心电图理论知识考核试题与答案

心电图理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常心电图上代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心电图上P波反映的是（）A.心房除极B.心房复极C.心室除极D.心室复极3.正常QRS波群的时限一般不超过（）A.0.06sB.0.10sC.0.12sD.0.14s4.关于T波的描述，错误的是（）A.代表心室快速复极B.方向与QRS波群主波方向一致C.在以R波为主的导联中，T波不应低于同导联R波的1/10D.T波高尖一定提示心肌梗死早期5.心电图上ST段代表的是（）A.心室除极B.心室缓慢复极C.心室快速复极D.心房复极6.正常成年人PR间期的范围是（）A.0.100.12sB.0.120.20sC.0.200.22sD.0.220.24s7.右心房肥大时，心电图上P波的特点是（）A.P波增宽，时限＞0.12sB.P波高尖，振幅≥0.25mVC.P波双峰，峰间距≥0.04sD.P波低平，振幅＜0.05mV8.左心室肥大时，心电图上表现为（）A.RV1+SV5＞1.2mVB.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）C.RV5＜2.5mVD.RaVR＞0.5mV9.心肌梗死超急性期心电图表现为（）A.异常Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸D.ST段水平型压低10.典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现为（）A.PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群B.PR间期固定，部分P波后无QRS波群C.P波与QRS波群无关，各自按自己的节律出现D.PR间期缩短11.室性早搏的心电图特征不包括（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12sB.QRS波群前无相关P波C.T波方向与QRS波群主波方向相反D.代偿间歇不完全12.心房颤动的心电图表现为（）A.P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波B.f波频率为350600次/分C.RR间距绝对不规则D.以上都是13.窦性心动过速的心率范围通常是（）A.60100次/分B.100150次/分C.150200次/分D.200250次/分14.心电图上测量心率时，若两个相邻R波的间隔为0.8s，则心率为（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.90次/分15.关于心电图导联的描述，错误的是（）A.标准肢体导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联B.加压单极肢体导联包括aVR、aVL、aVF导联C.胸导联包括V1V6导联D.V1导联电极应置于左锁骨中线与第5肋间交界处二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心电图的应用范围包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.协助诊断心肌肥厚D.判断药物对心脏的影响E.评估电解质紊乱对心脏的影响2.正常心电图的波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段3.影响心电图波形的因素有（）A.年龄B.性别C.体型D.体位E.电极位置4.左心房肥大的心电图表现有（）A.P波增宽，时限＞0.12sB.P波双峰，峰间距≥0.04sC.PtfV1≤0.04mm·sD.P波高尖，振幅≥0.25mVE.PR间期延长5.心肌梗死的心电图演变过程包括（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期E.恢复期6.常见的心律失常类型有（）A.窦性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞7.室上性心动过速的心电图特点包括（）A.心率150250次/分B.节律规则C.QRS波群形态正常D.P波不易辨认E.常突发突止8.三度房室传导阻滞的心电图表现为（）A.P波与QRS波群无关，各自按自己的节律出现B.心房率快于心室率C.心室率通常为4060次/分D.QRS波群形态可正常或宽大畸形E.PR间期固定9.心电图上ST段改变的临床意义包括（）A.ST段抬高可见于心肌梗死、变异型心绞痛等B.ST段压低可见于心肌缺血、心肌病等C.ST段延长可见于低钙血症D.ST段缩短可见于高钙血症E.ST段改变一定提示有心脏病10.心电图检查的注意事项包括（）A.检查前应安静休息510分钟B.避免在饱餐、饮酒、吸烟后立即进行检查C.检查时应保持身体放松，避免移动肢体D.女性患者检查时应解开胸罩E.检查后应及时将心电图报告交给医生三、简答题（每题10分，共20分）1.简述正常心电图各波段的名称、意义及正常范围。2.简述心肌梗死的心电图特征性改变及演变过程。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。心电图检查显示：V1V3导联ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波形成，T波倒置。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请描述该疾病的心电图演变过程。3.针对该患者应采取哪些紧急处理措施？答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.D12.D13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、简答题1.P波：代表心房除极。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6导联直立，aVR导联倒置；时限一般不超过0.11s；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。PR间期：从P波起点至QRS波群起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常成年人PR间期为0.120.20s。QRS波群：代表心室除极。正常QRS波群时限一般不超过0.10s，多数在0.060.08s。V1、V2导联多呈rS型，RV1一般不超过1.0mV；V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，RV5一般不超过2.5mV；aVR导联主波向下，可呈Qr、rS、rSr'或QS型，RaVR一般不超过0.5mV。ST段：从QRS波群终点至T波起点，代表心室缓慢复极。正常ST段多为等电位线，在任何导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4V6导联及肢体导联不超过0.1mV。T波：代表心室快速复极。T波方向大多与QRS波群主波方向一致，在以R波为主的导联中，T波不应低于同导联R波的1/10。QT间期：从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极和复极全过程所需的时间。QT间期长短与心率有关，心率在60100次/分时，QT间期的正常范围为0.320.44s。U波：是T波后0.020.04s出现的一个小波，其产生机制尚不完全清楚，方向大体与T波一致。2.特征性改变：坏死型Q波：面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4）或呈QS波。损伤型ST段抬高：面向损伤区的导联出现ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线。缺血型T波改变：面向缺血区的导联出现T波倒置，在超急性期可表现为T波高耸。演变过程：超急性期：发病数小时内，心电图可无异常或仅表现为T波高耸，ST段斜型抬高。急性期：发病数小时至数天，出现ST段弓背向上抬高，与直立的T波形成单向曲线，随后出现病理性Q波，T波逐渐倒置。亚急性期：发病数天至数周，ST段逐渐回到基线水平，T波倒置加深，呈冠状T波。陈旧期：发病数周以后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，残留病理性Q波。四、病例分析题1.该患者最可能的诊断是急性前间壁心肌梗死。2.该疾病的心电图演变过程如下：超急性期：起病数小时内，可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波，V1V3导联ST段斜型抬高。急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接形成单向曲线，同时出现病理性Q波，R波减低。此期可持续数小时至数天。亚急性期：发病数天至数周，ST段逐渐回到基线水平，T波由直立逐渐变为倒置，且倒置逐渐加深。陈旧期：发病数周以后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，V1V3导联残留病理性Q波。3.针对该患者应采取的紧急处理措施如下：一般处理：立即让患者卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动。给予吸氧，流量一般为24L/min。建立静脉通道，以便及时用药。止痛：可给予吗啡510mg皮下注射或哌替啶50100mg肌内注射，以缓解疼痛。再灌注治疗：溶栓治疗：如无禁忌证，应在发病12小时内进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。介入治疗：有条件的医院应尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死