中医医院2025年上半年输血培训考核试题及答案

中医医院2025年上半年输血培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.输血前需由两名医护人员共同核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血液制品的血型、有效期C.患者诊断及中医证型D.血袋编号、交叉配血试验结果2.全血及红细胞类血液制品的最佳保存温度是：A.26℃B.810℃C.1822℃D.2224℃3.交叉配血试验的主要目的是：A.检测患者是否存在感染性疾病B.验证供血者与受血者血型是否相容C.评估患者凝血功能D.测定血液制品的白细胞含量4.某Rh阴性女性患者需紧急输血，若无Rh阴性红细胞，可考虑输注Rh阳性红细胞的情况是：A.未生育女性B.已生育且抗D抗体阴性C.妊娠期女性D.所有Rh阴性患者均不可输注Rh阳性血5.血小板制品的保存条件是：A.26℃震荡保存B.22±2℃震荡保存C.4℃静止保存D.20℃以下冷冻保存6.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背酸痛，首先应采取的措施是：A.加快输血速度，观察反应B.立即停止输血，更换输液管，维持静脉通路C.静脉注射地塞米松10mgD.肌内注射异丙嗪25mg7.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过多少时需经输血科（血库）医师会诊，并报医务部门批准？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）9.输血申请单的填写要求中，错误的是：A.需注明患者中医辨证分型（如气血两虚、血瘀证等）B.由经治医师逐项填写，上级医师核准签字C.仅需填写患者姓名、血型，无需记录输血史D.紧急情况下可电话申请，但需24小时内补办书面手续10.临床定义的“大量输血”是指：A.24小时内输注红细胞悬液≥8UB.24小时内输注红细胞悬液≥10UC.12小时内输注红细胞悬液≥8UD.12小时内输注红细胞悬液≥10U二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于输血适应症的是：A.急性失血量超过血容量30%（约1500ml）B.慢性贫血（Hb＜60g/L）且伴有明显缺氧症状C.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向D.低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）2.关于ABO血型鉴定的注意事项，正确的是：A.需同时进行正定型（患者红细胞与抗血清反应）和反定型（患者血清与标准红细胞反应）B.新生儿因抗体未完全产生，反定型结果可能不可靠C.冷凝集患者需在37℃环境下进行血型鉴定D.输血后患者可立即进行血型鉴定，不影响结果3.输血不良反应中，属于免疫性反应的有：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应4.血液取回后，正确的处理方式是：A.立即输注，不得自行贮血B.若暂时不输，可在室温下放置≤30分钟C.血小板需在2024℃震荡保存，不可冷藏D.冷冻血浆需在37℃水浴中快速融化，融化后24小时内输注5.中医医院在输血管理中可结合中医药的特色措施包括：A.对气血两虚型贫血患者，输血前联合使用八珍汤、归脾汤等中药调理B.对输血后出现畏寒、乏力等症状者，采用艾灸（关元、气海穴）温阳补气C.对血小板减少性紫癜患者，输血同时使用三七粉、云南白药等中药辅助止血D.所有输血患者均需在病历中记录舌象、脉象等中医四诊信息三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血前必须检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）、梅毒抗体（抗TP）和艾滋病病毒抗体（抗HIV）。（）2.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，不会产生抗D抗体，因此无需特殊处理。（）3.血小板输注时，需ABO同型输注，Rh血型可忽略。（）4.输血完毕后，血袋需保存24小时，以便出现不良反应时核查。（）5.冷沉淀输注时需快速滴注（60100滴/分钟），以避免纤维蛋白原凝固。（）6.输血反应记录只需由护士填写，无需医师参与分析。（）7.自体输血（如术中回收式自体输血）适用于脓毒症患者。（）8.输血申请单必须由主治及以上医师核准签字，实习医师不得单独填写。（）9.全血因含有全部血液成分，是临床首选的血液制品。（）10.输血过程中，应在开始输血后15分钟、30分钟、1小时及结束时监测患者生命体征（血压、心率、体温）。（）四、简答题（每题7分，共35分）1.简述输血前双人核对的具体内容。2.列出急性溶血性输血反应的处理流程（至少6个步骤）。3.血小板输注的适应症包括哪些？4.冷沉淀的临床应用场景有哪些？5.中医医院在输血管理中，如何结合中医药特色降低输血风险？五、案例分析题（10分）患者，女，32岁，因“停经45天，下腹痛伴阴道流血2小时”急诊入院，诊断为“宫外孕破裂出血”。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb60g/L，立即行急诊手术。术中出血约2000ml，需紧急输注红细胞悬液8U、血浆1000ml。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.2℃）、呼吸急促（28次/分），腰背部轻微疼痛，穿刺部位无渗血。