医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治考核试题(附答案)

医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治考核试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包括：A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成和DVTC.浅静脉血栓形成和PTED.下肢静脉血栓形成和上肢静脉血栓形成答案：A解析：VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT是PTE的主要血栓来源，PTE是DVT的严重并发症。浅静脉血栓形成一般不归类于VTE范畴，所以B、C选项错误；下肢和上肢静脉血栓形成是按部位分类，不是VTE的标准分类方式，D选项不准确。2.以下哪项不是VTE发生的危险因素？A.长期卧床B.肥胖C.高维生素C饮食D.恶性肿瘤答案：C解析：长期卧床会使下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险，A选项是危险因素；肥胖者血液黏稠度相对较高，血管壁压力大，易形成血栓，B选项是危险因素；恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态，容易发生VTE，D选项是危险因素；高维生素C饮食一般不会增加VTE发生的风险，故C选项正确。3.临床上诊断DVT最常用的方法是：A.静脉造影B.超声检查C.CT静脉成像D.MRI静脉成像答案：B解析：超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示下肢静脉的形态、结构及血流情况，是临床上诊断DVT最常用的方法，B选项正确；静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但它是有创检查，一般不作为首选，A选项错误；CT静脉成像和MRI静脉成像对DVT的诊断有一定价值，但费用较高，操作相对复杂，不是最常用的方法，C、D选项错误。4.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选的药物是：A.华法林B.低分子肝素C.普通肝素D.利伐沙班答案：B解析：低分子肝素具有抗凝效果确切、出血风险相对较低、使用方便等优点，是确诊急性DVT患者初始抗凝治疗的首选药物，B选项正确；华法林起效慢，需要数天才能达到稳定的抗凝效果，且治疗窗窄，需要频繁监测凝血功能，一般在与低分子肝素重叠使用几天后，待华法林起效后停用低分子肝素，A选项错误；普通肝素需要持续静脉滴注或频繁皮下注射，且出血风险相对较高，目前使用相对较少，C选项错误；利伐沙班等新型口服抗凝药可用于DVT的治疗，但在初始治疗时不是首选，D选项错误。5.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽答案：C解析：呼吸困难是PTE最常见的症状，发生率约为80%90%，因为PTE导致肺循环受阻，气体交换障碍，引起缺氧，从而出现呼吸困难，C选项正确；胸痛、咯血、咳嗽也是PTE的常见症状，但相对呼吸困难而言，发生率较低，A、B、D选项错误。6.以下哪种情况不属于VTE的易患人群？A.怀孕妇女B.运动员C.口服避孕药的女性D.接受大手术的患者答案：B解析：怀孕妇女体内激素水平变化，血液处于高凝状态，且增大的子宫压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，易发生VTE，A选项是易患人群；口服避孕药的女性会影响体内凝血因子的平衡，增加VTE的发生风险，C选项是易患人群；接受大手术的患者，手术创伤会激活凝血系统，同时术后患者活动减少，容易形成血栓，D选项是易患人群；运动员通常身体状况较好，血液循环良好，不是VTE的易患人群，B选项正确。7.预防VTE的机械性措施不包括：A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.阿司匹林答案：D解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于预防VTE的机械性措施，它们通过物理方法促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，从而降低VTE的发生风险，A、B、C选项不符合题意；阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，对预防VTE效果不佳，不属于预防VTE的机械性措施，D选项正确。8.