2025年普外科实操技术操作能力鉴定答案及解析

2025年普外科实操技术操作能力鉴定答案及解析一、单项选题1.腹部手术中，最常用的切口是（）A.正中切口B.旁正中切口C.经腹直肌切口D.横切口2.关于甲状腺手术，下列说法错误的是（）A.术前需进行颈部超声检查B.术后可能出现声音嘶哑C.手术时需保护喉返神经D.术后无需补钙3.下列哪种疝最易发生嵌顿（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝4.胆囊切除术中，胆总管探查的指征不包括（）A.术前有黄疸病史B.术中发现胆总管扩张C.胆囊结石较小D.胆总管内有结石5.关于乳腺癌的治疗，下列说法正确的是（）A.早期乳腺癌首选化疗B.腋窝淋巴结转移阳性者需进行腋窝淋巴结清扫C.保乳手术适用于所有乳腺癌患者D.内分泌治疗适用于所有乳腺癌患者6.胃大部切除术后，最常见的并发症是（）A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.残胃癌7.下列哪种肠梗阻需要立即手术治疗（）A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻8.直肠癌根治术的切除范围不包括（）A.直肠B.乙状结肠C.部分降结肠D.肛管9.关于阑尾炎的临床表现，下列说法错误的是（）A.转移性右下腹痛B.右下腹压痛C.反跳痛D.腹泻10.下列哪种疾病可引起上消化道大出血（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.以上都是二、多项选题1.下列哪些是腹腔镜手术的优点（）A.创伤小B.恢复快C.术后疼痛轻D.美容效果好2.关于甲状腺结节的诊断，下列哪些检查是必要的（）A.甲状腺超声B.甲状腺功能C.细针穿刺细胞学检查D.颈部CT3.下列哪些是腹股沟疝的病因（）A.腹壁强度降低B.腹内压力增高C.先天性解剖异常D.后天性腹壁薄弱或缺损4.胆囊结石的治疗方法有（）A.药物治疗B.胆囊切除术C.保胆取石术D.体外冲击波碎石5.关于乳腺癌的诊断，下列哪些检查是常用的（）A.乳腺超声B.乳腺钼靶C.乳腺磁共振成像D.肿瘤标志物6.胃大部切除术后的并发症有（）A.出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.碱性反流性胃炎三、填空题1.甲状腺手术中，喉返神经损伤可导致_____。2.腹股沟疝修补术的基本原则是_____。3.胆囊三角由_____、_____和_____组成。4.乳腺癌的转移途径包括_____、_____和_____。5.胃大部切除术后，输入袢综合征分为_____和_____两种类型。6.肠梗阻的四大症状是_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.腹部手术后，早期活动有助于预防肺部并发症和促进胃肠功能恢复。（）2.甲状腺结节越大，恶性的可能性越大。（）3.股疝容易发生嵌顿，一旦确诊应尽早手术治疗。（）4.胆囊结石患者，无论有无症状，都应行胆囊切除术。（）5.乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移阴性者，无需进行腋窝淋巴结清扫。（）6.胃大部切除术后，毕Ⅰ式吻合术的优点是吻合口张力小，不易发生吻合口瘘。（）7.绞窄性肠梗阻的患者，腹痛剧烈，呈持续性，可伴有休克。（）8.直肠癌的主要治疗方法是手术治疗，放疗和化疗仅作为辅助治疗。（）五、简答题1.简述急性阑尾炎的临床表现。2.简述腹腔镜胆囊切除术的手术步骤。六、案例分析患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1天”入院。患者1年来反复出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无畏寒、发热。1天前，患者右上腹疼痛加重，呈持续性疼痛，伴有发热，体温最高达38.5℃。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，右上腹压痛，反跳痛（+），Murphy征（+），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：正中切口操作简单，出血少，可迅速进入腹腔，适用于大多数腹部手术。2.答案：D解析：甲状腺手术可能损伤甲状旁腺，导致血钙降低，术后需常规补钙。3.答案：C解析：股疝的疝囊颈较窄，容易发生嵌顿，且一旦嵌顿，容易发展为绞窄性疝。4.答案：C解析：胆囊结石较小不是胆总管探查的指征，胆总管探查的指征包括术前有黄疸病史、术中发现胆总管扩张、胆总管内有结石等。5.