2025年呼吸内科支气管哮喘危重病例处理模拟考试卷答案及解析

2025年呼吸内科支气管哮喘危重病例处理模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.支气管哮喘危重发作时，最主要的临床表现是（）A.端坐呼吸B.严重吸气性呼吸困难C.呼吸音减弱或消失D.双肺哮鸣音减弱或消失2.支气管哮喘危重患者，经积极治疗病情无改善，应考虑（）A.并发气胸B.并发纵隔气肿C.病情好转D.以上都有可能3.治疗支气管哮喘危重发作的首选药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.氨茶碱静脉滴注C.糖皮质激素静脉滴注D.异丙托溴铵气雾剂4.支气管哮喘危重患者，经治疗后病情缓解，仍有咳嗽、咳痰，此时应选用的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.氨溴索口服液C.布地奈德福莫特罗粉吸入剂D.孟鲁司特钠片5.支气管哮喘危重患者，治疗过程中出现低钾血症，其原因可能是（）A.进食减少B.呕吐、腹泻C.使用糖皮质激素D.以上都是6.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应密切观察的指标是（）A.呼吸频率B.心率C.血压D.以上都是7.支气管哮喘危重患者，经治疗后病情缓解，出院前应进行的检查是（）A.肺功能检查B.胸部X线检查C.心电图检查D.以上都是8.支气管哮喘危重患者，出院后应注意的事项不包括（）A.避免接触过敏原B.规律使用吸入性糖皮质激素C.定期复诊D.剧烈运动9.支气管哮喘危重患者，治疗过程中出现心律失常，其原因可能是（）A.缺氧B.电解质紊乱C.使用氨茶碱D.以上都是10.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应避免使用的药物是（）A.抗生素B.镇静剂C.利尿剂D.糖皮质激素二、多项选题1.支气管哮喘危重发作的诱因包括（）A.感染B.过敏原接触C.精神紧张D.气候变化2.支气管哮喘危重患者的治疗措施包括（）A.吸氧B.支气管舒张剂C.糖皮质激素D.机械通气3.支气管哮喘危重患者，使用糖皮质激素的注意事项包括（）A.剂量B.疗程C.不良反应D.与其他药物的相互作用4.支气管哮喘危重患者，治疗过程中可能出现的并发症包括（）A.气胸B.纵隔气肿C.呼吸衰竭D.心力衰竭5.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应进行的监测项目包括（）A.生命体征B.血气分析C.肺功能D.心电图6.支气管哮喘危重患者，出院后的长期管理包括（）A.避免接触过敏原B.规律使用吸入性糖皮质激素C.定期复诊D.自我监测病情7.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应避免的因素包括（）A.吸烟B.饮酒C.剧烈运动D.情绪激动8.支气管哮喘危重患者，治疗过程中使用支气管舒张剂的注意事项包括（）A.剂量B.给药途径C.不良反应D.与其他药物的相互作用三、填空题1.支气管哮喘危重发作时，患者可出现_____、_____、_____等症状。2.支气管哮喘危重患者的治疗原则是_____、_____、_____、_____。3.支气管哮喘危重患者，使用糖皮质激素的目的是_____、_____、_____。4.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应注意补充_____、_____、_____等电解质。5.支气管哮喘危重患者，出院后应定期进行_____、_____等检查。四、判断题（√/×）1.支气管哮喘危重发作时，患者双肺哮鸣音一定增强。（）2.支气管哮喘危重患者，经治疗后病情缓解，即可停用糖皮质激素。（）3.支气管哮喘危重患者，使用支气管舒张剂时，应首选吸入给药。（）4.支气管哮喘危重患者，治疗过程中出现呼吸衰竭，应立即行气管插管机械通气。（）5.支气管哮喘危重患者，出院后可自行调整吸入性糖皮质激素的剂量。（）6.支气管哮喘危重患者，治疗过程中应避免使用抗生素。（）7.支气管哮喘危重患者，治疗过程中出现心律失常，应立即停用氨茶碱。（）8.支气管哮喘危重患者，出院后应避免剧烈运动，但可进行适当的体育锻炼。（）五、简答题1.简述支气管哮喘危重发作的诊断标准。六、案例分析患者，男性，45岁，反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。此次因“喘息、气急加重1天”入院。