2025年风湿免疫科疾病诊治知识问答模拟考答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊治知识问答模拟考答案及解析一、单项选择题1.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.心脏B.肾脏C.肺脏D.胃肠道2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨关节炎D.软骨损伤3.痛风的首发症状多为（）A.急性关节炎B.慢性关节炎C.痛风石D.肾脏病变4.干燥综合征的主要临床表现不包括（）A.口干B.眼干C.关节疼痛D.皮肤瘙痒5.强直性脊柱炎的典型X线表现为（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.关节间隙狭窄6.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征7.系统性红斑狼疮患者最常见的血液系统异常是（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.全血细胞减少8.类风湿关节炎的关节疼痛特点是（）A.对称性、多关节疼痛B.游走性关节疼痛C.单关节疼痛D.夜间疼痛明显9.痛风患者的饮食应避免食用（）A.蔬菜B.水果C.海鲜D.牛奶10.干燥综合征患者的特异性抗体是（）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.类风湿因子二、多项选择题1.以下属于风湿免疫科常见疾病的有（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风D.干燥综合征E.强直性脊柱炎2.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎3.类风湿关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.糖皮质激素D.生物制剂E.植物药4.痛风的治疗原则包括（）A.迅速控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能E.避免诱因5.干燥综合征的治疗方法包括（）A.对症治疗B.免疫抑制剂治疗C.生物制剂治疗D.中医中药治疗E.替代治疗三、填空题1.风湿性疾病是指一大类病因各不相同，但均累及_____及周围组织的疾病。2.系统性红斑狼疮的病因可能与_____、_____、_____等因素有关。3.类风湿关节炎的关节外表现包括_____、_____、_____等。4.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱和（或）_____排泄减少有关。5.干燥综合征的眼部表现主要为_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.风湿性疾病只累及关节和肌肉。（）2.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定阳性。（）3.类风湿关节炎患者的关节疼痛会随着病情的缓解而消失。（）4.痛风患者只要控制饮食，就可以不用药物治疗。（）5.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺会受到损害。（）6.强直性脊柱炎好发于女性。（）7.系统性红斑狼疮患者可以正常生育。（）8.类风湿关节炎患者的关节畸形是不可逆转的。（）9.痛风患者的血尿酸水平越高，病情越严重。（）10.干燥综合征患者的病情会逐渐加重。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。2.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，30岁，因“反复关节疼痛1年，加重伴发热1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，呈对称性，伴有晨僵，持续时间约1小时，未予重视及治疗。1周前患者关节疼痛加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战，无皮疹、口腔溃疡等，遂来我院就诊。入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节、双膝关节压痛，无肿胀。实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比80%，红细胞沉降率60mm/h，C反应蛋白30mg/L。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请简述该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，可表现为蛋白尿、血尿、水肿等。2.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，可导致关节疼痛、肿胀、畸形等。3.答案：A解析：痛风的首发症状多为急性关节炎，常于夜间突然发作，疼痛剧烈。4.答案：D解析：干燥综合征的主要临床表现为口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大等，皮肤瘙痒不是其主要表现。5.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现为竹节样改变，即脊柱椎体骨质疏松，椎体小关节模糊，晚期脊柱呈“竹节样”改变。6.答案：C解析：骨关节炎是一种退行性关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。7.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者最常见的血液系统异常是贫血，可表现为面色苍白、乏力等。8.答案：A解析：类风湿关节炎的关节疼痛特点是对称性、多关节疼痛，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。9.答案：C解析：痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。10.答案：B解析：干燥综合征患者的特异性抗体是抗SSA抗体和抗SSB抗体，抗核抗体、抗Sm抗体、类风湿因子等也可阳性，但不是特异性抗体。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：风湿免疫科常见疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎等。2.答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性等11项，符合4项或4项以上即可诊断。3.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等，应根据患者的病情、年龄、性别等因素选择合适的治疗方案。4.答案：ABCDE解析：痛风的治疗原则包括迅速控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能、避免诱因等。5.答案：ABCDE解析：干燥综合征的治疗方法包括对症治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、中医中药治疗、替代治疗等，应根据患者的病情、症状等因素选择合适的治疗方案。三、填空题（答案）1.答案：关节解析：风湿性疾病是指一大类病因各不相同，但均累及关节及周围组织的疾病，如关节、肌肉、韧带、滑膜、肌腱等。2.答案：遗传、环境、雌激素解析：系统性红斑狼疮的病因可能与遗传、环境、雌激素等因素有关，具体发病机制尚不清楚。3.答案：类风湿结节、肺间质病变、心包炎解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、心包炎、胸膜炎、贫血、干燥综合征等。4.答案：嘌呤、尿酸解析：痛风的发病机制主要与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少有关，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引起炎症反应和组织损伤。5.答案：眼干涩、异物感、烧灼感解析：干燥综合征的眼部表现主要为眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、视力下降等，可伴有角膜干燥、溃疡等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿性疾病不仅累及关节和肌肉，还可累及皮肤、肾脏、心脏、肺脏、神经系统等多个系统和器官。2.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的抗核抗体阳性率较高，但并非所有患者都阳性，部分患者可能为阴性。3.答案：×解析：类风湿关节炎患者的关节疼痛会随着病情的缓解而减轻，但不会完全消失，部分患者可能会遗留关节畸形和功能障碍。4.答案：×解析：痛风患者除了控制饮食外，还需要根据病情使用药物治疗，如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等，以控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能等。5.答案：√解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯唾液腺和泪腺，导致唾液和泪液分泌减少，引起口干、眼干等症状。6.答案：×解析：强直性脊柱炎好发于男性，尤其是青少年男性，女性患者相对较少。7.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者在病情稳定、无重要脏器损害的情况下，可以考虑生育，但需要在医生的指导下进行，孕期需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。8.答案：×解析：类风湿关节炎患者的关节畸形在早期经过积极治疗可能会得到改善或逆转，但如果病情延误或治疗不规范，关节畸形可能会逐渐加重，甚至导致残疾。9.答案：×解析：痛风患者的血尿酸水平越高，发生痛风发作的风险越高，但病情的严重程度还与尿酸盐结晶沉积的部位、数量、炎症反应的程度等因素有关。10.答案：×解析：干燥综合征患者的病情轻重不一，部分患者病情较轻，仅表现为口干、眼干等症状，经过治疗后病情可以得到控制；部分患者病情较重，可累及多个系统和器官，导致严重的并发症，甚至危及生命。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：①早期诊断、早期治疗；②个体化治疗，根据患者的病情、年龄、性别、重要脏器受累情况等制定合适的治疗方案；③联合用药，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等；④长期随访，定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、免疫指标等，及时调整治疗方案。2.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦X线片改变符合类风湿关节炎。符合以上7项中的4项即可诊断类风湿关节炎。六、案例分析（答案）问题1：该患者最可能的诊断是类风湿关节炎。问题2：该患者的治疗方案如下：①一般治疗：休息，关节制动，关节功能锻炼，物理治疗等。②药物治疗：非甾体抗炎