答案：B解析：早期乳腺癌首选手术治疗，腋窝淋巴结转移阳性者需进行腋窝淋巴结清扫，保乳手术有严格的适应证，内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。6.答案：A解析：胃大部切除术后，吻合口瘘是最常见的并发症，多发生在术后5～7天。7.答案：C解析：绞窄性肠梗阻病情严重，如不及时手术治疗，可导致肠坏死、穿孔，甚至死亡。8.答案：D解析：直肠癌根治术的切除范围包括直肠、乙状结肠、部分降结肠和系膜等，肛管是否切除取决于肿瘤的位置。9.答案：D解析：阑尾炎的主要临床表现为转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛等，一般不会出现腹泻。10.答案：D解析：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等均可引起上消化道大出血。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、美容效果好等优点。2.答案：ABC解析：甲状腺结节的诊断主要依靠甲状腺超声、甲状腺功能和细针穿刺细胞学检查，颈部CT一般不作为常规检查。3.答案：ABCD解析：腹股沟疝的病因包括腹壁强度降低、腹内压力增高、先天性解剖异常和后天性腹壁薄弱或缺损等。4.答案：BC解析：胆囊结石的治疗方法主要有胆囊切除术和保胆取石术，药物治疗和体外冲击波碎石一般效果不佳。5.答案：ABCD解析：乳腺癌的诊断常用的检查包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像和肿瘤标志物等。6.答案：ABCD解析：胃大部切除术后的并发症包括出血、吻合口瘘、倾倒综合征、碱性反流性胃炎等。三、填空题（答案）1.答案：声音嘶哑解析：喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起声音嘶哑。2.答案：加强或修补腹股沟管后壁解析：腹股沟疝修补术的基本原则是加强或修补腹股沟管后壁，以防止疝内容物突出。3.答案：胆囊管、肝总管、肝脏下缘解析：胆囊三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。4.答案：直接浸润、淋巴转移、血行转移解析：乳腺癌的转移途径主要包括直接浸润、淋巴转移和血行转移。5.答案：急性输入袢梗阻、慢性输入袢梗阻解析：输入袢综合征是胃大部切除术后的一种并发症，分为急性输入袢梗阻和慢性输入袢梗阻两种类型。6.答案：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便解析：肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。四、判断题（答案）1.答案：√解析：腹部手术后，早期活动有助于促进胃肠功能恢复，预防肺部并发症等。2.答案：×解析：甲状腺结节的大小与恶性的可能性并无直接关系，还需要结合其他因素进行判断。3.答案：√解析：股疝容易发生嵌顿，一旦确诊应尽早手术治疗。4.答案：×解析：胆囊结石患者，如无症状，可暂时观察；如有症状，应根据具体情况选择合适的治疗方法。5.答案：×解析：乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移阴性者，是否进行腋窝淋巴结清扫需要根据具体情况进行判断。6.答案：×解析：胃大部切除术后，毕Ⅰ式吻合术的优点是吻合方式简单，符合生理；缺点是吻合口张力较大，容易发生吻合口瘘。7.答案：√解析：绞窄性肠梗阻的患者，腹痛剧烈，呈持续性，可伴有休克等症状。8.答案：√解析：直肠癌的主要治疗方法是手术治疗，放疗和化疗仅作为辅助治疗。五、简答题（答案）1.答：急性阑尾炎的临床表现主要包括：①转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎腹痛开始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。②胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。③全身症状：早期体温多正常，炎症较重时体温可升高，达38℃左右。2.答：腹腔镜胆囊切除术的手术步骤如下：①建立气腹：在脐部做一个小切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体，建立气腹。②放置戳卡：在腹部做3～4个小切口，插入戳卡，作为手术器械的通道。③显露胆囊：通过腹腔镜观察胆囊的位置、大小、形态等，分离胆囊周围的组织，显露胆囊管和胆囊动脉。④处理胆囊管和胆囊动脉：用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，然后切断。⑤切除胆囊：将胆囊从胆囊床上剥离，取出胆囊。⑥