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程一般为：A.12周B.36个月C.612个月D.终身抗凝答案：B解析：对于首次发生的、且有可逆危险因素的VTE患者，抗凝治疗疗程一般为36个月，B选项正确；12周的抗凝时间太短，不足以有效预防血栓复发，A选项错误；对于一些高危患者，如反复发生VTE、存在永久性危险因素等，可能需要延长抗凝时间至612个月甚至终身抗凝，但这不是一般情况，C、D选项错误。9.以下哪项指标可用于评估VTE患者的出血风险？A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.HASBLED评分答案：D解析：HASBLED评分是专门用于评估非瓣膜性房颤患者抗凝治疗出血风险的工具，也可用于评估VTE患者的出血风险，它综合考虑了患者的高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、国际标准化比值（INR）波动、老年（年龄＞65岁）、药物或酒精使用等因素，D选项正确；血小板计数主要反映血小板的数量，用于评估血小板相关的凝血功能，但不能全面评估出血风险，A选项错误；PT和APTT主要用于监测抗凝药物的疗效，而不是评估出血风险，B、C选项错误。10.当VTE患者出现严重出血并发症时，应首先采取的措施是：A.立即停用抗凝药物B.输注新鲜冰冻血浆C.应用止血药物D.手术止血答案：A解析：当VTE患者出现严重出血并发症时，首先应立即停用抗凝药物，以阻止抗凝作用进一步加重出血，A选项正确；输注新鲜冰冻血浆、应用止血药物等是在停用抗凝药物后的后续治疗措施，B、C选项错误；手术止血一般用于有明确出血部位且保守治疗无效的情况，不是首先采取的措施，D选项错误。11.下列关于VTE预防的患者教育内容，错误的是：A.鼓励患者多饮水B.告知患者避免长时间久坐或久站C.建议患者穿紧身衣裤D.指导患者进行适当的下肢活动答案：C解析：鼓励患者多饮水可以稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险，A选项正确；长时间久坐或久站会导致下肢静脉血流缓慢，增加VTE的发生风险，告知患者避免这些行为是正确的预防措施，B选项正确；穿紧身衣裤会压迫下肢静脉，影响静脉回流，不利于VTE的预防，C选项错误；指导患者进行适当的下肢活动，如屈伸踝关节、抬腿等，可以促进下肢静脉回流，预防VTE，D选项正确。12.在进行VTE风险评估时，Caprini风险评估模型适用于：A.所有住院患者B.外科手术患者C.内科患者D.肿瘤患者答案：B解析：Caprini风险评估模型是专门为外科手术患者设计的VTE风险评估工具，它根据患者的手术类型、年龄、合并症等多种因素进行评分，以评估患者发生VTE的风险，B选项正确；对于内科患者，有其他适合的风险评估模型，如Padua预测评分等，C选项错误；虽然肿瘤患者是VTE的高危人群，但Caprini模型主要针对外科手术情况，D选项错误；不是所有住院患者都适用Caprini模型，A选项错误。13.下肢DVT患者最常见的临床表现是：A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.下肢皮肤温度升高D.下肢浅静脉怒张答案：A解析：下肢肿胀是下肢DVT患者最常见的临床表现，由于血栓阻塞下肢静脉，导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢，引起下肢肿胀，A选项正确；下肢疼痛也是常见症状之一，但相对肿胀而言，发生率稍低，B选项错误；下肢皮肤温度升高和下肢浅静脉怒张不是下肢DVT最典型的表现，C、D选项错误。14.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？A.达比加群酯B.阿哌沙班C.磺达肝癸钠D.依度沙班答案：C解析：达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班都属于新型口服抗凝药，它们直接作用于凝血因子，具有起效快、无需常规监测凝血功能等优点，A、B、D选项不符合题意；磺达肝癸钠是一种人工合成的戊糖，通过皮下注射给药，不属于新型口服抗凝药，C选项正确。15.对于急性PTE患者，溶栓治疗的时间窗一般为：A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：B解析：对于急性PTE患者，溶栓治疗的时间窗一般为发病后48小时内，在这个时间段内进行溶栓治疗，能更有效地溶解血栓，恢复肺循环，降低患者的死亡率和并发症发生率，B选项正确；24小时内溶栓效果可能更好，但时间窗一般定义为48小时，A选项错误；超过48小时后溶栓效果会逐渐降低，72小时和1周内一般不作为常规溶栓的时间窗，C、D选项错误。