2025年外科尿路结石手术操作技巧考察模拟卷答案及解析

2025年外科尿路结石手术操作技巧考察模拟卷答案及解析一、单项选题1.上尿路结石最常见的类型是（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸钙结石D.胱氨酸结石2.体外冲击波碎石的禁忌证不包括（）A.妊娠B.结石远端尿路梗阻C.鹿角形结石D.出血性疾病3.输尿管镜碎石取石术的并发症不包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕脱C.尿源性败血症D.肾周血肿4.经皮肾镜取石术的穿刺点一般选择在（）A.第11肋间或第12肋下B.第10肋间C.第9肋间D.第8肋间5.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.排尿中断6.后尿道结石的处理方法是（）A.经尿道外口钳取结石B.将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理C.尿道切开取石D.经会阴尿道切开取石7.结石成分分析显示为尿酸结石，其治疗措施不包括（）A.碱化尿液B.饮食控制C.口服别嘌醇D.大量饮水8.下列关于尿路结石的预防措施，错误的是（）A.大量饮水B.限制钠盐摄入C.增加动物蛋白摄入D.定期复查9.患者，男性，35岁，左腰部疼痛伴血尿3天，B超示左肾盂结石，大小约1.5cm×1.0cm，首选的治疗方法是（）A.体外冲击波碎石B.输尿管镜碎石取石术C.经皮肾镜取石术D.开放手术取石10.患者，女性，40岁，右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛2天，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），B超示右输尿管下段结石，大小约0.6cm×0.4cm，首选的治疗方法是（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术二、多项选题1.尿路结石的病因包括（）A.环境因素B.遗传因素C.饮食因素D.疾病因素2.以下哪些情况适合行输尿管镜碎石取石术（）A.输尿管上段结石B.输尿管中段结石C.输尿管下段结石D.结石远端尿路无梗阻3.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）A.完善相关检查B.控制尿路感染C.备血D.肠道准备4.尿路结石的临床表现有（）A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难5.以下关于尿路结石的治疗原则，正确的是（）A.去除结石B.保护肾功能C.预防结石复发D.缓解疼痛三、填空题1.尿路结石的治疗方法包括_____、_____、_____、_____等。2.体外冲击波碎石的原理是利用_____产生的能量聚焦于结石，使结石破碎。3.输尿管镜碎石取石术是通过_____进入输尿管，找到结石后进行碎石取石。4.经皮肾镜取石术是在_____下，经皮肤穿刺进入肾盂或肾盏，建立通道后进行碎石取石。5.膀胱结石的治疗方法包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.所有尿路结石患者都需要手术治疗。（）2.体外冲击波碎石可以反复多次进行。（）3.输尿管镜碎石取石术对输尿管损伤较小。（）4.经皮肾镜取石术的并发症主要有出血、感染等。（）5.膀胱结石患者一定会出现排尿中断的症状。（）6.尿酸结石患者可以通过碱化尿液来促进结石溶解。（）7.限制钠盐摄入可以预防尿路结石的形成。（）8.大量饮水是预防尿路结石最简单有效的方法。（）9.尿路结石患者在治疗后不需要定期复查。（）10.结石成分分析对尿路结石的治疗和预防有重要意义。（）五、简答题1.简述尿路结石的治疗方法及其适应证。六、案例分析患者，男性，50岁，反复左侧腰部疼痛1年，加重伴血尿1天入院。患者1年前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈钝痛，未予重视及治疗。1天前患者左侧腰部疼痛加重，呈绞痛，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、寒战等不适。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。左侧肾区叩击痛（+），右侧肾区无叩击痛。尿常规示红细胞（++++），白细胞（+）。B超示左侧肾盂结石，大小约2.0cm×1.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：草酸钙结石最常见，占上尿路结石的70%~80%。2.答案：C解析：鹿角形结石不是体外冲击波碎石的禁忌证，可多次碎石。3.答案：D解析：肾周血肿是经皮肾镜取石术的并发症，不是输尿管镜碎石取石术的并发症。4.答案：A解析：经皮肾镜取石术的穿刺点一般选择在第11肋间或第12肋下。5.答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。6.答案：B解析：后尿道结石可先将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。7.答案：D解析：尿酸结石患者应碱化尿液、饮食控制、口服别嘌醇，大量饮水对尿酸结石的治疗意义不大。8.答案：C解析：应减少动物蛋白摄入，增加膳食纤维摄入。9.答案：A解析：结石大小约1.5cm×1.0cm，首选体外冲击波碎石。10.答案：A解析：结石大小约0.6cm×0.4cm，可先保守治疗，如保守治疗无效再考虑其他治疗方法。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：尿路结石的病因包括环境因素、遗传因素、饮食因素、疾病因素等。2.答案：BCD解析：输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石，结石远端尿路无梗阻。3.答案：ABCD解析：经皮肾镜取石术的术前准备包括完善相关检查、控制尿路感染、备血、肠道准备等。4.答案：ABCD解析：尿路结石的临床表现有疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。5.答案：ABCD解析：尿路结石的治疗原则是去除结石、保护肾功能、预防结石复发、缓解疼痛。三、填空题（答案）1.答案：保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石解析：尿路结石的治疗方法多样，根据结石大小、位置等选择合适的治疗方法。2.答案：冲击波解析：体外冲击波碎石利用冲击波能量击碎结石。3.答案：尿道解析：输尿管镜经尿道进入输尿管进行操作。4.答案：超声或X线引导解析：经皮肾镜取石术需在超声或X线引导下穿刺。5.答案：经尿道膀胱镜碎石取石术、耻骨上膀胱切开取石术、经腹腔镜膀胱切开取石术解析：膀胱结石治疗方法根据结石大小等选择。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分较小结石可保守治疗。2.答案：×解析：体外冲击波碎石有次数限制。3.答案：√解析：输尿管镜碎石取石术对输尿管损伤相对较小。4.答案：√解析：经皮肾镜取石术主要并发症有出血、感染等。5.答案：×解析：膀胱结石不一定都有排尿中断症状。6.答案：√解析：碱化尿液有助于尿酸结石溶解。7.答案：√解析：限制钠盐摄入可预防结石形成。8.答案：√解析：大量饮水是预防结石简单有效方法。9.答案：×解析：治疗后需定期复查。10.答案：√解析：结石成分分析对治疗和预防有重要意义。五、简答题（答案）1.答：①保守治疗：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻及感染、纯尿酸或胱氨酸结石。方法包括大量饮水、调整饮食、控制感染、调节尿pH值等。②体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。③输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石、结石远端无梗阻。④经皮肾镜取石术：适用于直径＞2cm的肾结石、鹿角形结石等。⑤开放手术取石：目前已较少应用，适用于结石复杂、其他治疗方法失败等情况。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：左侧肾盂结石。2.答：