2025年血液科临床检验技术考核答案及解析

2025年血液科临床检验技术考核答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病可导致血小板减少（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血2.骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX（+），NAP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE（-），据此，下述最可能的选择是（）A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病3.下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念（）A.形态学分型B.生物化学测定C.免疫学分型D.分子生物学测定4.正常骨髓象中，占有核细胞比例最高的是（）A.粒细胞系统B.红细胞系统C.淋巴细胞系统D.单核细胞系统5.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（）A.酸溶血试验B.抗人球蛋白试验C.红细胞渗透脆性试验D.蔗糖水溶血试验6.下列哪项不是缺铁性贫血的原因（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁需要量增加D.红细胞破坏过多7.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t（8；21）B.t（9；22）C.t（15；17）D.inv（16）8.下列哪种疾病可出现红细胞缗钱状排列（）A.多发性骨髓瘤B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化9.血小板无力症的主要缺陷是（）A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa异常B.血小板第3因子异常C.血小板释放功能异常D.血小板数量减少10.诊断DIC最有意义的实验室检查是（）A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.凝血酶原时间D.3P试验二、多项选择题1.下列哪些疾病可导致全血细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进2.急性白血病的诊断依据包括（）A.发热、贫血、出血B.肝、脾、淋巴结肿大C.骨髓象原始细胞≥30%D.细胞化学染色3.下列哪些是巨幼细胞贫血的特点（）A.大细胞性贫血B.骨髓中出现巨幼红细胞C.可伴有神经系统症状D.血清叶酸、维生素B12水平降低4.下列哪些疾病可出现血小板增多（）A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.急性感染D.脾切除后5.下列哪些是缺铁性贫血的实验室检查特点（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低6.下列哪些疾病可导致凝血功能障碍（）A.维生素K缺乏症B.血友病C.弥散性血管内凝血D.过敏性紫癜三、填空题1.贫血按红细胞形态学分类可分为_____、_____、_____、_____。2.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____。3.白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.血小板的止血功能包括_____、_____、_____。5.凝血因子中除_____外，其余均在肝脏合成。6.纤溶系统的组成包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.再生障碍性贫血是一种造血干细胞疾病。（）2.急性白血病的治疗原则是早期、联合、足量、间歇、个体化。（）3.巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的。（）4.血小板减少性紫癜患者血小板功能一定异常。（）5.凝血酶原时间延长提示内源性凝血途径异常。（）6.弥散性血管内凝血是一种临床综合征。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的病因。2.简述急性白血病的临床表现。六、案例分析题患者，女性，25岁，因面色苍白、乏力1年，加重伴头晕、心悸1个月入院。患者1年前无明显诱因出现面色苍白、乏力，未予重视。近1个月来，上述症状加重，伴头晕、心悸，活动后明显。无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无黑便、血尿。既往体健，无药物过敏史。月经史：13岁初潮，周期30天，经期5天，量中等，无痛经。家族史：无特殊。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：再生障碍性贫血可导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，包括血小板。2.答案：A解析：原始细胞POX（+），α-NBE（-），支持急性粒细胞性白血病。3.答案：B解析：急性白血病MICM分型包括形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学。4.答案：A解析：正常骨髓象中粒细胞系统占有核细胞比例最高。5.答案：B解析：抗人球蛋白试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要指标。6.答案：D解析：红细胞破坏过多是溶血性贫血的原因，不是缺铁性贫血的原因。7.答案：B解析：慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t（9；22），形成BCR-ABL融合基因。8.答案：A解析：多发性骨髓瘤患者血清中大量M蛋白可使红细胞呈缗钱状排列。9.答案：A解析：血小板无力症的主要缺陷是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa异常，导致血小板聚集功能障碍。10.答案：D解析：3P试验对诊断DIC有重要意义，阳性提示纤溶亢进。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进均可导致全血细胞减少。2.答案：ABCD解析：急性白血病的诊断依据包括临床表现（发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等）、骨髓象原始细胞≥30%、细胞化学染色等。3.答案：ABCD解析：巨幼细胞贫血的特点包括大细胞性贫血、骨髓中出现巨幼红细胞、可伴有神经系统症状、血清叶酸和（或）维生素B12水平降低。4.答案：ABCD解析：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、急性感染、脾切除后等均可导致血小板增多。5.答案：ABCD解析：缺铁性贫血的实验室检查特点包括小细胞低色素性贫血、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等。6.答案：ABC解析：维生素K缺乏症、血友病、弥散性血管内凝血均可导致凝血功能障碍，过敏性紫癜主要是血管壁异常导致的出血性疾病。三、填空题（答案）1.答案：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、单纯小细胞性贫血解析：贫血按红细胞形态学分类可分为上述四类。2.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：骨髓穿刺的常用部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。3.答案：形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学解析：白血病的MICM分型包括形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学。4.答案：黏附功能、聚集功能、释放功能解析：血小板的止血功能包括黏附、聚集和释放功能。5.答案：因子Ⅲ（组织因子）解析：凝血因子中除因子Ⅲ外，其余均在肝脏合成。6.答案：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物解析：纤溶系统的组成包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物。四、判断题（答案）1.答案：√解析：再生障碍性贫血是一种造血干细胞疾病，导致骨髓造血功能衰竭。2.答案：√解析：急性白血病的治疗原则是早期、联合、足量、间歇、个体化，以提高缓解率和生存率。3.答案：√解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍性贫血。4.答案：×解析：血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，但血小板功能不一定异常。5.答案：×解析：凝血酶原时间延长提示外源性凝血途径异常，而不是内源性凝血途径。6.答案：√解析：弥散性血管内凝血是一种在多种致病因素作用下，以凝血系统激活和纤溶系统亢进为主要特征的临床综合征。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁需要量增加、铁丢失过多等。2.答：急性白血病的临床表现包括贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛、中枢神经系统白血病等。六、案例分析题（答案）1.答：初步诊断：缺铁性贫血。