2025年内分泌科疾病诊断与治疗实践考试答案及解析

2025年内分泌科疾病诊断与治疗实践考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）A.促甲状腺激素B.生长激素C.抗利尿激素D.促肾上腺皮质激素2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症3.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒4.下列哪项不是库欣综合征的临床表现（）A.满月脸B.水牛背C.多血质外貌D.低血压5.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是（）A.高血压、低血钾B.高血压、高血钾C.低血压、低血钾D.低血压、高血钾6.嗜铬细胞瘤患者血压波动的特点是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.血压正常D.低血压7.腺垂体功能减退症患者最常见的临床表现是（）A.甲状腺功能减退B.肾上腺皮质功能减退C.性腺功能减退D.生长激素缺乏8.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能减退症（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.放射性碘9.糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的比例为（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%10.下列哪项不是骨质疏松症的危险因素（）A.年龄增长B.女性绝经后C.长期大量饮酒D.高钙饮食二、多项选题1.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.甲状腺素替代治疗2.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足3.库欣综合征的病因包括（）A.垂体性库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征4.原发性醛固酮增多症的诊断依据包括（）A.高血压、低血钾B.血、尿醛固酮水平升高C.肾素活性降低D.螺内酯试验阳性5.嗜铬细胞瘤的诊断方法包括（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.肾上腺CT或MRI检查C.酚妥拉明试验D.胰高血糖素激发试验6.腺垂体功能减退症的治疗原则包括（）A.病因治疗B.激素替代治疗C.对症治疗D.支持治疗三、填空题1.甲状腺危象的治疗措施包括_____、_____、_____、_____等。2.糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹血糖_____mmol/L，餐后2小时血糖_____mmol/L，糖化血红蛋白_____%。3.库欣综合征患者的典型表现为_____、_____、_____、_____等。4.原发性醛固酮增多症患者的实验室检查特点为_____、_____、_____、_____等。5.嗜铬细胞瘤患者的高血压发作时，可出现_____、_____、_____、_____等症状。6.腺垂体功能减退症患者的激素替代治疗应遵循_____、_____、_____的原则。四、判断题（√/×）1.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率一定升高。（）2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）3.库欣综合征患者的皮质醇分泌昼夜节律消失。（）4.原发性醛固酮增多症患者的血钾越低，病情越严重。（）5.嗜铬细胞瘤患者的血压波动与情绪无关。（）6.腺垂体功能减退症患者的治疗以补充糖皮质激素为主。（）7.甲状腺功能减退症患者的治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。（）8.糖尿病患者的饮食治疗应根据患者的体重、活动量等因素进行个体化调整。（）五、简答题1.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。六、案例分析患者，女性，35岁，因“多食、易饥、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重减轻约5kg，未予重视。1个月前上述症状加重，并出现心悸、多汗，无手抖、突眼等。既往体健，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌，而不是腺垂体。2.答案：A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%～85%。3.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些诱因下也可发生。4.答案：D解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可导致高血压，而不是低血压。5.答案：A解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾。6.答案：B解析：嗜铬细胞瘤患者的血压波动特点为阵发性高血压，可伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状。7.答案：C解析：腺垂体功能减退症患者由于腺垂体激素分泌不足，可导致甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退，其中性腺功能减退最为常见。8.答案：C解析：左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的主要药物，可补充体内甲状腺素的不足。9.答案：C解析：糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～30%。10.答案：D解析：高钙饮食不是骨质疏松症的危险因素，反而有助于预防骨质疏松症。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，甲状腺素替代治疗主要用于甲状腺功能减退症的治疗。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病足等，这些并发症可导致患者残疾甚至死亡。3.答案：ABCD解析：库欣综合征的病因包括垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征等。4.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的诊断依据包括高血压、低血钾，血、尿醛固酮水平升高，肾素活性降低，螺内酯试验阳性等。5.答案：ABCD解析：嗜铬细胞瘤的诊断方法包括血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定，肾上腺CT或MRI检查，酚妥拉明试验，胰高血糖素激发试验等。6.答案：ABCD解析：腺垂体功能减退症的治疗原则包括病因治疗、激素替代治疗、对症治疗和支持治疗等。三、填空题（答案）1.答案：抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、降低血甲状腺激素浓度解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，治疗措施包括抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、降低血甲状腺激素浓度等。2.答案：4.4～7.0、<10.0、<7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。3.答案：满月脸、水牛背、多血质外貌、向心性肥胖解析：库欣综合征患者的典型表现为满月脸、水牛背、多血质外貌、向心性肥胖等，还可伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。4.答案：高血压、低血钾、高血钠、碱血症解析：原发性醛固酮增多症患者的实验室检查特点为高血压、低血钾、高血钠、碱血症等，还可伴有血、尿醛固酮水平升高，肾素活性降低等。5.答案：头痛、心悸、多汗、面色苍白解析：嗜铬细胞瘤患者的高血压发作时，可出现头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状，还可伴有恶心、呕吐、腹痛、视力模糊等症状。6.答案：缺什么补什么、需要终生替代、个体化治疗解析：腺垂体功能减退症患者的激素替代治疗应遵循缺什么补什么、需要终生替代、个体化治疗的原则，根据患者的病情和激素水平调整药物剂量。四、判断题（答案）1.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率通常升高，但也有部分患者的基础代谢率正常或降低。2.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，因为糖尿病的并发症不仅与血糖水平有关，还与遗传因素、生活方式、环境因素等多种因素有关。3.答案：√解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可导致皮质醇分泌昼夜节律消失。4.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者的血钾越低，病情不一定越严重，因为血钾水平还受到其他因素的影响，如饮食、药物等。5.答案：×解析：嗜铬细胞瘤患者的血压波动与情绪有关，情绪激动、紧张、焦虑等都可能诱发血压升高。6.答案：×解析：腺垂体功能减退症患者的治疗应根据患者的病情和激素水平进行个体化治疗，不一定以补充糖皮质激素为主。7.答案：√解析：甲状腺功能减退症患者的治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免引起甲状腺功能亢进症等不良反应。8.答案：√解析：糖尿病患者的饮食治疗应根据患者的体重、活动量、血糖水平等因素进行个体化调整，以达到控制血糖、维持营养平衡的目的。五、简答题（答案）1.答：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：①补液：是治疗的关键，应尽快补充血容量，纠正失水状态。②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖、抑制酮体生成。③纠正电解质及酸碱平衡失调：根据患者的血钾、血钠、血氯等水平，及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒。④去除诱因：积极治疗诱发糖尿病酮症酸中毒的病因，如感染、应激等。⑤防治并发症：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如休克、心力衰竭、肾衰竭等。六、案例分析（答案）问题1：答：该患者最可能