2025年皮肤性病疱疹样皮炎的诊断及治疗验证答案及解析

2025年皮肤性病疱疹样皮炎的诊断及治疗验证答案及解析一、单项选择题1.疱疹样皮炎的好发部位是（）A.头面部B.躯干C.四肢伸侧D.黏膜2.疱疹样皮炎的典型皮损为（）A.水疱B.脓疱C.风团D.丘疹3.以下关于疱疹样皮炎的说法，错误的是（）A.好发于中青年B.自觉瘙痒剧烈C.尼氏征阳性D.常伴有谷胶敏感性肠病4.疱疹样皮炎的组织病理表现为（）A.表皮下水疱B.表皮内水疱C.真皮乳头层中性粒细胞浸润D.以上都是5.诊断疱疹样皮炎最有价值的检查是（）A.血常规B.尿常规C.皮肤活检D.免疫荧光检查6.疱疹样皮炎的治疗首选（）A.糖皮质激素B.氨苯砜C.雷公藤多苷D.抗组胺药7.以下关于氨苯砜治疗疱疹样皮炎的说法，正确的是（）A.起效快B.副作用小C.需定期复查血常规D.可长期使用8.疱疹样皮炎患者在治疗期间应避免食用（）A.牛奶B.鸡蛋C.小麦制品D.海鲜9.疱疹样皮炎患者的皮肤护理措施，错误的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免搔抓C.水疱破裂后可涂擦抗生素软膏D.穿紧身衣物10.疱疹样皮炎的预后（）A.良好B.较差C.易复发D.可导致皮肤癌变二、多项选择题1.疱疹样皮炎的病因可能与以下哪些因素有关（）A.遗传因素B.免疫因素C.感染因素D.环境因素2.以下哪些是疱疹样皮炎的临床表现（）A.群集性水疱B.瘙痒剧烈C.好发于四肢伸侧D.黏膜受累常见3.疱疹样皮炎的诊断依据包括（）A.典型的临床表现B.组织病理检查C.免疫荧光检查D.血常规检查4.氨苯砜治疗疱疹样皮炎的副作用包括（）A.贫血B.白细胞减少C.高铁血红蛋白血症D.肝肾功能损害5.疱疹样皮炎患者的饮食护理应注意（）A.避免食用谷胶类食物B.增加蛋白质摄入C.多吃新鲜蔬菜水果D.避免辛辣刺激性食物6.以下关于疱疹样皮炎患者的健康教育，正确的是（）A.告知患者疾病的相关知识B.指导患者正确用药C.强调皮肤护理的重要性D.鼓励患者定期复查三、填空题1.疱疹样皮炎的皮损特点为_____、_____、_____。2.疱疹样皮炎的免疫荧光检查可见_____在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。3.氨苯砜治疗疱疹样皮炎的剂量一般为_____mg/d。4.疱疹样皮炎患者在饮食中应避免食用_____、_____、_____等含谷胶的食物。5.疱疹样皮炎患者皮肤瘙痒剧烈时，可遵医嘱给予_____、_____等药物止痒。6.疱疹样皮炎患者应定期复查_____、_____、_____等，以监测药物副作用。四、判断题（√/×）1.疱疹样皮炎是一种自身免疫性疾病。（）2.疱疹样皮炎的水疱一般较大，疱壁较薄，容易破裂。（）3.疱疹样皮炎患者的尼氏征均为阴性。（）4.皮肤活检是诊断疱疹样皮炎的金标准。（）5.氨苯砜是治疗疱疹样皮炎的首选药物，其疗效确切，副作用小。（）6.疱疹样皮炎患者在治疗期间可以正常饮食，无需特殊忌口。（）五、简答题1.简述疱疹样皮炎的诊断要点。六、案例分析患者，男，35岁，因“四肢伸侧反复出现水疱伴瘙痒1年”就诊。患者1年前无明显诱因于四肢伸侧出现散在水疱，疱壁厚，不易破裂，伴有剧烈瘙痒，搔抓后水疱破裂，形成糜烂面，愈合后留有色素沉着。曾在外院诊断为“湿疹”，给予外用糖皮质激素治疗，症状无明显缓解。体格检查：四肢伸侧可见散在分布的水疱，疱壁厚，疱液清亮，尼氏征阴性，部分水疱破裂后形成糜烂面，表面有渗出，周围有红晕。皮肤科辅助检查：血常规：白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞比例升高；皮肤活检：表皮下水疱，真皮乳头层有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润；免疫荧光检查：IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。问题1：请根据上述病例，作出初步诊断，并说明诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.C解析：疱疹样皮炎好发于四肢伸侧，尤其是肘、膝伸侧，其次为肩、颈、头皮等部位。2.A解析：疱疹样皮炎的典型皮损为群集性水疱，疱壁厚，不易破裂，疱液清亮，尼氏征阴性。3.C解析：疱疹样皮炎的尼氏征阴性，这是与天疱疮等疾病的重要鉴别点。