2025年护理学护士基本护理技能测评考试卷答案及解析

2025年护理学护士基本护理技能测评考试卷答案及解析一、单项选择题1.护士为患者进行鼻饲时，胃管插入的深度为（）A.40～45cmB.45～50cmC.50～55cmD.55～60cm2.测量血压时，袖带过窄可导致（）A.血压偏低B.血压偏高C.血压无变化D.收缩压降低，舒张压升高3.患者，男性，30岁，因车祸导致颈椎骨折，现需行颅骨牵引。护士为其安置头高足低位，床头应抬高（）A.10～15cmB.15～30cmC.30～45cmD.45～60cm4.护士在为患者进行静脉输液时，发现溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，应考虑（）A.针头阻塞B.针头滑出血管外C.针头斜面紧贴血管壁D.压力过低5.下列哪种情况可导致患者出现绌脉（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.窦性心动过速D.室性早搏6.患者，女性，65岁，因慢性支气管炎急性发作入院，医嘱给予青霉素80万单位肌内注射，每日2次。护士在做青霉素皮试时，发现患者对青霉素过敏，此时应（）A.通知医生，更换药物B.告知患者及家属禁用青霉素C.在病历上注明青霉素过敏D.以上都是7.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助患者仰卧，头偏向一侧B.用开口器从臼齿处放入，协助开口C.用棉球擦拭牙齿各面D.擦洗完毕，协助患者漱口8.患者，男性，45岁，因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予冰袋降温。护士在使用冰袋时，下列操作正确的是（）A.将冰袋置于患者前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位B.冰袋内装冰量为1/2～2/3满C.冰袋使用时间为30分钟D.以上都是9.下列哪种卧位可用于缓解支气管哮喘患者的呼吸困难（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.头低足高位10.患者，女性，50岁，因子宫肌瘤行子宫切除术。术后第3天，患者出现腹胀，下列护理措施错误的是（）A.鼓励患者早期下床活动B.腹部热敷C.遵医嘱给予肛管排气D.禁食二、多项选择题1.下列属于基础护理技能的是（）A.口腔护理B.导尿术C.静脉输液D.吸氧E.鼻饲2.护士在为患者进行生命体征测量时，下列操作正确的是（）A.测量体温前，应将体温计甩至35℃以下B.测量脉搏时，应将手指指腹按压在桡动脉搏动处C.测量呼吸时，应观察患者胸部或腹部的起伏D.测量血压时，应将袖带平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cmE.测量生命体征时，应先测量体温，再测量脉搏、呼吸和血压3.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作前30分钟，停止清扫地面B.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方C.无菌物品与非无菌物品应分别放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上4.患者，男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予吸氧。护士在为患者吸氧时，下列操作正确的是（）A.调节氧流量为2～4L/minB.用湿棉签清洁患者鼻腔C.将鼻导管轻轻插入患者鼻腔1cmD.固定鼻导管E.记录给氧时间和氧流量5.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期更换体位C.改善营养状况D.使用气垫床、减压贴等减压装置E.按摩受压部位6.护士在为患者进行静脉输液时，下列哪些情况可能导致静脉炎的发生（）A.长期输注高浓度、刺激性强的药物B.静脉内留置刺激性大的塑料管时间过长C.输液过程中未严格执行无菌操作D.输液速度过快E.输液量过多7.患者，女性，40岁，因胆囊炎、胆结石行胆囊切除术。术后第2天，患者出现切口疼痛，下列护理措施正确的是（）A.评估患者疼痛的程度、性质和部位B.协助患者采取舒适的体位C.遵医嘱给予止痛药物D.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽E.给予心理安慰8.下列关于灌肠的注意事项，正确的是（）A.灌肠前应评估患者的病情、年龄、意识状态等B.灌肠时应注意保护患者的隐私C.灌肠液的温度一般为39～41℃D.灌肠时压力不宜过高，液面距肛门不超过40～60cmE.灌肠后应观察患者的反应，如出现面色苍白、出冷汗、心慌等症状，应立即停止灌肠三、填空题1.护士在为患者进行静脉输液时，应选择合适的静脉，一般首选_____静脉。2.测量体温的方法有_____、_____和_____三种。3.常用的卧位有_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____和_____等。4.无菌技术操作中，无菌持物钳的使用范围是_____。5.压疮的好发部位有_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____和_____等。6.患者，男性，55岁，因急性心肌梗死入院。护士在为患者进行护理时，应密切观察患者的_____、_____、_____和_____等生命体征的变化。7.护士在为患者进行口腔护理时，应注意观察患者口腔内有无_____、_____、_____、_____和_____等情况。8.患者，女性，35岁，因外伤导致左上肢骨折，现需行石膏固定。护士在为患者进行石膏固定时，应注意观察患者的_____、_____、_____和_____等情况。四、判断题（√/×）1.护士在为患者进行导尿时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。（）2.测量血压时，应将血压计袖带内的空气排尽，以免影响测量结果。（）3.为患者进行口腔护理时，应使用开口器从门齿处放入，协助开口。（）4.患者，男性，70岁，因慢性心力衰竭入院。护士在为患者进行护理时，应限制患者的饮水量，每日不超过1500ml。（）5.护士在为患者进行静脉输液时，如发现溶液不滴，应立即拔出针头，重新穿刺。（）6.压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。（）7.患者，女性，60岁，因脑梗死入院。护士在为患者进行康复护理时，应指导患者进行主动运动和被动运动，以促进肢体功能的恢复。