2025输血考试题目及答案

2025输血考试题目及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是A.抗A、抗B多为IgG类抗体B.新生儿出生后立即产生ABO抗体C.O型血血清中含抗A和抗B抗体D.AB型血红细胞表面无A、B抗原答案：C2.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<70g/L的慢性贫血B.血小板计数>50×10⁹/L的非出血患者C.血小板功能障碍伴活动性出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）急性期答案：C3.冷沉淀的主要成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D4.输血前交叉配血试验的核心目的是A.验证患者血型B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.确认血液制品的有效期D.评估患者凝血功能答案：B5.关于RhD阴性患者的输血原则，错误的是A.无抗D抗体的RhD阴性女性（未生育）应优先输注RhD阴性红细胞B.RhD阳性红细胞可用于无生育需求的RhD阴性男性患者急救C.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血小板D.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需监测抗D抗体产生答案：C6.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确储存条件是A.26℃保存，24小时内使用B.20℃以下保存，有效期1年C.37℃水浴快速解冻后立即使用D.室温放置不超过4小时答案：B7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后突发高热、寒战、腰痛B.输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影C.输血后皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿D.输血后24小时内血红蛋白尿、肾功能衰竭答案：B8.下列哪种情况需进行不规则抗体筛查A.首次输血的健康孕妇B.多次输血的白血病患者C.急诊手术前未检出ABO抗体的患者D.输注冷沉淀的凝血功能障碍患者答案：B9.自体输血的禁忌症不包括A.菌血症患者B.严重贫血（Hb<100g/L）C.心功能不全（NYHAⅢ级）D.择期骨科手术患者答案：D10.关于成分输血的优点，错误的是A.提高疗效，减少不必要成分输入B.降低输血反应发生率C.节约血源，提高血液利用率D.所有患者均需优先选择成分血答案：D11.血小板输注无效的常见原因不包括A.HLA抗体介导的同种免疫B.血小板消耗性减少（如DIC）C.输注前血小板保存时间<24小时D.脾功能亢进导致血小板滞留答案：C12.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是A.受血者体内存在抗血小板特异性抗体（如抗HPA1a）B.供血者血小板携带病原体C.输血速度过快导致循环超负荷D.血液制品中白细胞释放细胞因子答案：A13.关于新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断，关键检测项目是A.母亲血型与新生儿血型B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.新生儿血红蛋白水平D.母亲血清总胆红素答案：B14.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症不包括A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.高钙血症答案：D15.辐照血液制品的主要目的是A.灭活病毒（如HIV、HBV）B.防止输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）C.延长血小板保存时间D.去除白细胞减少发热反应答案：B16.关于输血前患者身份核对，错误的操作是A.由两名医护人员同时核对患者姓名、住院号、血型B.仅核对血袋标签与输血申请单信息C.确认血袋无破损、血液无凝块D.核对输血时间与患者当前状态答案：B17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.室温下输注的红细胞B.37℃预热的红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B18.下列哪种血液成分需在2024℃振荡保存A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C19.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者（如白血病化疗后）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人首次输血答案：D20.关于输血反应的处理流程，错误的是A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持输液C.将剩余血液及输血器送输血科复查D.先处理症状（如退热、抗过敏），再上报医生答案：D21.诊断迟发性溶血性输血反应（DHTR）的关键实验室指标是A.输血后24小时内血红蛋白下降B.直接抗人球蛋白试验阳性C.血清游离血红蛋白升高D.检测到新的红细胞同种抗体答案：D22.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血需快速提升血红蛋白B.对血浆蛋白过敏的患者C.大量失血的急救D.新生儿换血治疗答案：B23.关于血型鉴定的质量控制，错误的是A.每次试验需用已知血型的质控红细胞和血清B.红细胞悬液浓度应为2%5%C.反定型（血清定型）可仅用一种试剂D.结果不一致时需重复试验或用其他方法验证答案：C24.血小板计数<20×10⁹/L的患者，无出血症状时A.需立即输注血小板B.密切观察，无需输注C.输注血小板并监测计数D.输注红细胞纠正贫血答案：B25.关于RhD血型鉴定，错误的是A.需使用抗D试剂进行正向定型B.弱D型患者应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型鉴定可能出现假阴性D.反定型（血清定型）可辅助判断RhD血型答案：D26.输血传播的病原体不包括A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒（CMV）C.朊病毒（如克雅病）D.疟原虫答案：C（注：目前朊病毒感染的血液传播未被证实，故不作为常规检测项目）27.关于自体血液回输（术中回收血），错误的是A.适用于创伤性出血（如脾破裂）B.恶性肿瘤患者出血禁止回输C.回收血需经洗涤去除碎片、游离血红蛋白D.回输量无上限，越多越好答案：D28.冷沉淀的临床应用主要针对A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血友病B（因子Ⅸ缺乏）C.维生素K缺乏导致的凝血障碍D.血小板减少性紫癜答案：A29.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗HCV）C.血型（ABO、RhD）D.肿瘤标志物（如CEA）答案：D30.关于输血记录的保存，正确的是A.输血记录单保存1年B.输血反应回报单永久保存C.血袋标签保存至患者出院D.