16.VTE患者在抗凝治疗期间，应定期监测的项目不包括：A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.心肌酶谱答案：D解析：VTE患者在抗凝治疗期间，需要定期监测血常规，以了解血小板数量等情况，防止血小板减少导致出血风险增加，A选项不符合题意；监测凝血功能，如PT、APTT、INR等，可评估抗凝药物的疗效和安全性，调整药物剂量，B选项不符合题意；监测肝肾功能，因为抗凝药物可能会对肝肾功能产生影响，C选项不符合题意；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等心脏疾病，与VTE患者的抗凝治疗监测无关，D选项正确。17.以下哪项是VTE患者放置下腔静脉滤器的适应证？A.有抗凝治疗禁忌证B.轻度下肢肿胀C.少量咯血D.轻度胸痛答案：A解析：当VTE患者有抗凝治疗禁忌证，如近期有严重出血、活动性消化性溃疡等，不能进行抗凝治疗时，放置下腔静脉滤器可以预防下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞，A选项正确；轻度下肢肿胀、少量咯血、轻度胸痛等症状不一定需要放置下腔静脉滤器，可先采取其他治疗措施，B、C、D选项错误。18.关于VTE的预防，以下说法正确的是：A.所有住院患者都需要进行VTE风险评估B.只有外科手术患者需要预防VTEC.预防VTE只需要使用抗凝药物D.VTE预防与患者的活动无关答案：A解析：所有住院患者都有发生VTE的潜在风险，因此都需要进行VTE风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施，A选项正确；内科患者、肿瘤患者等非外科手术患者也有发生VTE的风险，同样需要预防，B选项错误；预防VTE除了使用抗凝药物外，还包括机械性预防措施，如梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等，同时鼓励患者适当活动，C选项错误；患者的活动情况与VTE的发生密切相关，适当活动可以促进血液循环，降低VTE的发生风险，D选项错误。19.当患者出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，高度怀疑PTE时，应首先进行的检查是：A.胸部X线片B.胸部CT肺动脉造影（CTPA）C.血浆D二聚体检测D.超声心动图答案：C解析：当患者高度怀疑PTE时，首先应进行血浆D二聚体检测。D二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物，在急性PTE时，由于血栓形成和溶解，D二聚体水平会升高。如果D二聚体检测结果为阴性，且临床可能性低，则基本可以排除PTE，该检查具有快速、便捷、敏感性高的特点，C选项正确；胸部X线片对PTE的诊断价值有限，一般不能作为首选检查，A选项错误；胸部CTPA是诊断PTE的重要方法，但它是有创检查，费用较高，通常在D二聚体检测阳性或高度怀疑PTE且D二聚体检测不能排除时进行，B选项错误；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对PTE的诊断有一定辅助作用，但不是首先进行的检查，D选项错误。20.以下关于VTE防治的多学科协作模式，错误的是：A.涉及血管外科、呼吸内科、心内科等多个学科B.各学科独立开展工作，互不干涉C.共同制定VTE防治方案D.提高VTE的防治水平答案：B解析：VTE防治的多学科协作模式涉及血管外科、呼吸内科、心内科、介入科、康复科等多个学科，A选项正确；各学科之间应密切协作，相互交流，共同制定VTE防治方案，而不是独立开展工作、互不干涉，B选项错误，C选项正确；通过多学科协作，可以充分发挥各学科的专业优势，提高VTE的诊断、治疗和预防水平，D选项正确。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于VTE发生的原发性危险因素的有：A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.蛋白S缺乏D.恶性肿瘤E.因子VLeiden突变答案：ABCE解析：原发性危险因素是指由遗传因素引起的、导致患者先天性易发生VTE的因素，包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、因子VLeiden突变等，A、B、C、E选项正确；恶性肿瘤是VTE发生的继发性危险因素，是后天获得的，D选项错误。2.预防VTE的药物性措施包括：A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.利伐沙班E.