问题：（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（2）请列出具体处理措施。（3）如何预防此类反应再次发生？答案及解析一、单项选择题1.C（输血核对内容包括患者基本信息、血液制品信息及交叉配血结果，不包含中医证型）2.A（全血及红细胞类需26℃保存，防止红细胞破坏）3.B（交叉配血核心目的是验证血型相容性，避免溶血反应）4.B（已生育且无抗D抗体的Rh阴性患者，紧急时可输注Rh阳性血，但需告知风险）5.B（血小板需22±2℃震荡保存，防止聚集）6.B（立即停止输血是首要措施，避免进一步损伤）7.B（《医疗机构临床用血管理办法》规定，超过1600ml需会诊并报医务部门）8.C（冷沉淀主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF，不含白蛋白）9.C（输血申请单需记录输血史，以评估免疫风险）10.B（大量输血定义为24小时内输注红细胞≥10U或12小时内≥1500ml）二、多项选择题1.ABC（低蛋白血症应输注白蛋白而非全血或红细胞）2.ABC（输血后患者可能因输入血型物质干扰血型鉴定，需间隔一定时间）3.ABC（细菌污染反应为非免疫性反应）4.ACD（血液取回后室温放置≤30分钟，血小板不可冷藏）5.ABCD（中医医院需结合四诊信息，在输血前后采用中药、针灸等辅助治疗）三、判断题1.√（输血前需检测感染性指标，防止血源性疾病传播）2.×（Rh阴性患者首次输注Rh阳性血后可能产生抗D抗体，再次输注可致溶血）3.×（血小板需ABO同型输注，Rh阴性患者输注Rh阳性血小板可能产生抗体）4.√（血袋保存24小时便于追溯）5.√（冷沉淀含纤维蛋白原，需快速输注避免凝固）6.×（输血反应需医护共同分析，记录于病历）7.×（脓毒症患者血液可能被污染，禁止自体输血）8.√（输血申请需上级医师核准，确保合理性）9.×（全血成分不精准，临床首选成分输血）10.√（输血初期是反应高发期，需密切监测生命体征）四、简答题1.输血前双人核对内容：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括Rh血型）；②血液制品信息：血袋编号、血型、品种、剂量、有效期、保存状态（如红细胞有无溶血、血小板有无聚集）；③交叉配血结果：供血者与受血者血型是否一致，交叉配血是否相容；④其他：输血申请单与血袋标签信息是否一致，核对者双签名。2.急性溶血性输血反应处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②报告医师，监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③抽取患者血样（抗凝血与非抗凝血）送输血科复查血型、交叉配血，检测游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④留取尿样，检测血红蛋白尿；⑤静脉补液（生理盐水、林格液），维持尿量≥100ml/h，必要时使用呋塞米利尿；⑥碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），防止血红蛋白管型形成；⑦严重者给予糖皮质激素（如甲泼尼龙）、血管活性药物（如多巴胺）抗休克；⑧记录反应过程，上报输血不良反应登记系统。3.血小板输注适应症：①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病化疗后（PLT＜20×10⁹/L伴出血）；②血小板功能异常：如尿毒症、药物（阿司匹林）导致的出血；③手术/有创操作前：PLT＜50×10⁹/L（普通手术）或＜100×10⁹/L（神经外科、眼科手术）；④急性大量失血：PLT＜50×10⁹/L且持续出血；⑤免疫性血小板减少（ITP）：仅用于危及生命的出血（如颅内出血）。4.冷沉淀临床应用场景：①纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）：如DIC、肝脏疾病；②因子Ⅷ缺乏（血友病A）；③血管性血友病（vWD）；④大创伤/大手术：需快速补充凝血因子；⑤尿毒症出血（改善血小板功能）。5.中医医院结合中医药降低输血风险的措施：①输血前调理：对气血亏虚患者（Hb6080g/L），予补气养血中药（如当归补血汤、阿胶补血颗粒）提升携氧能力，减少输血需求；②输血中干预：对易发生输血反应者（如虚寒体质），艾灸关元、气海穴温阳，或耳穴贴压（神门、交感）缓解紧张；③输血后调理：针对输血后乏力、头晕（气血不和），予四君子汤合四物汤调和气血；针对低热（阴虚内热），予青蒿鳖甲汤滋阴清热；④特色护理：使用中药热奄包（艾叶、川芎）外敷腹部，促进血液循环，减少输血后寒战；⑤辨证施护：根据患者舌象（如舌淡苔白属气血虚，舌红少苔属阴虚）调整护理方案，个性化降低输血风险。五、案例分析题（1）最可能的输血不良反应：急性溶血性输血反应（或非溶血性发热反应，需结合检验结果，但根据腰背痛更倾向溶血性）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液管，保持静脉通路（生理盐水）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），给予吸氧；③抽取患者血样（抗凝与非抗凝）送输血科复查血型、交叉配血，检测游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④留取尿样，检测尿血红蛋白；⑤静脉补液（生理盐水1000ml快速输注），呋塞米20mg静脉注射利尿；⑥5%碳酸氢钠125ml静脉滴注碱化尿液；⑦密切观察尿量（目标≥100ml/