2025年血液病学血液疾病诊断鉴别题解析试卷答案及解析

2025年血液病学血液疾病诊断鉴别题解析试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病主要表现为全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血2.鉴别急性白血病与慢性白血病的主要依据是（）A.病程长短B.骨髓幼稚细胞比例C.有无肝脾肿大D.外周血白细胞计数3.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血4.诊断特发性血小板减少性紫癜的主要依据是（）A.血小板计数减少B.血小板功能异常C.骨髓巨核细胞增多或正常D.以上都是5.以下哪项不是骨髓增生异常综合征的特点（）A.骨髓造血细胞病态造血B.外周血全血细胞减少C.易转化为急性白血病D.常有肝脾肿大6.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.肝肿大B.脾肿大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛7.诊断多发性骨髓瘤最重要的依据是（）A.骨髓中浆细胞增多B.血钙升高C.肾功能损害D.贫血8.下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性增高（）A.遗传性球形红细胞增多症B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血9.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）A.酸溶血试验B.蔗糖溶血试验C.热溶血试验D.蛇毒因子溶血试验10.过敏性紫癜的主要病理改变是（）A.小血管炎B.毛细血管通透性增加C.血小板减少D.凝血功能障碍二、多项选题1.下列属于大细胞性贫血的有（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.恶性贫血D.骨髓增生异常综合征2.可导致白细胞减少的药物有（）A.抗生素B.解热镇痛药C.抗甲状腺药物D.抗心律失常药物3.骨髓穿刺的适应证包括（）A.各种血液病的诊断B.不明原因的发热C.恶性肿瘤的骨髓转移D.寄生虫病的诊断4.下列哪些是慢性淋巴细胞白血病的特点（）A.多见于老年人B.外周血淋巴细胞增多C.骨髓中淋巴细胞比例增高D.可伴有自身免疫性溶血性贫血5.治疗缺铁性贫血的方法包括（）A.补充铁剂B.去除病因C.输血治疗D.补充维生素B12和叶酸三、填空题1.贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、_____和失血过多性贫血。2.急性白血病根据白血病细胞的类型可分为急性淋巴细胞白血病和_____。3.血小板的主要功能包括_____、释放反应和血块回缩。4.弥散性血管内凝血的主要临床表现为出血、_____、微循环障碍和微血管病性溶血。5.再生障碍性贫血的诊断标准包括全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少、一般无_____肿大。四、判断题（√/×）1.贫血是指外周血单位体积中红细胞数、血红蛋白量低于正常范围下限的一种常见综合征。（）2.急性白血病患者骨髓中原始细胞一般超过30%。（）3.缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。（）4.特发性血小板减少性紫癜患者血小板寿命缩短。（）5.慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性。（）6.多发性骨髓瘤患者尿中可出现本周蛋白。（）7.溶血性贫血患者红细胞破坏增加，骨髓造血功能正常。（）8.过敏性紫癜患者血小板计数正常。（）9.骨髓增生异常综合征患者预后良好。（）10.输血是治疗贫血的首选方法。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断要点。六、案例分析患者，男性，35岁，因反复鼻出血、牙龈出血1年，加重伴皮肤瘀斑1周入院。患者1年前无明显诱因出现鼻出血、牙龈出血，未予重视。1周前上述症状加重，伴皮肤瘀斑，无发热、咳嗽、腹痛等不适。既往体健。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，牙龈渗血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC3.5×109/L，PLT20×109/L，网织红细胞0.015；骨髓象：增生明显活跃，粒红比例正常，全片见巨核细胞120个，其中幼稚巨核细胞30个，颗粒型巨核细胞80个，产板型巨核细胞10个。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，其他选项一般不会出现全血细胞减少。2.答案：B解析：急性白血病骨髓幼稚细胞比例多超过30%，慢性白血病骨髓幼稚细胞比例相对较低，这是两者主要鉴别依据。3.答案：C解析：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，溶血性贫血类型多样。4.答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜诊断主要依据血小板计数减少、血小板功能异常、骨髓巨核细胞增多或正常等。5.答案：D解析：骨髓增生异常综合征常有骨髓造血细胞病态造血、外周血全血细胞减少、易转化为急性白血病等特点，一般无肝脾肿大。6.答案：B解析：慢性粒细胞白血病最突出体征是脾肿大，可呈巨脾。7.答案：A解析：诊断多发性骨髓瘤最重要依据是骨髓中浆细胞增多，其他选项可作为辅助诊断。8.答案：A解析：遗传性球形红细胞增多症可出现红细胞渗透脆性增高，其他选项一般不会。9.答案：A解析：酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。10.答案：A解析：过敏性紫癜主要病理改变是小血管炎，其他选项不是主要原因。二、多项选题（答案）1.答案：AC解析：巨幼细胞贫血和恶性贫血属于大细胞性贫血，再生障碍性贫血为正细胞性贫血，骨髓增生异常综合征贫血类型多样。2.答案：ABCD解析：抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药物、抗心律失常药物等都可能导致白细胞减少。3.答案：ABC解析：骨髓穿刺适应证包括各种血液病诊断、不明原因发热、恶性肿瘤骨髓转移等，寄生虫病诊断一般较少用骨髓穿刺。4.答案：ABCD解析：慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，外周血和骨髓中淋巴细胞增多，可伴有自身免疫性溶血性贫血等。5.答案：AB解析：治疗缺铁性贫血主要方法是补充铁剂和去除病因，一般不需要输血治疗，补充维生素B12和叶酸用于治疗巨幼细胞贫血。三、填空题（答案）1.答案：红细胞破坏过多性贫血解析：贫血按病因和发病机制分类。2.答案：急性髓细胞白血病解析：急性白血病根据细胞类型分类。3.答案：黏附功能解析：血小板主要功能包括黏附、释放和血块回缩。4.答案：休克解析：弥散性血管内凝血主要临床表现。5.答案：肝脾解析：再生障碍性贫血诊断标准特点。四、判断题（答案）1.答案：√解析：贫血定义描述正确。2.答案：√解析：急性白血病骨髓原始细胞比例特点。3.答案：√解析：缺铁性贫血患者血清铁蛋白和总铁结合力变化特点。4.答案：√解析：特发性血小板减少性紫癜血小板寿命缩短。5.答案：√解析：慢性粒细胞白血病Ph染色体特点。6.答案：√解析：多发性骨髓瘤尿本周蛋白特点。7.答案：×解析：溶血性贫血患者骨髓造血功能可代偿性增强。8.答案：√解析：过敏性紫癜血小板计数正常。9.答案：×解析：骨髓增生异常综合征患者预后差异较大，部分预后不良。10.答案：×解析：输血有一定适应证，不是治疗贫血首选方法。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血诊断要点包括：①有缺铁的病因和临床表现；②小细胞低色素性贫血；③血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；④骨髓铁染色显示骨髓