4.D解析：疱疹样皮炎的组织病理表现为表皮下水疱，真皮乳头层有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，免疫荧光检查可见IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。5.D解析：免疫荧光检查是诊断疱疹样皮炎最有价值的检查，可发现IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。6.B解析：氨苯砜是治疗疱疹样皮炎的首选药物，起效快，疗效确切。7.C解析：氨苯砜的副作用主要包括贫血、白细胞减少、高铁血红蛋白血症等，因此需定期复查血常规。8.C解析：疱疹样皮炎患者常伴有谷胶敏感性肠病，因此在治疗期间应避免食用小麦制品等含谷胶的食物。9.D解析：疱疹样皮炎患者应穿宽松、柔软的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。10.A解析：疱疹样皮炎的预后良好，经过积极治疗后，症状可得到缓解，但部分患者可能会复发。二、多项选择题（答案）1.ABCD解析：疱疹样皮炎的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素等有关。2.ABC解析：疱疹样皮炎的临床表现为群集性水疱，疱壁厚，不易破裂，伴有剧烈瘙痒，好发于四肢伸侧，黏膜受累少见。3.ABC解析：疱疹样皮炎的诊断依据包括典型的临床表现、组织病理检查、免疫荧光检查等，血常规检查对诊断无特异性。4.ABCD解析：氨苯砜的副作用主要包括贫血、白细胞减少、高铁血红蛋白血症、肝肾功能损害等。5.ABCD解析：疱疹样皮炎患者的饮食护理应注意避免食用谷胶类食物，增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。6.ABCD解析：疱疹样皮炎患者的健康教育应包括告知患者疾病的相关知识、指导患者正确用药、强调皮肤护理的重要性、鼓励患者定期复查等。三、填空题（答案）1.群集性水疱、疱壁厚、尼氏征阴性解析：疱疹样皮炎的皮损特点为群集性水疱，疱壁厚，不易破裂，尼氏征阴性。2.IgA解析：免疫荧光检查可见IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积，这是疱疹样皮炎的特征性表现。3.50-150解析：氨苯砜治疗疱疹样皮炎的剂量一般为50-150mg/d，具体剂量应根据患者的病情和体重等因素调整。4.小麦、大麦、燕麦解析：疱疹样皮炎患者常伴有谷胶敏感性肠病，因此在饮食中应避免食用小麦、大麦、燕麦等含谷胶的食物。5.抗组胺药、钙剂解析：疱疹样皮炎患者皮肤瘙痒剧烈时，可遵医嘱给予抗组胺药、钙剂等药物止痒。6.血常规、肝肾功能、血糖解析：氨苯砜等药物可能会引起贫血、白细胞减少、肝肾功能损害等副作用，因此患者应定期复查血常规、肝肾功能、血糖等，以监测药物副作用。四、判断题（答案）1.√解析：疱疹样皮炎是一种自身免疫性疾病，与遗传因素、免疫因素等有关。2.×解析：疱疹样皮炎的水疱一般较小，疱壁厚，不易破裂。3.×解析：部分疱疹样皮炎患者的尼氏征可为阳性。4.×解析：免疫荧光检查是诊断疱疹样皮炎的金标准，皮肤活检可辅助诊断。5.×解析：氨苯砜是治疗疱疹样皮炎的首选药物，但其副作用较多，需定期复查血常规、肝肾功能等。6.×解析：疱疹样皮炎患者常伴有谷胶敏感性肠病，因此在治疗期间应避免食用小麦制品等含谷胶的食物。五、简答题（答案）1.答：疱疹样皮炎的诊断要点包括：①好发于中青年，男性多于女性；②典型的临床表现为四肢伸侧群集性水疱，疱壁厚，不易破裂，伴有剧烈瘙痒；③尼氏征阴性；④组织病理表现为表皮下水疱，真皮乳头层有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润；⑤免疫荧光检查可见IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：疱疹样皮炎。诊断依据：①患者为中青年男性，四肢伸侧反复出现水疱伴瘙痒1年；②水疱疱壁厚，不易破裂，尼氏征阴性；③皮肤活检：表皮下水疱，真皮乳头层有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润；④免疫荧光检查：IgA在真皮乳头和基底膜带呈颗粒状沉积。2.答：治疗方案：①系统治疗：首选氨苯砜，初始剂量为50mg/d，根据病情逐渐增加剂量至100-150mg