（）8.灌肠时，如患者出现便意，应降低灌肠筒的高度，减慢灌肠速度。（）五、简答题1.简述静脉输液的目的。2.简述压疮的分期及临床表现。六、案例分析题患者，男性，75岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者咳嗽、咳痰、喘息，伴有呼吸困难，活动耐力下降。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线检查：双肺纹理增多、紊乱，肺气肿征。问题1：请根据上述资料，写出该患者的初步诊断。问题2：针对该患者的呼吸困难，护士应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.C解析：胃管插入深度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，约45～55cm。2.B解析：袖带过窄，测得的血压值偏高；袖带过宽，测得的血压值偏低。3.B解析：头高足低位适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力，床头应抬高15～30cm。4.A解析：针头阻塞时，挤压输液管有阻力，松手后无回血；针头滑出血管外时，局部肿胀、疼痛，无回血；针头斜面紧贴血管壁时，溶液不滴，有回血；压力过低时，溶液滴入不畅，有回血。5.A解析：绌脉是指在同一单位时间内，脉率少于心率。常见于心房颤动患者。6.D解析：患者对青霉素过敏，护士应立即通知医生，更换药物，告知患者及家属禁用青霉素，并在病历上注明青霉素过敏。7.D解析：昏迷患者不能漱口，以免发生误吸。8.D解析：冰袋可置于患者前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，冰袋内装冰量为1/2～2/3满，使用时间为30分钟，注意观察局部皮肤情况，防止冻伤。9.C解析：端坐位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻呼吸困难。10.D解析：术后腹胀可鼓励患者早期下床活动，腹部热敷，遵医嘱给予肛管排气等，一般不禁食。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：基础护理技能包括口腔护理、导尿术、静脉输液、吸氧、鼻饲等。2.ABCDE解析：测量体温前，应将体温计甩至35℃以下；测量脉搏时，应将手指指腹按压在桡动脉搏动处；测量呼吸时，应观察患者胸部或腹部的起伏；测量血压时，应将袖带平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm；测量生命体征时，应先测量体温，再测量脉搏、呼吸和血压。3.ABCDE解析：无菌技术操作原则包括操作前30分钟，停止清扫地面；无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方；无菌物品与非无菌物品应分别放置；一份无菌物品仅供一位患者使用；无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上。4.ABCDE解析：为患者吸氧时，应调节氧流量为2～4L/min，用湿棉签清洁患者鼻腔，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔1cm，固定鼻导管，记录给氧时间和氧流量。5.ABCD解析：压疮的预防措施包括保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，改善营养状况，使用气垫床、减压贴等减压装置，避免按摩受压部位。6.ABC解析：长期输注高浓度、刺激性强的药物，静脉内留置刺激性大的塑料管时间过长，输液过程中未严格执行无菌操作等均可导致静脉炎的发生。7.ABCDE解析：术后切口疼痛可评估患者疼痛的程度、性质和部位，协助患者采取舒适的体位，遵医嘱给予止痛药物，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，给予心理安慰等。8.ABCDE解析：灌肠前应评估患者的病情、年龄、意识状态等，灌肠时应注意保护患者的隐私，灌肠液的温度一般为39～41℃，灌肠时压力不宜过高，液面距肛门不超过40～60cm，灌肠后应观察患者的反应，如出现面色苍白、出冷汗、心慌等症状，应立即停止灌肠。三、填空题（答案）1.上肢2.口温、腋温、肛温3.仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位4.夹取无菌物品5.骶尾部、足跟、内外踝、肘部、坐骨结节、耳廓、枕部、肩胛部6.体温、脉搏、呼吸、血压7.溃疡、出血、异味、真菌感染、牙结石8.手指活动、皮肤颜色、温度、感觉四、判断题（答案）1.√解析：导尿时严格遵守无菌操作原则，可防止泌尿系统感染。2.√解析：血压计袖带内空气排尽，可避免影响测量结果的准确性。3.×解析：为患者进行口腔护理时，应使用开口器从臼齿处放入，协助开口，避免损伤门齿。4.√解析：慢性心力衰竭患者应限制饮水量，每日不超过1500ml，以减轻心脏负担。5.×解析：发现溶液不滴，应先检查原因，如针头阻塞、针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低等，然后采取相应的措施，如更换针头、调整针头位置、提高输液瓶高度等，而不是立即拔出针头。6.√解析：压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。7.√解析：康复护理时指导患者进行主动运动和被动运动，可促进肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。8.√解析：灌肠时患者出现便意，降低灌肠筒高度、减慢灌肠速度，可减轻患者的不适。五、简答题（答案）1.答：静脉输液的目的包括：补充水分和电解质，维持酸碱平衡；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加血容量，维持血压；利尿消肿。2.答：压疮分为四期，各期临床表现如下：-淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。-炎性浸润期：局部红肿向外浸润、扩大、变硬，表皮有水泡形成，有疼痛感。-浅度溃疡期：表皮水泡破溃，露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。-坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：针对该患者的呼吸困难，护士可采取以下护理措