中级骨科试题及答案

中级骨科试题及答案

一、单项选择题1.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要的时间是A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C2.股骨颈骨折Garden分型中，属于稳定性骨折的是A.I型B.II型C.III型D.IV型答案：B3.下列哪种情况不属于开放性骨折A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.肋骨骨折合并气胸C.骨折端与外界相通D.耻骨骨折合并尿道断裂答案：B4.脊柱骨折最常见的部位是A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎答案：C5.肱骨髁上骨折最易出现的并发症是A.缺血性肌挛缩B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.神经损伤答案：A6.骨折功能复位的标准，正确的是A.成人下肢骨折缩短不超过2cmB.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmC.骨折部位的旋转移位不必完全纠正D.骨折断端的分离移位不必完全纠正答案：B7.诊断半月板损伤的重要依据是A.膝关节正侧位X线片B.膝关节MRIC.膝关节造影D.麦氏征阳性答案：D8.颈椎病中发病率最高的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A9.骨与软组织肿瘤最常见的转移部位是A.肺B.肝C.脑D.骨答案：A10.下列哪种疾病属于非化脓性关节炎A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.关节结核D.痛风性关节炎答案：B二、多项选择题1.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC2.影响骨折愈合的因素有A.年龄B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法答案：ABCDE3.关节脱位的特有体征有A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.肿胀答案：ABC4.下列属于颈椎病临床表现的有A.颈部疼痛B.上肢麻木C.头晕D.行走不稳E.视力模糊答案：ABCDE5.腰椎间盘突出症的常见症状包括A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.间歇性跛行E.大小便失禁答案：ABCDE6.骨肿瘤的治疗方法有A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE7.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据包括A.起病急，高热，有深压痛B.患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C.局部温度升高，有深压痛D.白细胞计数和中性粒细胞增多E.X线片可见骨破坏和骨增生答案：ABCD8.下列关于骨结核的描述，正确的有A.多继发于肺结核B.好发于儿童和青少年C.病变部位疼痛，活动后加重D.寒性脓肿是其特征性表现之一E.治疗以手术为主答案：ABCD9.骨折切开复位的适应证包括A.骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者C.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者D.骨折并发主要血管、神经损伤者E.多处骨折者答案：ABCDE10.下列属于膝关节的辅助结构的有A.半月板B.前交叉韧带C.后交叉韧带D.内外侧副韧带E.髌韧带答案：ABCD三、判断题1.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。（√）2.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形期一般需要1-2年。（√）3.所有的骨折都需要进行手术治疗。（×）4.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验多为阳性。（√）5.化脓性关节炎早期治疗的关键是足量有效的抗生素应用和关节切开引流。（×）6.骨肿瘤患者都有明显的疼痛症状。（×）7.颈椎病患者X线片一定有骨质增生等改变。（×）8.关节脱位复位后应固定2-3周，以利于关节周围软组织修复。（√）9.骨折患者功能锻炼应遵循动静结合、循序渐进的原则。（√）10.骨与软组织肉瘤对放疗和化疗都不敏感。（×）四、简答题1.简述骨折的急救处理原则骨折急救处理原则包括：①抢救休克：注意保暖、止痛、止血，快速建立静脉通道补充血容量。②包扎伤口：开放性骨折有大出血者先止血，用无菌敷料包扎伤口，避免进一步污染。③妥善固定：就地取材，如木板、树枝等固定骨折部位，可减轻疼痛、避免骨折端移动损伤周围组织。④迅速转运：尽快将患者送往有条件的医院进行进一步治疗。2.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法非手术治疗方法有：①绝对卧床休息：一般需卧床3周左右，3周后可佩戴腰围起床活动。②持续牵引：采用骨盆牵引，可使椎间隙增宽，减轻椎间盘对神经根的压迫。③理疗、推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但暴力推拿按摩可能加重病情。④糖皮质激素硬膜外注射：减轻神经根周围的炎症和粘连。⑤髓核化学溶解法：注入木瓜凝乳蛋白酶等溶解突出的髓核，但有过敏等不良反应。3.简述骨结核的诊断要点骨结核诊断要点：①病史：多有肺结核病史或密切接触史。②临床表现：局部疼痛、肿胀，活动后疼痛加重，可出现寒性脓肿，后期可有窦道形成。还可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。③影像学检查：X线可见骨质破坏、骨质疏松等表现；CT能更清楚显示骨质破坏情况；MRI对早期诊断及软组织病变显示更敏感。④实验室检查：血沉增快，结核菌素试验可阳性，结核感染T细胞检测有助于诊断。4.简述骨折切开复位的优缺点优点：①可使骨折达到解剖复位，恢复骨骼的正常解剖关系，有利于骨折愈合和功能恢复。②有效的内固定可使患者早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。③便于处理骨折合并的血管、神经等损伤。缺点：①切开复位属有创操作，增加感染机会。②手术过程中可能损伤骨折部位的血运，影响骨折愈合。③内固定器材可能存在不良反应，如松动、断裂等。④手术费用较高。五、讨论题1.讨论股骨颈骨折不同治疗方法的选择依据对于股骨颈骨折治疗方法的选择，主要依据患者年龄、骨折类型等因素。对于无明显移位的外展型或嵌入型骨折，可采用非手术治疗，如皮牵引或骨牵引6-8周，适合年龄较大、身体状况差不能耐受手术者。对于内收型骨折或有移位的骨折，一般主张手术治疗。65岁以上患者，多采用人工关节置换术，可早期下床活动，减少并发症。65岁以下患者，可采用切开复位内固定，如空心钉内固定，以保留自身股骨头，促进骨折愈合，但有股骨头坏死风险。2.讨论颈椎病的分型及各型的临床表现颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型最常见，表现为颈部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，感觉减退，上肢肌力可减弱。脊髓型症状严重，表现为肢体无力、行走不稳、踩棉花感，大小便功能障碍等。交感神经型表现复杂，有头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、心慌、出汗等交感神经症状。椎动脉型主要表现为头晕，与头部转动有关，严重时可猝倒。混合型则同时有多种类型的症状。3.讨论骨折并发症有哪些以及如何预防骨折并发症分为早期和晚期。早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经等）、骨筋膜室综合征等。预防措施包括及时有效止血、补充血容量防休克；妥善固定骨折，减少脂肪入血；避免暴力复位和手术操作损伤周围组织等。晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。预防需早期合理功能锻炼，定时翻身防压疮，促进血液循环防血栓等。4.讨论骨与软组织肿瘤的治疗策略骨与软组织肿瘤治疗需多学科综合治疗。良性肿瘤，如骨囊肿等，无症状者可定期观察，有症状或影响功能者可