医院术前准备流程及注意事项

医院术前准备流程及注意事项手术的成功不仅取决于精湛的操作技术，更离不开严谨规范的术前准备。科学完善的术前准备能有效降低手术风险、减少并发症发生，为手术安全和术后康复筑牢基础。本文将从多维度解析术前准备的核心流程与关键注意事项，助力医患双方高效配合。一、术前检查与评估：精准把控手术安全基线术前检查是明确病情、评估手术耐受性的核心环节，需根据手术类型和患者个体情况制定个性化方案。常规检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查（如乙肝、梅毒、HIV）是基础，可明确患者凝血状态、器官功能及感染风险；心电图（ECG）评估心脏节律，胸部X线或CT排查肺部基础病变；对于骨科、腹部手术，超声、CT或MRI等影像检查需精准定位病灶、明确解剖结构。专科评估：心脏手术或高龄、合并心脏病患者需完善心脏超声、动态心电图，评估心功能储备；肺部手术、胸科手术需行肺功能检查，判断通气/换气能力；神经外科手术需结合头颅CT、脑血管造影等明确病变与血管、神经的关系。风险评估：采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估全身状况，结合手术创伤程度（如择期/急诊、大/中/小手术），预判麻醉与手术风险，为方案调整提供依据。二、患者自身准备：从生理到心理的全面调试患者的自我管理直接影响手术效果，需在医护指导下完成多方面准备。（一）饮食管理：遵循“禁食禁水”的科学逻辑不同麻醉方式和手术类型对禁食时间要求不同：全身麻醉/椎管内麻醉：术前8小时禁食固体食物（如米饭、肉类），6小时禁食乳制品、豆制品等半固体食物，2小时可饮少量清饮料（如清水、糖水，≤300ml）；胃肠道手术需提前1-2天改为流质饮食，术前12小时禁食、4小时禁水，减少术中呕吐误吸风险。局部麻醉（非胃肠道手术）：可适当缩短禁食时间，但需避免饱食，以防术中不适。特殊人群：糖尿病患者需调整降糖方案，避免空腹时间过长导致低血糖，可在医护指导下输注葡萄糖；孕妇需兼顾胎儿安全，与麻醉师共同制定禁食方案。（二）生活习惯调整：减少潜在并发症诱因戒烟戒酒：吸烟患者需提前2周戒烟，降低术后肺部感染、肺不张风险；酗酒者需提前1周戒酒，减少肝脏代谢负担，避免术中出血倾向。功能锻炼：肺部手术、胸科手术患者需练习深呼吸、有效咳嗽（如吹气球、使用呼吸训练器），增强肺功能；骨科手术患者可提前学习床上排便、康复锻炼动作，缩短术后适应期。（三）心理调适：缓解焦虑，建立信心手术焦虑可能导致血压升高、心率加快，影响麻醉与手术安全。患者可通过与医护沟通手术方案、观看科普视频了解流程，或采用冥想、渐进性肌肉放松等方式缓解紧张；家属需给予情感支持，避免传递负面情绪。（四）个人卫生与备皮：降低感染风险皮肤清洁：术前1天沐浴，重点清洁手术区域（如腹部、四肢），避免使用刺激性肥皂；若手术涉及会阴部，需遵医嘱行备皮（剃除毛发），但需注意避免损伤皮肤，以防感染。假牙与饰品管理：全麻患者术前需取下假牙、隐形眼镜、首饰（如项链、戒指），防止术中脱落误入气道或损伤组织。三、医护团队准备：多环节协同保障手术安全术前医护团队需完成一系列专业准备，确保手术流程顺畅。（一）手术方案优化：多学科协作（MDT）定策略复杂手术（如肿瘤根治术、器官移植）需组织外科、麻醉科、影像科、病理科等多学科讨论，结合患者病情、身体状况制定个性化方案，明确手术入路、切除范围、应急预案（如大出血、器官功能衰竭的处理）。（二）器械与耗材准备：精准匹配手术需求手术室护士需根据手术方案准备器械包（如腹腔镜、开腹器械），并提前灭菌；特殊耗材（如吻合器、止血材料、假体）需确认型号、有效期，与手术团队核对后备用。（三）手术室环境与设备调试环境准备：手术室需提前消毒（如层流净化、紫外线照射），控制温度（22-25℃）、湿度（40%-60%），营造无菌环境。设备调试：麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等设备需开机检查，确保参数正常；术中需用的影像设备（如C臂机）需提前定位，缩短手术时间。（四）人员分工与预案演练术者、助手、麻醉医师、巡回护士、器械护士需明确职责：术者主导操作，麻醉师监测生命体征、调整麻醉深度，护士保障器械供应与患者安全。针对高风险手术（如大血管手术），团队需提前演练应急预案，确保突发情况（如大出血、心跳骤停）时快速响应。四、特殊情况的术前准备：针对性应对复杂场景（一）急诊手术：争分夺秒，优先救命急诊手术（如创伤、急性阑尾炎、脑疝）需快速评估：先处理危及生命的情况（如休克补液、气道梗阻解除），同时简化检查流程（如床旁超声、快速血检），在最短时间内完善必要准备（如备血、抗感染），启动绿色通道。（二）合并慢性病患者：控制基础疾病，降低风险糖尿病：空腹血糖需控制在8.3mmol/L以下，避免高血糖导致感染风险升高或低血糖引发术中昏迷；使用胰岛素者需调整剂量，改为静脉输注或皮下注射短效胰岛素。高血压：术前无需刻意停药（如氨氯地平、厄贝沙坦），可少量饮水送服，避免血压大幅波动；若血压＞180/110mmHg，需暂缓手术，待降压达标后再行评估。冠心病：近期（3个月内）心梗、严重心律失常患者需请心内科会诊，评估是否需调整抗栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷），必要时推迟手术。（三）儿童与老年患者：关注特殊生理需求儿童：需用通俗易懂的语言解释流程，通过玩具、绘本缓解恐惧；术前禁饮食时间需根据年龄调整（如婴幼儿术前4小时禁母乳，2小时禁清饮料），避免哭闹脱水。老年患者：需评估认知功能、跌倒风险，完善营养评估（如血清白蛋白），必要时术前补充营养；合并多种慢性病者需多学科会诊，优化用药方案。五、术前注意事项：细节决定手术安全（一）信息沟通：如实告知，避免隐瞒患者需详细告知病史（如哮喘、癫痫）、过敏史（药物、食物）、既往手术史，尤其是“隐蔽”病史（如近期感冒、外伤），以防术中突发意外（如哮喘发作、伤口愈合不良）。（二）物品管理：精简携带，安全第一仅携带必要物品（如病历、影像片、医保卡），勿带贵重物品；若需住院，可提前准备宽松衣物、防滑拖鞋、水杯等，方便术后使用。（三）家属配合：明确流程，做好后盾家属需配合完成术前签字（手术同意书、麻醉同意书），了解术后陪护注意事项（如探视时间、饮食护理）；若患者为儿童、老年或重症，需提前安排陪护人员，确保术后照护到位。（四）术后预期：提前了解，减少焦虑患者可向医护咨询术后恢复流程（如是否留置导管、下床时间），了解常见不适（如切口疼痛