中医针灸基础知识复习提纲

中医针灸基础知识复习提纲一、理论基础篇（一）阴阳五行与针灸应用针灸的阴阳属性贯穿经络、腧穴、病症及治法：阳经循行于四肢外侧、背部，阴经循行于内侧、胸腹；五脏属阴、六腑属阳，腧穴补泻亦分阴阳（如阳虚证多用灸法，实热证多用针刺泻法）。五行学说指导选穴，如肝属木，肝病可取太冲（木经木穴）、行间（木经火穴，“实则泻其子”），或依五行生克调整脏腑关系（如脾虚生湿，取脾经“母穴”太白<土经土穴>补之，佐以肺经“子穴”尺泽<金经水穴？不，肺经属金，尺泽为合穴属水，金生水，此处应为“培土生金”，取脾经、肺经穴同用）。（二）脏腑经络与气血津液1.脏腑-经络联系：十二经脉内属脏腑、外络肢节（如手太阴肺经“属肺络大肠”，足阳明胃经“属胃络脾”）。脏腑病变可通过经络反映于体表（如心经病变见上肢内侧痛），针灸通过调节经络气血以调脏腑（如胃病取足三里<胃经合穴>、内关<心包经络穴，“内关通阴维，阴维主心胸胃”>）。2.气血津液调节：针灸通过“调气行血、补虚泻实”发挥作用。气滞血瘀证用针刺泻法、点刺放血（如瘀血头痛取膈俞刺络）；气血不足证用灸法、补法（如脾虚血亏取足三里、三阴交益气养血）。二、经络系统篇（一）十二经脉核心规律1.循行分布：手经行上肢，足经行下肢；阳经分布于外侧（阳明在前、少阳在中、太阳在后），阴经分布于内侧（太阴在前、厥阴在中、少阴在后；足三阴经内踝上八寸以下为“厥阴在前、太阴在中、少阴在后”）。2.表里与流注：表里经互为络属（如肺经与大肠经相表里，临床可“表里配穴”，如肺病取太渊+合谷）；气血流注依“肺→大肠→胃→脾→心→小肠→膀胱→肾→心包→三焦→胆→肝→肺”循环，构成“子午流注”理论基础。（二）奇经八脉功能与应用督脉为“阳脉之海”，主治神志、热病、腰骶背头项病（如大椎退热、命门温阳）；任脉为“阴脉之海”，主治胞胎、胸腹病（如关元培元、中极调经）；冲脉为“十二经之海”“血海”，失调致月经不调，可取三阴交、太冲；带脉“约束纵行诸经”，失固致带下，可取带脉、关元。（三）经别、经筋、皮部经别：加强表里经、脏腑与头面联系（如足少阳经别“走胆、出胁，系目系”，治眼疾可配足少阳经穴）；经筋：主“束骨利关节”，病则“筋急”“筋纵”（如足太阳经筋病见项背腰腿痛，可取局部经筋刺法）；皮部：十二皮部对应十二经脉，可通过皮部色泽、压痛判断病位（如肺经皮部病见皮肤瘙痒，用皮肤针叩刺肺经皮部）。三、腧穴知识篇（一）腧穴分类十四经穴：归属于十二经及任督二脉，有固定位置、归经（如合谷<大肠经>、太溪<肾经>）；奇穴：有特定名称、位置，未归入十四经（如四缝治小儿疳积、腰眼治腰痛）；阿是穴：无固定名称，以痛点为穴（如扭伤局部压痛点，体现“以痛为腧”）。（二）定位方法1.骨度分寸：前发际至后发际12寸，肘横纹至腕横纹12寸，脐至耻骨联合上缘5寸；2.体表标志：固定标志（如膻中在两乳头连线中点）、活动标志（如听宫在耳屏前，张口呈凹陷处）；3.手指同身寸：拇指同身寸（1寸）、中指同身寸（1寸）、横指同身寸（“一夫法”，3寸）；4.简便取穴：垂手屈肘，中指端取风市；两手虎口交叉，食指端取列缺。（三）特定穴系统（核心考点）1.五输穴：十二经各有井、荥、输、经、合穴，依“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”主治，且有五行属性（如肺经井穴少商属金，荥穴鱼际属火），可依五行生克补泻（如肝虚补曲泉<肝经合穴，属水，水生木>，肝实泻行间<肝经荥穴，属火，木生火>）。2.原络穴：原穴为脏腑原气输注处（如太渊为肺原穴），络穴为表里经联络处（如列缺为肺络穴，通大肠经）。原络配穴法用于表里经同病（如肺经原穴太渊+大肠经络穴偏历，治肺与大肠同病）。3.郄穴：十二经及阴维、阳维、阴跷、阳跷脉各有郄穴，主治急性病症（如肺郄孔最治咯血，胃郄梁丘治急性胃痛）。4.俞募穴：背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴（如肺俞、脾俞），募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴（如中府为肺募，章门为脾募）。俞募配穴法用于脏腑病（如肝病取肝俞+期门）。