磺达肝癸钠答案：ABDE解析：低分子肝素、华法林、利伐沙班、磺达肝癸钠都可用于VTE的预防，属于药物性预防措施，A、B、D、E选项正确；阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，对预防VTE效果不佳，一般不作为VTE预防的常规药物，C选项错误。3.肺血栓栓塞症（PTE）的临床分型包括：A.大面积PTEB.非大面积PTEC.次大面积PTED.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.隐匿性PTE答案：ABCD解析：PTE的临床分型包括大面积PTE、非大面积PTE和次大面积PTE。大面积PTE以休克和低血压为主要表现；非大面积PTE不符合大面积PTE的标准；次大面积PTE是指超声心动图显示右心室功能减退或临床上出现右心功能不全表现的非大面积PTE。此外，还有慢性血栓栓塞性肺动脉高压，是PTE的一种特殊类型，A、B、C、D选项正确；临床上并没有隐匿性PTE这种标准分型，E选项错误。4.下肢DVT的临床表现可能有：A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.皮肤温度升高D.浅静脉怒张E.足背动脉搏动减弱答案：ABCD解析：下肢DVT患者由于下肢静脉回流受阻，会出现下肢肿胀、疼痛，皮肤温度可因局部血液循环改变而升高，浅静脉也会因代偿而怒张，A、B、C、D选项正确；足背动脉搏动主要反映下肢动脉的供血情况，下肢DVT主要影响静脉，一般不会导致足背动脉搏动减弱，E选项错误。5.在VTE防治中，护士的职责包括：A.协助医生进行VTE风险评估B.实施预防VTE的措施C.观察患者的病情变化D.对患者进行VTE预防的健康教育E.参与制定VTE防治方案答案：ABCD解析：护士在VTE防治中扮演着重要角色，需要协助医生进行VTE风险评估，如收集患者的相关信息等，A选项正确；实施预防VTE的措施，如为患者穿戴梯度压力弹力袜、使用间歇充气加压装置等，B选项正确；密切观察患者的病情变化，包括有无下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状，及时发现VTE的早期迹象，C选项正确；对患者进行VTE预防的健康教育，如告知患者避免长时间久坐、久站，鼓励患者适当活动等，D选项正确；参与制定VTE防治方案主要是医生等专业人员的职责，护士一般不参与方案的制定，E选项错误。6.以下哪些情况提示VTE患者可能存在较高的出血风险？A.年龄＞65岁B.有消化道溃疡病史C.肝肾功能不全D.正在使用抗血小板药物E.血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）答案：ABCDE解析：年龄＞65岁的患者身体机能下降，血管弹性降低，凝血功能可能存在一定异常，出血风险相对较高，A选项正确；有消化道溃疡病史的患者，消化道黏膜存在损伤，使用抗凝药物时容易导致消化道出血，B选项正确；肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄功能受到影响，抗凝药物在体内的浓度可能不稳定，增加出血风险，C选项正确；正在使用抗血小板药物会进一步抑制血小板的功能，与抗凝药物联合使用时出血风险增加，D选项正确；血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）时，血管内压力较高，容易导致血管破裂出血，E选项正确。7.关于VTE患者的康复护理，正确的有：A.鼓励患者早期活动B.指导患者进行适当的下肢功能锻炼C.避免长时间站立或久坐D.休息时抬高患肢E.定期复查下肢血管超声答案：ABCDE解析：鼓励患者早期活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险，同时有利于患者身体功能的恢复，A选项正确；指导患者进行适当的下肢功能锻炼，如屈伸踝关节、抬腿等，可增强下肢肌肉力量，促进静脉回流，B选项正确；长时间站立或久坐会导致下肢静脉血流缓慢，增加VTE复发的风险，应避免，C选项正确；休息时抬高患肢，高于心脏水平，可促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，D选项正确；定期复查下肢血管超声可以了解下肢静脉血栓的溶解情况，监测有无新的血栓形成，E选项正确。8.肺血栓栓塞症（PTE）的治疗方法包括：A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.手术取栓D.放置下腔静脉滤器E.