑤遵医嘱予抗过敏药物（如异丙嗪25mg肌内注射）或退热药物（如对乙酰氨基酚0.5g口服）；⑥保留剩余头孢曲松钠溶液及输液器，送检验室做热原检测及细菌培养；⑦安抚患者，解释病情以缓解焦虑；⑧记录反应发生时间、症状及处理过程。案例2（1）急性肺水肿（循环负荷过重）。诱发因素：①患者高龄（72岁），有冠心病史（心功能储备差）；②输入液体量较大（500ml）且输液速度较快（60滴/分，约4小时输完，相当于125ml/h）；③药物中含地塞米松（可能加重水钠潴留）。（2）处理步骤：①立即减慢输液速度（或暂停输液），保留静脉通路；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加入20%30%酒精（降低肺泡内泡沫表面张力）；④