2025年急诊医学危重症患者抢救处理综合测试答案及解析

2025年急诊医学危重症患者抢救处理综合测试答案及解析一、单项选择题1.抢救急性CO中毒时，防治脑水肿的措施是（）A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等C.使用能量合剂、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等2.下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难（）A.喉水肿B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔积液3.患者，男，65岁，突发心前区疼痛3小时，心电图示V1～V5导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦性心动过速4.有机磷农药中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D.休克5.患者，女，28岁，被人发现昏迷在床上，屋内有煤气味，查体：T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无异常，神经系统检查无定位体征。最可能的诊断是（）A.脑血管意外B.安眠药中毒C.一氧化碳中毒D.有机磷农药中毒6.休克患者最主要的治疗措施是（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病7.患者，男，40岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞。目前的关键处理措施是（）A.静卧、休息B.床头抬高15°～30°C.营养支持D.防治脑水肿8.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心脏前负荷加重C.心脏后负荷加重D.心肌收缩力减弱9.患者，女，30岁，因突发呼吸困难就诊，查体：端坐位，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。该患者最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.急性呼吸窘迫综合征10.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿（）A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪二、多项选择题1.下列属于休克的病因的有（）A.失血B.烧伤C.感染D.过敏E.心功能不全2.急性有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病E.中间型综合征3.患者，男，50岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者可能出现的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征4.下列哪些是急性一氧化碳中毒的治疗方法（）A.立即脱离中毒环境B.吸氧C.高压氧舱治疗D.防治脑水肿E.促进脑细胞代谢5.患者，女，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰、气促加重入院。查体：神志清楚，呼吸急促，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。血气分析示：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。该患者的治疗措施包括（）A.持续低流量吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用抗生素D.应用糖皮质激素E.机械通气三、填空题1.休克的本质是_____。2.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。3.急性心肌梗死的心电图特征性改变是_____、_____和_____。4.急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理改变是_____。5.颅内压增高的典型表现是_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）2.急性有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。（）3.急性心肌梗死患者最早出现的症状是胸痛。（）4.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者的主要治疗目的是缓解症状、阻止病情发展、提高生活质量。（）6.急性肺水肿患者应采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（）7.休克患者在补充血容量的同时，应尽快纠正酸中毒。（）8.有机磷农药中毒患者应用阿托品时，应达到阿托品化，即瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快等。（）9.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用洋地黄类药物。（）10.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免加重颅内压增高。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析题患者，男，35岁，因“车祸致腹部疼痛1小时”入院。患者1小时前因车祸受伤，伤及腹部，当时意识清楚，自觉腹部疼痛，以左上腹为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，心肺听诊无异常，腹平，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以左上腹为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常规：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.85。腹部B超示：脾破裂，腹腔大量积液。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：防治脑水肿是抢救急性CO中毒的重要措施，可快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等。2.答案：A解析：喉水肿可引起吸气性呼吸困难，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病引起呼气性呼吸困难，大量胸腔积液引起混合性呼吸困难。3.答案：C解析：急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩。4.答案：A解析：有机磷农药中毒的主要死因是呼吸衰竭。5.答案：C解析：患者屋内有煤气味，口唇樱桃红色，考虑为一氧化碳中毒。6.答案：A解析：休克患者最主要的治疗措施是补充血容量。7.答案：D解析：患者因车祸致头部受伤，有昏迷史，脑脊液检查有红细胞，考虑为颅内血肿，目前关键处理措施是防治脑水肿。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。9.答案：B解析：患者突发呼吸困难，端坐位，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘。10.答案：A解析：呋塞米可快速利尿，减轻心脏负荷，用于治疗急性肺水肿。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的病因包括失血、烧伤、感染、过敏、心功能不全等。2.答案：ABCDE解析：急性有机磷农药中毒的临床表现有毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、迟发性多发性神经病、中间型综合征等。3.答案：ABCDE解析：急性下壁心肌梗死可能出现的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。4.答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒的治疗方法包括立即脱离中毒环境、吸氧、高压氧舱治疗、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等。5.答案：ABCDE解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，治疗措施包括持续低流量吸氧、应用支气管舒张剂、应用抗生素、应用糖皮质激素、机械通气等。三、填空题（答案）1.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢紊乱。2.答案：阿托品；胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂。3.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变是ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。4.答案：肺毛细血管通透性增加解析：急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理改变是肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿和肺顺应性降低。5.答案：头痛；呕吐；视神经乳头水肿解析：颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。四、判断题（答案）1.答案：√解析：休克患者采取中凹卧位，可增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。2.答案：√解析：急性有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，是其特征性表现之一。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者最早出现的症状是胸痛，多发生于清晨，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。4.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色，是由于一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白所致。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的主要治疗目的是缓解症状、阻止病情发展、提高生活质量。6.答案：√解析：急性肺水肿患者采取端坐位，两腿下垂，可减少静脉回流，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。7.答案：√解析：休克患者在补充血容量的同时，应尽快纠正酸中毒，以改善组织灌注和细胞代谢。8.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应用阿托品时，应达到阿托品化，以缓解毒蕈碱样症状。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用洋地黄类药物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。10.答案：√解析：颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免加重颅内压增高，