所有输血相关记录保存至少10年答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.属于输血前相容性检测的项目有A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括A.老年患者（>70岁）B.儿童（尤其是婴幼儿）C.心功能不全患者（NYHAⅡ级以上）D.慢性贫血（Hb长期<60g/L）答案：ABC3.血小板输注有效的判断标准包括A.输注后1小时血小板计数增加≥20×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数增加≥10×10⁹/LC.出血症状改善D.血小板回收率（PPR）≥20%答案：ABCD4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征有A.凝血因子缺乏（如肝病导致的多因子缺乏）B.华法林过量导致的出血C.大量输血后凝血功能障碍（INR>1.5）D.单纯补充血容量答案：ABC5.输血反应的分类包括A.免疫性反应（如溶血反应、TRALI）B.非免疫性反应（如细菌污染、TACO）C.感染性反应（如病毒、细菌传播）D.迟发性反应（如DHTR、TAGVHD）答案：ABCD6.关于洗涤红细胞的特点，正确的是A.去除了99%以上的血浆蛋白B.保留了完整的红细胞C.适用于IgA缺乏患者D.保存时间与普通红细胞相同（26℃，35天）答案：ABC7.不规则抗体筛查的临床意义包括A.预防溶血性输血反应B.避免新生儿溶血病C.提高交叉配血成功率D.减少血小板输注无效答案：ABC8.大量输血时需监测的指标有A.体温B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）C.电解质（K⁺、Ca²⁺）D.动脉血气分析答案：ABCD9.自体输血的类型包括A.术前自体血储备（PABD）B.急性等容血液稀释（ANH）C.术中血液回收（IBS）D.术后引流血回输（PBS）答案：ABCD10.输血科（血库）的质量控制内容包括A.血液制品的入库验收（外观、标签、保存条件）B.检测试剂的性能验证（如抗血清效价）C.仪器设备的定期校准（如离心机、冰箱）D.工作人员的操作培训与考核答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，女，32岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1月”入院，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，血常规：Hb65g/L，PLT12×10⁹/L，WBC1.2×10⁹/L。入院后行化疗，化疗第5天出现鼻出血，量约50ml，伴牙龈渗血。问题：1.该患者目前最需要输注的血液成分是什么？说明理由。2.输注前需进行哪些检测？3.若输注后2小时血小板计数未明显升高，可能的原因有哪些？答案：1.应输注血小板。理由：患者血小板计数12×10⁹/L（<20×10⁹/L），且存在活动性出血（鼻出血、牙龈渗血），符合血小板输注指征（血小板计数<20×10⁹/L伴出血时需输注）。2.输注前需检测：ABO血型、RhD血型；血小板输注无需交叉配血，但需确认ABO血型相容（优先同型输注，紧急时可输注ABO相容型）；若患者有多次输血史，需筛查HLA抗体或血小板特异性抗体（HPA）。3.输注无效的可能原因：①同种免疫（HLA抗体或HPA抗体介导的血小板破坏）；②非免疫性因素（如DIC导致血小板消耗、脾功能亢进导致血小板滞留、感染或发热引起血小板破坏增加）；③输注的血小板质量不佳（保存时间过长、运输过程中温度异常）。案例2患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，血压75/40mmHg，HR120次/分，Hb50g/L，立即予扩容、止血治疗，同时申请输注红细胞。输血科发2U悬浮红细胞（ABO同型，RhD阳性），输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴腰背酸痛，酱油色尿。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血反应？诊断依据是什么？2.需立即采取哪些处理措施？3.为明确诊断，需进行哪些实验室检查？答案：1.最可能为急性溶血性输血反应（AHTR）。诊断依据：输血中出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿（酱油色尿），结合低血压、贫血加重，符合AHTR典型表现。2.处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（更换输血器，用生理盐水维持）；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；④静脉输注晶体液（如生理盐水）扩容，碱化尿液（静注碳酸氢钠）防止血红蛋白管型形成；⑤应用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应；⑥通知输血科及临床医生，上报输血反应。3.实验室检查：①复查患者与供血者血型（ABO、RhD）；②重新交叉配血（主侧、次侧）；③检测血清游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；④直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑤尿常规（观察血红蛋白尿）；⑥检测肾功能（血肌酐、尿素氮）。案例3患者，女，28岁，G1P0，孕36周，因“胎动减少”入院，B超提示胎儿窘迫，急诊行剖宫产。术中出血约1500ml，血压85/50mmHg，Hb70g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常24g/L）。问题：1.该患者术中出血的可能原因是什么？2.需优先输注哪些血液成分？说明剂量及理由。3.输注过程中需监测哪些指标？答案：1.可能原因：①宫缩乏力（最常见）；②凝血功能障碍（大量失血导致稀释性凝血因子减少，纤维蛋白原降低）；③胎盘因素（如胎盘早剥）。2.优先输注成分及剂量：①红细胞：目标Hb≥70g/L（患者Hb70g/L，结合休克状态，需输注24U悬浮红细胞）；②新鲜冰冻血浆（FFP）：按1:1比例与红细胞输注（如输注4U红细胞，同时输注400800mlFFP），纠正凝血因子缺乏（PT延长、APTT延长提示凝血因子不足）；③冷沉淀：纤维蛋白原<1.5g/L时需补充，剂量1015U（每U冷沉淀含纤维蛋白原约250mg，目标纤维蛋白原≥1.5g/L）；④血小板：PLT80×10⁹/L（>50×10⁹/L无出血时可观察，但患者有活动性出血，可输注1个治疗量单采血小板）。3.监测指标：①生命体征（血压、心率、尿量）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D二聚体）；③血常规（Hb、PLT）；④电解质（K⁺、Ca²⁺，大量输血易导致高钾、低钙）；⑤体温（防止低体温加重凝血障碍）。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述输血前相容性检测的主要流程及意义。答案：流程：①患者身份确认（核对姓名、住院号、血型）；②样本采集（EDTA抗凝管，避免溶血、脂血）；③ABO血型鉴定（正向定型：患者红细胞+抗A、抗B血清；反向定型：患者血清+A、B型试剂红细胞）；④RhD血型鉴定（患者红细胞+抗D试剂）；⑤不规则抗体筛查（使用谱细胞检测患者血清中是否存在意外抗体）；⑥交叉配血试验（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+患者红细胞，或使用抗人球蛋