2025年神经内科神经系统检查操作规范答案及解析

2025年神经内科神经系统检查操作规范答案及解析一、单项选题1.下列关于浅反射的检查，错误的是（）A.腹壁反射B.提睾反射C.跟腱反射D.跖反射2.以下不属于病理反射的是（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.霍夫曼征3.检查共济运动时，不包括（）A.指鼻试验B.跟膝胫试验C.闭目难立征D.角膜反射4.感觉障碍的检查不包括（）A.浅感觉B.深感觉C.复合感觉D.运动觉5.以下关于肌力的分级，正确的是（）A.0级：完全瘫痪B.1级：肌肉有收缩，但不能产生动作C.2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起D.以上都是6.神经系统检查时，瞳孔的检查不包括（）A.大小B.形状C.对光反射D.调节反射7.以下关于脑膜刺激征的检查，错误的是（）A.颈项强直B.凯尔尼格征C.布鲁津斯基征D.拉塞格征8.检查面神经功能时，不包括（）A.闭眼B.皱眉C.鼓腮D.伸舌9.以下关于三叉神经的检查，正确的是（）A.感觉检查B.运动检查C.反射检查D.以上都是10.神经系统检查时，不包括（）A.精神状态B.头颅C.脊柱D.四肢关节二、多项选题1.神经系统检查的目的包括（）A.确定神经系统有无损害B.明确损害的部位C.推断损害的性质D.评估病情的严重程度2.以下属于深反射的是（）A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.桡骨膜反射D.膝反射3.共济失调的表现包括（）A.指鼻不准B.跟膝胫试验阳性C.闭目难立征阳性D.轮替运动障碍4.感觉障碍的类型包括（）A.感觉减退B.感觉过敏C.感觉异常D.感觉倒错5.肌力减退的原因包括（）A.神经系统疾病B.肌肉疾病C.内分泌疾病D.营养不良6.瞳孔异常的表现包括（）A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失7.脑膜刺激征阳性的常见疾病包括（）A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颅内压增高D.脑疝8.面神经麻痹的表现包括（）A.闭眼不全B.口角歪斜C.鼻唇沟变浅D.鼓腮漏气三、填空题1.神经系统检查包括_____、_____、_____、_____等方面。2.浅反射包括_____、_____、_____等。3.病理反射包括_____、_____、_____等。4.共济运动的检查方法包括_____、_____、_____等。5.感觉障碍的检查包括_____、_____、_____等。6.肌力分为_____级，其中0级表示_____，5级表示_____。7.瞳孔的大小一般为_____mm，瞳孔对光反射分为_____和_____。8.脑膜刺激征包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.神经系统检查时，患者的意识状态不需要评估。（）2.深反射减弱或消失提示上运动神经元病变。（）3.闭目难立征阳性提示小脑病变。（）4.感觉障碍只包括浅感觉障碍。（）5.肌力减退一定是神经系统疾病引起的。（）6.瞳孔对光反射消失提示动眼神经病变。（）7.脑膜刺激征阳性一定是颅内感染引起的。（）8.面神经麻痹患者一定会出现味觉障碍。（）五、简答题1.简述神经系统检查的基本步骤。六、案例分析患者，男性，56岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发右侧肢体无力，不能活动，同时伴有言语不清，不能理解他人说话，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征阳性。辅助检查：头颅CT未见明显异常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：跟腱反射属于深反射，不属于浅反射。2.答案：D解析：霍夫曼征为上肢锥体束征，不属于病理反射。3.答案：D解析：角膜反射属于脑神经检查，不属于共济运动检查。4.答案：D解析：运动觉属于深感觉，感觉障碍检查包括浅感觉、深感觉和复合感觉。5.答案：D解析：肌力分级：0级完全瘫痪；1级肌肉有收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抬起；3级肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力；4级能做抵抗阻力的运动，但较正常差；5级正常肌力。6.答案：D解析：瞳孔检查包括大小、形状、对光反射和调节反射，调节反射不属于瞳孔的检查。7.答案：D解析：拉塞格征又称直腿抬高试验，主要用于检查坐骨神经痛等，不属于脑膜刺激征。8.答案：D解析：伸舌检查属于舌下神经功能检查，不属于面神经功能检查。9.答案：D解析：三叉神经检查包括感觉检查、运动检查和反射检查。10.答案：D解析：神经系统检查包括精神状态、头颅、脊柱、脑神经、运动系统、感觉系统、反射等，四肢关节不属于神经系统检查的内容。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：神经系统检查的目的是确定神经系统有无损害、明确损害的部位、推断损害的性质、评估病情的严重程度等。2.答案：ABCD解析：深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。3.答案：ABCD解析：共济失调的表现包括指鼻不准、跟膝胫试验阳性、闭目难立征阳性、轮替运动障碍等。4.答案：ABCD解析：感觉障碍的类型包括感觉减退、感觉过敏、感觉异常、感觉倒错等。5.答案：ABCD解析：肌力减退的原因包括神经系统疾病、肌肉疾病、内分泌疾病、营养不良等。6.答案：ABCD解析：瞳孔异常的表现包括瞳孔扩大、瞳孔缩小、双侧瞳孔不等大、瞳孔对光反射消失等。7.答案：ABC解析：脑膜刺激征阳性的常见疾病包括脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等，脑疝时可出现脑膜刺激征，但不是常见原因。8.答案：ABCD解析：面神经麻痹的表现包括闭眼不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等。三、填空题（答案）1.答案：病史采集、体格检查、辅助检查、神经系统功能评估解析：神经系统检查的基本步骤包括病史采集、体格检查、辅助检查和神经系统功能评估。2.答案：腹壁反射、提睾反射、跖反射解析：浅反射包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等。3.答案：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征解析：病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等。4.答案：指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征解析：共济运动的检查方法包括指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征等。5.答案：浅感觉、深感觉、复合感觉解析：感觉障碍的检查包括浅感觉、深感觉和复合感觉。6.答案：6、完全瘫痪、正常肌力解析：肌力分为6级，0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。7.答案：3～4、直接对光反射、间接对光反射解析：瞳孔的大小一般为3～4mm，瞳孔对光反射分为直接对光反射和间接对光反射。8.答案：颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征解析：脑膜刺激征包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。四、判断题（答案）1.答案：×解析：神经系统检查时，患者的意识状态是重要的评估内容之一。2.答案：×解析：深反射减弱或消失提示下运动神经元病变，深反射亢进提示上运动神经元病变。3.答案：×解析：闭目难立征阳性提示小脑病变或感觉性共济失调。4.答案：×解析：感觉障碍包括浅感觉障碍、深感觉障碍和复合感觉障碍。5.答案：×解析：肌力减退可由神经系统疾病、肌肉疾病、内分泌疾病、营养不良等多种原因引起。6.答案：×解析：瞳孔对光反射消失提示动眼神经或视神经病变等。7.答案：×解析：脑膜刺激征阳性可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等多种疾病，不一定是颅内感染引起的。8.答案：×解析：面神经麻痹患者不一定会出现味觉障碍，取决于病变的部位。五、简答题（答案）1.答：神经系统检查的基本步骤包括：-病史采集：详细询问患者的症状、起病方式、病情进展、既往史、家族史等。-体格检查：包括一般检查、神经系统专科检查。神经系统专科检查包括精神状态、头颅、脊柱、脑神经、运动系统、感觉系统、反射等。-辅助检查：根据患者的病情和体格检查结果，选择适当的辅助检查，如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图、脑脊液检查等。-神经系统功能评估：通过神经心理学测试、运动功能测试、感觉功能测试等，评估患者的神经系统功能。六、案例分析（答案）1.答：