5.八会穴：脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨，主治相关脏腑组织病（如血证取膈俞，筋病取阳陵泉）。6.八脉交会穴：8个腧穴分通奇经八脉，两两配伍（如内关<阴维>+公孙<冲脉>，合治心、胸、胃疾；后溪<督脉>+申脉<阳跷>，合治目内眦、颈项、耳、肩疾）。7.下合穴：六腑之气下合于足三阳经的腧穴（如胃下合足三里，大肠下合上巨虚，小肠下合下巨虚），主治腑病（如便秘取下巨虚，痢疾取上巨虚）。四、刺法灸法篇（一）毫针刺法1.进针法：指切进针法（短针，如太冲）、夹持进针法（长针，如环跳）、提捏进针法（皮肉浅薄处，如印堂）、舒张进针法（皮肤松弛处，如腹部）。2.行针与补泻：基本手法（提插补泻：重插轻提为补，重提轻插为泻；捻转补泻：角度小、频率慢为补，反之为泻）；辅助手法（循、弹、刮、摇、飞、震颤，增强针感）。3.补泻手法：单式补泻（如烧山火：三进一退，重插轻提，出针揉按；透天凉：一进三退，重提轻插，出针不揉按）；复式补泻（如阳中隐阴、阴中隐阳）；迎随补泻（顺经进针为补，逆经为泻）；呼吸补泻（呼气进针、吸气出针为补，反之为泻）。（二）灸法与拔罐1.艾灸：艾炷灸：直接灸（瘢痕灸治顽疾，无瘢痕灸治虚寒证）；间接灸（隔姜灸治寒证、呕吐，隔蒜灸治痈肿，隔盐灸治虚脱，隔附子饼灸治阳虚）。艾条灸：温和灸（悬灸，治慢性病）；雀啄灸（一上一下，治急性病、昏厥）；回旋灸（左右旋转，治风湿痹痛）。温针灸：针柄套艾绒燃烧，治寒湿痹痛。2.拔罐：火罐法（闪火、投火、贴棉）、水罐法、抽气法，主治痹证、痛证、感冒等。皮肤过敏、溃疡、孕妇腹部禁用。（三）其他针法三棱针：点刺（十宣放血治高热）、散刺（豹纹刺治瘀血）、挑刺（治痔疾）；皮肤针：梅花针叩刺，轻叩治虚证、皮肤病，重叩治实证、疼痛；电针法：毫针接电针仪，连续波治瘫痪，疏密波治痛证，断续波治肌肉萎缩；耳针法：选耳穴（如肾、肝、神门），用毫针、压丸、埋针，主治失眠、痛经等。五、临床应用篇（一）辨证论治原则针灸辨证需结合经络辨证（如偏头痛属少阳经，取率谷、风池）、脏腑辨证（如胃痛属脾胃虚寒，取中脘、足三里、脾俞）、气血辨证（如瘀血头痛，取膈俞、血海）、八纲辨证（如寒证用灸法，热证用刺络）。（二）配穴方法（临床核心）1.近部配穴：病变局部/邻近取穴（如眼病取睛明、球后）；2.远部配穴：经络远端取穴（如胃痛取足三里，属胃经远端）；3.表里经配穴：表里经穴位配合（如肺病取太渊+合谷，肺与大肠相表里）；4.子母补泻：虚证补母穴，实证泻子穴（如肝虚补曲泉<木经水穴，水生木>，肝实泻行间<木经火穴，木生火>）；5.俞募配穴：背俞穴+募穴（如肾病取肾俞+京门）；6.八脉交会配穴：如失眠取内关<阴维>+公孙<冲脉>（心、胸、胃疾）。（三）典型病症针灸治疗（举例）1.中风（中经络）：主穴水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中；肝阳暴亢加太冲、太溪，风痰阻络加丰隆、合谷。2.面瘫：主穴阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、太冲；风寒加风池、列缺，风热加曲池、外关。3.腰痛：主穴大肠俞、阿是穴、委中；寒湿加命门、腰阳关，瘀血加膈俞、委中刺络，肾虚加肾俞、太溪。六、复习技巧与考点提示（一）易错点辨析经络循行方向：手三阴经“从胸走手”，手三阳经“从手走头”；足三阳经“从头走足”，足三阴经“从足走腹胸”。足三阴经内踝上八寸以下分布为“厥阴在前、太阴在中、少阴在后”。特定穴应用：八脉交会穴配对（内关-公孙，外关-足临泣，后溪-申脉，列缺-照海）；原络配穴为“表里经原穴+络穴”（如肺经原穴太渊+大肠经络穴偏历）。（二）记忆方法歌诀记忆：十二经脉流注歌“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详”；八脉交会穴歌“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同……”。案例联想：“肚腹三里留”（足三里治胃痛），“腰背委中求”（委中治腰痛），“头项寻列缺”（列缺治头痛项强）