药理学 课件 5-5 子宫平滑肌兴奋药

药理学模块五内脏系统药理第五单元子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松驰药CATALOGUE目录学习目标子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌松驰药案例分析学习目标01深入掌握缩宫素与麦角新碱的药理作用，包括其兴奋子宫平滑肌及促进子宫收缩的具体机制。掌握作用机制熟悉临床应用了解不良反应熟悉其他药物了解缩宫素与麦角新碱在产后出血、引产及催乳等临床场景下的具体应用方法及效果。认识到缩宫素与麦角新碱可能引起的子宫收缩过强、胎儿窒息等不良反应及禁忌症。熟悉其他子宫平滑肌兴奋药（如前列腺素类）和子宫平滑肌松弛药的药理作用和临床应用。知识目标123具备评估孕妇病情特点的能力，包括妊娠阶段、健康状况及胎儿情况，以制定个性化治疗方案。评估病情根据孕妇病情特点及药物作用机制，合理选择子宫平滑肌兴奋药或子宫平滑肌松弛药，确保药物疗效与安全性。合理用药用药过程中持续监测孕妇及胎儿情况，根据病情变化及时调整药物剂量与方案，确保治疗有效且安全。监测调整能力目标树立正确的人生观、价值观，以救死扶伤、实行人道主义为己任，是医药工作者的崇高使命。在用药决策中始终遵循伦理原则，充分考虑患者利益，确保药物使用的合理性与人道性。遵循伦理用药救死扶伤为己任素质目标子宫平滑肌兴奋药02缩宫素是大脑产生的一种激素，男女都有，最早于1911年应用于临床实践治疗滞产，1927年用于引产，1953年精确测定了缩宫素的结构并第一次人工合成。缩宫素概述口服易被破坏，滴鼻吸收快，也可肌注或静注，经肝、肾代谢，肾排泄，少量原形物排出。药理作用包括选择性兴奋子宫平滑肌，影响子宫收缩力与频率。缩宫素的体内过程缩宫素可用于催产和引产，促进乳汁排出等，但剂量过大可能导致子宫破裂等危险，需严格控制剂量，并禁止用于有剖腹产史的孕妇。缩宫素的临床应用垂体后叶素因含有缩宫素和血管升压素，对子宫平滑肌选择性低且不良反应多，已被缩宫素取代。高血压、冠心病等患者禁用。垂体后叶素的注意事项垂体后叶素类

前列腺素概述前列腺素是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的具有多种生理作用的活性物质，现可人工合成。作用及用途对子宫可产生与正常生理反应相似的收缩作用，对妊娠初、中期子宫的收缩作用比缩宫素强，常用于中期妊娠引产和足月妊娠引产。不良反应静脉滴注时常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道不良反应，另外少数人还会出现头痛、体温升高、心率加快等。前列腺素类第二季度第一季度第四季度第三季度麦角生物碱类概述体内过程药理作用临床应用麦角生物碱类是从麦角菌在寄主植物上所形成的菌核中提取的生物碱，主要分为氨基酸麦角碱和氨基麦角碱。麦角新碱口服、皮下注射或肌注给药吸收快而完全，而麦角胺与麦角毒口服吸收则慢且不规则。能选择性兴奋子宫平滑肌，对妊娠子宫作用强且持久。大剂量使用会损伤血管内皮细胞，从而造成血栓和肢端坏疽的出现。用于子宫出血、产后子宫复原、偏头痛及人工冬眠。子宫出血可肌内注射麦角新碱促进子宫平滑肌收缩止血；产后子宫复原缓慢者可用麦角制剂加速复原。麦角生物碱类子宫平滑肌松驰药03利托君通过激动子宫平滑肌上的β2肾上腺素受体，抑制子宫平滑肌收缩，实现子宫松弛，降低宫缩强度和频率，有利于胎儿发育成熟。利托君可兴奋β1受体，导致心率加快、胸闷和心律失常等不良反应。妊娠不足20周的孕妇和严重心血管疾病患者禁用。不良反应药理作用及用途利托君案例分析患者张某，女，30岁，临产入院，体温、呼吸、脉搏、血压正常，宫高34cm，腹围116cm，胎心音148次，宫口未扩张，诊断为缩宫不良。缩宫不良用药临产出