急救知识心肺复苏标准操作流程

心脏骤停是急诊医学中最危急的场景之一，黄金4分钟内的有效心肺复苏（CPR）能将患者的生存几率提升数倍。作为挽救心搏骤停患者的核心技能，CPR的标准操作流程需要每一位普通人熟练掌握——它不仅是专业医护人员的“必修课”，更是全民急救素养的重要体现。一、现场安全评估与初步判断第一步：环境安全确认接近患者前，需快速扫视现场，排除触电、火灾、交通危险等次生伤害源。若环境不安全，应在保证自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实的硬地面（如硬板床、地面，避免沙发、地毯等柔软支撑）。第二步：患者状态判断意识评估：轻拍患者肩膀（避免用力摇晃颈部），大声呼喊“你还好吗？”，观察是否有睁眼、肢体活动等反应。呼吸与循环评估：俯身贴近患者口鼻，观察胸廓起伏（5-10秒内），同时用脸颊感受呼吸气流、耳听呼吸音；触摸颈动脉（喉结旁开两指处）或股动脉，判断是否有搏动。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，立即启动CPR流程。二、启动急救响应（呼救）“救命！这里有人晕倒了，没有呼吸和脉搏！请帮忙拨打120！”明确告知现场他人：“我是急救员（或普通人），正在进行心肺复苏，请你立即拨打急救电话，说明地点、患者情况（如‘XX路XX小区门口，成人/儿童晕倒，无呼吸脉搏’），并取来AED（自动体外除颤器）！”若现场无他人，可使用手机免提功能拨打急救电话，边通话边进行后续操作，切勿因呼救延误CPR启动。三、胸外心脏按压：生命泵的启动核心目标：通过按压模拟心脏泵血，维持脑、心等重要器官的血液灌注。操作要点：1.按压位置：患者两乳头连线中点（胸骨下半段），男性可直接定位，女性或肥胖者需结合胸廓结构判断，避免偏离导致肋骨骨折或按压无效。2.按压姿势：施救者跪于患者右侧（或双侧），膝盖与患者肩部平齐；上身前倾，双肩正对按压点，手臂伸直垂直于地面，利用上半身重量（而非手臂力量）下压。3.按压深度与频率：成人按压深度5-6厘米（约胸廓前后径的1/3），频率100-120次/分钟（即每秒1.6-2次，可配合“01、02…30”的节奏计数）。4.按压节奏：按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁，让胸廓充分回弹，保证静脉血回流。循环次数：连续按压30次，为一组循环。四、开放气道与人工呼吸：氧供的重建核心目标：清除气道异物，开放气道，通过人工呼吸为患者提供氧气。操作步骤：1.清除异物：若患者口腔有呕吐物、痰液等可见异物，用手指缠纱布/手帕（避免直接接触）清理，或让患者头偏向一侧，用手抠出（仅清理可见物，勿盲目深掏）。2.开放气道：采用仰头抬颌法——一手压患者额头使头后仰，另一手抬起下颌（耳垂与下颌角连线垂直地面），使气道呈直线，避免舌根后坠堵塞气道。3.人工呼吸：施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用嘴完全包严患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓是否起伏（若起伏不明显，需重新开放气道后再尝试）。每次吹气后，松开鼻翼，让患者胸廓自然回落，排出废气。连续吹气2次，完成一组“30次按压+2次呼吸”的循环。五、循环操作与终止条件持续循环：以“30次按压+2次呼吸”为一个循环，反复进行，直到：急救人员到达并接手；患者恢复自主呼吸、心跳（可触摸到脉搏、观察到肢体活动）；施救者因体力不支无法继续（需及时交接给他人）；现场出现明显死亡征象（如尸僵、尸斑，非专业人员不建议判断，优先持续操作）。六、特殊场景与人群的CPR调整1.儿童（1-8岁）与婴儿（＜1岁）按压位置：儿童同成人（两乳头连线中点）；婴儿为两乳头连线中点下方（胸骨中下部）。按压方式：儿童可用单掌或双掌重叠按压；婴儿用两手指（食指+中指）或拇指环绕法（双手拇指按压，其余四指托住背部）。按压深度：儿童约5厘米（胸廓前后径的1/3），婴儿约4厘米。呼吸支持：儿童可捏住鼻子、口对口吹气；婴儿需口对口鼻同时覆盖，吹气力度轻柔，避免肺泡破裂。2.溺水、中毒等特殊病因溺水患者需先清除口鼻积水/异物，无需控水（过度控水会延误CPR），直接启动按压+呼吸；中毒患者若有呕吐风险，可将头偏向一侧，避免误吸，其余操作同标准流程。七、常见误区与安全提示1.“不敢按，怕按坏肋骨”：心脏骤停时，按压的收益远大于骨折风险。按标准姿势、深度操作，骨折概率较低；即使骨折，也能为患者争取生机。2.“先人工呼吸，再按压”：对于成人院外心搏骤停，胸外按压应优先于人工呼吸（约80%的骤停为心源性，按压可快速启动循环）。若为儿童、婴儿或溺水等缺氧性骤停，可先进行2-5组呼吸再按压。3.“等AED再操作”：AED需时间获取，而黄金4分钟内，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。应边呼救、边按压，AED到达后立即配合除颤。结语：CPR，一场与死神的“竞速赛”心肺复苏不是“专业门槛”的技能，而是全民急救素养的体现。日常学习CPR操作（如参加红十字会、医院的急救培训）、熟悉AED使用