2025年急诊医学危重症患者救治演练试卷答案及解析

2025年急诊医学危重症患者救治演练试卷答案及解析一、单项选题1.休克的本质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.组织灌注不足2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺淤血B.肺水肿C.肺纤维化D.肺泡内透明膜形成3.以下哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.房颤D.室颤4.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝5.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.剑突下6.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V5导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，首选的治疗方法是（）A.溶栓治疗B.介入治疗C.药物保守治疗D.外科搭桥手术7.以下哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症9.患者，女性，30岁，因车祸致头部外伤，昏迷不醒，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤10.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺二、多项选题1.危重症患者常见的并发症有（）A.感染B.应激性溃疡C.深静脉血栓形成D.多器官功能障碍综合征2.以下哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色、口唇、甲床转红D.自主呼吸恢复3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂4.以下哪些情况需要进行气管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.气道梗阻D.昏迷5.休克患者的护理措施包括（）A.快速补液B.保持呼吸道通畅C.密切观察病情变化D.保暖三、填空题1.心脏骤停最常见的心律失常是_____。2.急性肺水肿患者应采取的体位是_____。3.有机磷农药中毒患者的主要死因是_____。4.急性肾衰竭分为_____、_____、_____三个阶段。5.颅内压增高的典型表现为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.危重症患者的病情变化快，需要密切观察生命体征、意识状态等。（）2.心肺复苏时，胸外按压的频率越快越好。（）3.有机磷农药中毒患者的瞳孔会扩大。（）4.急性肾衰竭患者少尿期的饮食应限制蛋白质的摄入。（）5.颅内血肿患者一定会出现昏迷。（）6.过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素。（）7.休克患者的血压越低，病情越严重。（）8.急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗方法是机械通气。（）9.室颤患者应立即进行电除颤。（）10.急性心肌梗死患者的胸痛可放射至左肩、左臂内侧。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析题患者，男性，45岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重1小时”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨样，位于心前区，可放射至左肩、左臂内侧，每次持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1小时前患者上述症状再次发作，程度较前加重，持续约10分钟，休息及含服硝酸甘油后无明显缓解，遂来我院就诊。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：休克本质是组织灌注不足。2.答案：D解析：ARDS主要病理改变是肺泡内透明膜形成。3.答案：D解析：室颤最严重，可致心脏骤停。4.答案：B解析：解磷定是有机磷农药中毒特效解毒剂。5.答案：B解析：心肺复苏胸外按压部位是胸骨下段。6.答案：B解析：急性前壁心梗首选介入治疗。7.答案：C解析：预激合并房颤不宜用洋地黄。8.答案：A解析：急性肾衰少尿期高钾血症最致命。9.答案：D解析：双侧瞳孔不等大等考虑脑干损伤。10.答案：A解析：过敏性休克首选肾上腺素。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：危重症患者易出现这些并发症。2.答案：ABCD解析：这些都是心肺复苏有效指标。3.答案：ABCD解析：这是急性中毒的治疗原则。4.答案：ABC解析：昏迷不是气管插管绝对指征。5.答案：BCD解析：休克补液应根据情况调整速度。三、填空题（答案）1.答案：室颤解析：心脏骤停最常见心律失常。2.答案：端坐位，双腿下垂解析：利于肺水肿患者呼吸。3.答案：呼吸衰竭解析：是有机磷中毒主要死因。4.答案：少尿期、多尿期、恢复期解析：急性肾衰分这三个阶段。5.答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿解析：颅内压增高典型表现。四、判断题（答案）1.答案：√解析：危重症患者需密切观察。2.答案：×解析：胸外按压频率有要求。3.答案：×解析：有机磷中毒瞳孔缩小。4.答案：√解析：少尿期应限制蛋白摄入。5.答案：×解析：颅内血肿不一定昏迷。6.答案：√解析：过敏性休克需立即皮下注肾上腺素。7.答案：×解析：血压不是判断休克唯一标准。8.答案：√解析：机械通气是ARDS主要治疗。9.答案：√解析：室颤应立即电除颤。10.答案：√解析：急性心梗胸痛可放射。五、简答题（答案）1.答：休克治疗原则为：尽早去除病因，迅速恢复有效循环