2025年血液学血液病诊治规范考核答案及解析

2025年血液学血液病诊治规范考核答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于造血干细胞异常所致贫血（）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征2.诊断急性白血病最主要的依据是（）A.发热B.贫血C.出血D.骨髓中原始细胞增多3.慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；21）（q22；q22）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13；q22）4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输血小板5.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血6.凝血因子Ⅷ缺乏导致的疾病是（）A.血友病AB.血友病BC.维生素K缺乏症D.血管性血友病7.骨髓穿刺最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突8.下列哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血9.急性白血病患者化疗期间，最常见的不良反应是（）A.骨髓抑制B.恶心、呕吐C.脱发D.口腔溃疡10.诊断贫血最重要的指标是（）A.红细胞计数B.血红蛋白浓度C.红细胞比容D.平均红细胞体积二、多项选题1.下列哪些疾病可引起白细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.系统性红斑狼疮C.伤寒D.疟疾E.急性白血病2.下列哪些是缺铁性贫血的常见病因（）A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.需铁量增加E.铁利用障碍3.下列哪些是急性白血病的临床表现（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨骼疼痛4.下列哪些是特发性血小板减少性紫癜的诊断要点（）A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B.多次检查血小板计数减少C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍E.泼尼松治疗有效5.下列哪些是血友病的治疗方法（）A.替代治疗B.基因治疗C.药物治疗D.手术治疗E.预防治疗三、填空题1.正常成人血红蛋白的主要类型是_____。2.贫血按病因和发病机制可分为_____、_____、_____。3.白血病可分为_____和_____两大类。4.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与_____、_____、_____有关。5.凝血过程分为_____、_____、_____三个阶段。四、判断题（√/×）1.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征。（）2.再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。（）3.急性白血病患者的骨髓象中，原始细胞一般超过30%。（）4.慢性粒细胞白血病患者的骨髓象中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主。（）5.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板生存时间缩短。（）6.缺铁性贫血患者的血清铁降低，总铁结合力升高。（）7.巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍所致的贫血。（）8.血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。（）9.骨髓穿刺术是一种常用的诊断血液病的方法，适用于各种血液病的诊断和鉴别诊断。（）10.白血病患者化疗期间，应注意预防感染、出血等并发症。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断标准。六、案例分析患者，男性，35岁，反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周。1年来，患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑，以下肢为著，未予重视及诊治。1周前，患者出现鼻出血，量较多，不易止血，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口腔黏膜可见血疱，胸骨无压痛，心肺腹未见明显异常。血常规：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC3.0×109/L，PLT20×109/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的贫血，不属于造血干细胞异常所致贫血。2.答案：D解析：骨髓中原始细胞增多是诊断急性白血病的主要依据。3.答案：A解析：慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。4.答案：B解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗。5.答案：C解析：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血，再生障碍性贫血和溶血性贫血属于正细胞性贫血。6.答案：A解析：血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏导致的疾病，血友病B是由于凝血因子Ⅸ缺乏导致的疾病。7.答案：B解析：髂后上棘骨髓穿刺术操作方便，安全，是最常用的骨髓穿刺部位。8.答案：C解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，可导致全血细胞减少。9.答案：A解析：骨髓抑制是急性白血病患者化疗期间最常见的不良反应，可导致白细胞、血小板等减少。10.答案：B解析：血红蛋白浓度是诊断贫血最重要的指标。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、伤寒、疟疾、急性白血病等均可引起白细胞减少。2.答案：ABCD解析：缺铁性贫血的常见病因包括慢性失血、铁摄入不足、铁吸收障碍、需铁量增加等，铁利用障碍可导致铁粒幼细胞贫血。3.答案：ABCDE解析：急性白血病的临床表现包括发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等。4.答案：ABCDE解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点包括广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，多次检查血小板计数减少，脾不大或轻度肿大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松治疗有效等。5.答案：ACE解析：血友病的治疗方法包括替代治疗、药物治疗、预防治疗等，基因治疗目前仍处于研究阶段，手术治疗一般不用于血友病的治疗。三、填空题（答案）1.答案：HbA解析：正常成人血红蛋白的主要类型是HbA，占血红蛋白总量的95%以上。2.答案：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血解析：贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血三大类。3.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类。4.答案：体液免疫异常、细胞免疫异常、脾脏的作用解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与体液免疫异常、细胞免疫异常、脾脏的作用等有关。5.答案：凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纤维蛋白形成解析：凝血过程分为凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纤维蛋白形成三个阶段。四、判断题（答案）1.答案：√解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征。2.答案：√解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。3.答案：√解析：急性白血病患者的骨髓象中，原始细胞一般超过30%，是诊断急性白血病的主要依据之一。4.答案：√解析：慢性粒细胞白血病患者的骨髓象中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始细胞一般不超过10%。5.答案：√解析：特发性血小板减少性紫癜患者的血小板生存时间缩短，是由于血小板被自身抗体破坏所致。6.答案：√解析：缺铁性贫血患者的血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。7.答案：√解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍所致的贫血，主要表现为大细胞性贫血、神经系统症状和消化系统症状等。8.答案：√解析：血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，主要表现为自幼出现的出血倾向，轻微创伤即可引起出血不止。9.答案：√解析：骨髓穿刺术是一种常用的诊断血液病的方法，适用于各种血液病的诊断和鉴别诊断，如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。10.答案：√解析：白血病患者化疗期间，由于骨髓抑制等原因，容易发生感染、出血等并发症，应注意预防和治疗。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的诊断标准如下：（1）有明确的缺铁病因和临床表现。（2）小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。（3）血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。（4）血清铁蛋白<12μg/L。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。（6）铁剂治疗有效：补铁后Hb较治疗前上升20g/L以上。六、案例分析（答案）问题1：答：该患者最可能的诊断是特