患者1天前接触花粉后出现喘息、气急加重，伴有咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，量较多，无发热、胸痛等不适。入院查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：WBC10.0×10⁹/L，N0.75，L0.20，E0.05。胸部X线检查：双肺透亮度增加，肺纹理增多。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请写出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：支气管哮喘危重发作时，气道严重痉挛，通气功能严重障碍，双肺哮鸣音可减弱或消失。2.答案：D解析：支气管哮喘危重患者经积极治疗病情无改善，可能并发气胸、纵隔气肿等，也可能病情好转不明显。3.答案：C解析：糖皮质激素是治疗支气管哮喘危重发作的首选药物，可迅速缓解气道炎症。4.答案：B解析：患者病情缓解后仍有咳嗽、咳痰，可选用氨溴索口服液等祛痰药物。5.答案：D解析：进食减少、呕吐腹泻、使用糖皮质激素等都可能导致低钾血症。6.答案：D解析：支气管哮喘危重患者治疗过程中应密切观察呼吸频率、心率、血压等生命体征。7.答案：A解析：肺功能检查可评估患者肺功能恢复情况，出院前应进行。8.答案：D解析：支气管哮喘患者出院后应避免剧烈运动，以免诱发哮喘发作。9.答案：D解析：缺氧、电解质紊乱、使用氨茶碱等都可能导致心律失常。10.答案：B解析：支气管哮喘危重患者应避免使用镇静剂，以免抑制呼吸。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：感染、过敏原接触、精神紧张、气候变化等都是支气管哮喘危重发作的诱因。2.答案：ABCD解析：支气管哮喘危重患者的治疗措施包括吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、机械通气等。3.答案：ABCD解析：使用糖皮质激素时应注意剂量、疗程、不良反应及与其他药物的相互作用。4.答案：ABCD解析：支气管哮喘危重患者治疗过程中可能出现气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。5.答案：ABCD解析：治疗过程中应进行生命体征、血气分析、肺功能、心电图等监测项目。6.答案：ABCD解析：支气管哮喘危重患者出院后的长期管理包括避免接触过敏原、规律使用吸入性糖皮质激素、定期复诊、自我监测病情等。7.答案：ABCD解析：吸烟、饮酒、剧烈运动、情绪激动等都可能诱发支气管哮喘发作，应避免。8.答案：ABCD解析：使用支气管舒张剂时应注意剂量、给药途径、不良反应及与其他药物的相互作用。三、填空题（答案）1.答案：喘息、气急、胸闷或咳嗽解析：支气管哮喘危重发作时的典型症状。2.答案：纠正缺氧、扩张支气管、控制炎症、防治并发症解析：支气管哮喘危重患者的治疗原则。3.答案：抑制炎症反应、降低气道高反应性、缓解气道痉挛解析：糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。4.答案：钾、钠、氯解析：治疗过程中应注意补充的电解质。5.答案：肺功能、胸部X线解析：出院后定期检查的项目。四、判断题（答案）1.答案：×解析：支气管哮喘危重发作时，双肺哮鸣音可减弱或消失。2.答案：×解析：糖皮质激素应逐渐减量，不可突然停用。3.答案：√解析：吸入给药是支气管舒张剂的首选给药途径。4.答案：×解析：出现呼吸衰竭时，应根据病情决定是否行气管插管机械通气。5.答案：×解析：吸入性糖皮质激素的剂量应在医生指导下调整。6.答案：×解析：如有感染证据，可使用抗生素。7.答案：×解析：应根据心律失常的类型决定是否停用氨茶碱。8.答案：√解析：适当的体育锻炼有助于提高患者的肺功能和免疫力。五、简答题（答案）1.答：支气管哮喘危重发作的诊断标准包括：①喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状严重，经一般治疗后无明显缓解；②双肺可闻及广泛哮鸣音，或哮鸣音减弱甚至消失，伴有呼吸音减弱或消失；③心率增快、呼吸频率增快、奇脉等；④血气分析提示低氧血症、高碳酸血症等。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：支气管哮喘（重度急性发作）。诊断依据：①反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③此次接触花粉后喘息、气急加重，伴有咳嗽、咳痰，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音