支持治疗答案：ABCDE解析：抗凝治疗是PTE治疗的基础，可防止血栓进一步形成和复发，A选项正确；对于符合溶栓指征的患者，溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺循环，降低患者的死亡率，B选项正确；手术取栓适用于有溶栓禁忌证或溶栓治疗无效的大面积PTE患者，C选项正确；放置下腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞，用于有抗凝治疗禁忌证等情况，D选项正确；支持治疗包括吸氧、纠正休克、维持水电解质平衡等，可改善患者的一般状况，提高患者的耐受性，E选项正确。9.以下关于VTE患者抗凝治疗的监测，正确的有：A.使用华法林时，需监测国际标准化比值（INR）B.使用低分子肝素时，一般无需常规监测凝血功能C.使用普通肝素时，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）D.监测凝血功能的频率应根据患者的具体情况而定E.监测期间应注意观察患者有无出血倾向答案：ABCDE解析：使用华法林时，INR是监测其抗凝效果的重要指标，一般将INR控制在2.03.0之间，A选项正确；低分子肝素的抗凝效果相对稳定，一般无需常规监测凝血功能，但在特殊情况下，如患者有肝肾功能不全等，可能需要监测，B选项正确；使用普通肝素时，APTT是常用的监测指标，一般将APTT维持在正常对照值的1.52.5倍，C选项正确；监测凝血功能的频率应根据患者的具体情况，如患者的病情、抗凝药物的种类和剂量、是否有出血倾向等而定，D选项正确；在监测期间，应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等，及时发现并处理出血并发症，E选项正确。10.以下属于VTE防治的质量控制指标的有：A.VTE风险评估率B.预防措施实施率C.VTE发生率D.出血并发症发生率E.患者满意度答案：ABCD解析：VTE风险评估率反映了医院对住院患者进行VTE风险评估的比例，是VTE防治质量控制的重要指标之一，A选项正确；预防措施实施率体现了医院对有VTE风险的患者采取预防措施的情况，是评估防治效果的关键指标，B选项正确；VTE发生率直接反映了医院VTE防治工作的成效，发生率越低说明防治效果越好，C选项正确；出血并发症发生率反映了在VTE防治过程中，患者发生出血并发症的情况，是衡量防治安全性的重要指标，D选项正确；患者满意度主要反映患者对医疗服务的主观感受，与VTE防治的质量控制没有直接关系，E选项错误。三、判断题（每题2分，共10分）1.所有住院患者都需要进行VTE风险评估。（）答案：正确解析：所有住院患者都有发生VTE的潜在风险，进行VTE风险评估可以早期识别高危患者，采取相应的预防措施，降低VTE的发生率，所以该说法正确。2.阿司匹林是预防VTE的首选药物。（）答案：错误解析：阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，对预防VTE效果不佳，预防VTE的首选药物一般是低分子肝素等抗凝药物，所以该说法错误。3.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程必须是终身的。（）答案：错误解析：对于首次发生的、且有可逆危险因素的VTE患者，抗凝治疗疗程一般为36个月；对于一些高危患者，如反复发生VTE、存在永久性危险因素等，可能需要延长抗凝时间至612个月甚至终身抗凝，但不是所有VTE患者都需要终身抗凝，所以该说法错误。4.放置下腔静脉滤器可以替代抗凝治疗。（）答案：错误解析：放置下腔静脉滤器主要是预防下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞，但它不能阻止血栓的形成和发展，抗凝治疗仍然是VTE治疗的基础，两者不能相互替代，所以该说法错误。5.护士在VTE防治中只需要观察患者的病情变化，不需要进行健康教育。（）答案：错误解析：护士在VTE防治中不仅要观察患者的病情变化，及时发现VTE的早期迹象，还需要对患者进行健康教育，如告知患者VTE的预防知识、抗凝药物的注意事项等，提高患者的自我保健意识，所以该说法错误。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述VTE的一般预防措施。答：VTE的一般预防措施主要包括以下几个方面：（1）患者教育：向患者及家属讲解VTE的危险因素、临床表现和预防方法，提高患者的自我保健意识。告知患者避免长时间久坐、久站，鼓励患者早期活动，如在病情允许的情况下尽早下床活动，卧床患者可进行适当的下肢功能锻炼，如屈伸踝关节、抬腿等。（2）饮食调整：鼓励患者多饮水，以稀释血液，降低血液黏稠度。建议患者饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高，影响下肢静脉回流。（3）戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血液黏稠度，促进血栓形成；过量饮酒也会对血管和凝血功能产生不良影响，因此应劝诫患者戒烟限酒。（4）控制