村卫生室一体化管理制度

村卫生室一体化管理制度根据仁府办发【２010】12８号《兴仁县人民政府办公室关于印发兴仁县乡村卫生服务一体化管理工作实施意见》的通知精神,结合我乡实际，为搞好我乡乡村卫生服务一体化管理工作，特制定以下规章制度,望认真遵照执行一民建乡村卫生室人员聘用制度试行乡村卫生服务一体化的村卫生室~从业人员必须具有乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格～严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。，一，实行竞争上岗、择优选聘乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定~乡村医生的选聘由乡镇卫生院从取得《乡村医生执业证书》或执业助理医师以上资格的人员中~按照公平、公正、公开的原则~择优聘用~并签订聘用合同~聘1用期限为一年~乡镇卫生院建立乡村医生人事档案～对其聘用、考核、奖励等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后～统一办理注册或变更注册手续。聘用期满经考核合格者可继续聘任～不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后~方可上岗。,二，乡村医生聘用程序:报名-—审核-—考查——通知录用——签发聘书。实行聘任制～签定聘用合同~聘用期限为一年。,三,乡村医生应聘条件1、思想进步、作风正派、没有社会劣迹~服从中心卫生院管理~热爱本职工作。2年龄在十八周岁以上~男六十周岁～女五十五周岁以下～身体健康。3在岗的乡村医生取得乡村医生执业资格证书者。4新进入村卫生室的卫生人员应具备执业助理医２师及以上资格~对达不到此要求但符合如下条件的卫生人员可参加应聘～具体如下:(１）服从中心卫生院管理~身体健康～有一定专业技术能力和群众基础,(2）具有中等医学专业学历以上的人员～并通过中心卫生院技能考核合格者，，四，乡村医生解聘条件有下列情况之一者~由民建乡卫生院审核批准给予解聘。1、思想品质差~医德医风低劣~因服务态度、服务质量等方面的原因与患者发生严重冲突者，2、违反工作纪律和各项规章制度～不履行岗位职责~不能完成各项医疗、防疫、保健任务者，3、不服从管理~搞家庭诊所或流动诊所者,4、违反物价政策～不执行规定的收费标准~私自截留业务收入者,３５、违反计划生育政策规定~私自做人流、引产、取环、结扎及非医学需要进行胎儿性别鉴定者,6、考试考核不合格者,7、发生医疗事故或严重医疗差错者，8、在聘用期间发生刑事犯罪者,9、拒绝接受卫生院交给的工作任务和不愿意承担公共卫生工作者~突发公共卫生事件不服从中心卫生院指挥~拒绝履行工作职责者,1０、因身体或其他因素不宜继续从事村卫生工作者。(五)、村卫生室负责人职责在聘用期间履行法律、法规、政策规定的各项义务~负责本室的全面工作～人员岗位调整、指标核算、工资发放～并对不服从管理、经考核不称职的人员提出处理意见~报民建乡卫生院。附件:贵州省兴仁县乡村医生聘用合同书4贵州省兴仁县乡村医生聘用合5同书兴仁县民建乡卫生院印制说明一、本聘用合同书必须使用蓝、黑墨水书写。二、聘用合同书一式2份~由甲、乙双方签字盖６章～县卫生行政部门签证后~甲乙双方各执一份。三、本合同代签无效，涂改处必须加盖校对章～否则涂改部分无效。四、凡推行人员聘用制的事业单位和与之建立聘用关系的人员必须签订聘用合同.五、本合同书由贵州省兴仁县民建乡卫生院统一印制~复制翻印无效。六、合同签订后20个工作日内～由甲方送县级卫生行政部门签证后生效.7甲方名称民建乡中心卫生院单位性质非营利地址：法定代表人乙方姓名性别民族出生年月参加工作年月日文化程度政治面貌户口所在地省地，州、市,县，市、区，乡,镇,村,街道及派出所,身份证号:原在工作单位,岗位,担负工作职务,职称，为了确立双方的聘用关系～明确双方的责任、权利和义务～根据《贵州省事业单位试行人员聘用制度的意见》和国家、省的有关规定～经甲乙双方协商一致~签订本合同。第一条：同期限限本合同自年月日起～至年月日止~共年.其中试用期至年月日止~共月。特定工作任务合同自年月日起~至年月日止～其中试用期至年月日起~至年月日止～共月。８第二条、岗位及职责要求1、甲方聘用乙方在岗位~从事工作~担任职务.2、乙方须按照甲方岗位工作要求～按时完成工作任务～包括指令性工作任务、日常性工作任务、临时性工作任务等.3、乙方须接受甲方委托代理人的日常考核和年度考核。第三条、工作条件和保护甲方为乙方提供符合国家安全保护、职业卫生规定的完成工作任务所必须的工作条件和工作场所～保障乙方在工作时的人身安全和身心健康。第四条、工作纪律和保密工作1、乙方必须遵守国家的法律、法规、规章～遵守甲方依法制定的规章制度和工作纪律~服从甲方的管理、教育。２、乙方必须遵守国家和单位的保密规定~维护甲方知识产权、技术秘密、经济利益等合法权益。如违反规定造成甲方损失时～要依照甲方的章程、纪律等有关规定～接受甲方的纪律处分和赔偿甲方的经济损失～并依法承担相应的法律责任。第五条、工作报酬甲方以按劳分配和生产要素参与分配的原则～根据《民建乡乡村卫生室服务一体化管理实施细则》的工作制度和标准～按照工作责任、工作量和工作任务完成情况～付给乙方工作报酬。９第六条、保险福利待遇甲方要依法参加新型农村养老保险和新型农村合作医疗～为乙方缴纳新型农村养老保险金和新型农村合作医疗保险金。第七条、合同的变更、解除和续签1、因法律、法规、政策变化及不可抗拒力等原因致使本合同无法完成履行～经双方协商同意～依照法律、法规、政策可以变更合同的相关内容。2、乙方有下列情形之一的~甲方可以单方面解除合同：(1）在聘用期内违反甲方的工作纪律。（2）在试用期内违反甲方的工作纪律。(3)违反工作规定或操作规程～发生责任事故~或者失职、渎职~造成严重后果的，(4）未经甲方同意在外兼职～严重影响本职工作～或严重损害甲方合法权益的,(５)在聘期内被劳动教养或被判处有期徒刑以上刑罚收监执行的,(6）严重扰乱工作秩序~致使甲方或其他单位工作不能正常进行的,(7)符合其他法定事由的。3、乙方有下列情形之一的～甲方可以解除合同～但应提前30日以书面形式通知乙方：(1）乙方患病或者非因公负伤～医疗期满后不能从事原工作,(2)乙方年度考核或者聘期考核不合格,10（３)合同签订后～签订合同所依的客观情况发生重大变化~致使合同无法履行～经双方协商不能就变更合同达成协议的,(4)甲方因法定的原因被撤消或解散的~甲方应在被撤消或解散前与乙方办妥解聘手续。4、在聘用期内乙方被开除或自动离职~合同自行解除。5、乙方因公负伤或患职业病医疗终结～经有关部门确认不同程序丧失工作能力的～按以下办法办理:（１）安全和严重丧失工作能力的～自动解除合同,(2)部分丧失工作能力的～聘用合同解除与否~由甲方与乙方商定，７、有下列情形之一的~乙方可以提出解除聘用合同~但应提前30日向甲方递交书面报告：（1）在试用期内的，（2)考入普通高等院校需离岗学习的,(3)被录用或者选调到国家机关工作的,（４）依法服兵役的，8、任何一方要求解除合同～应保证在不损害双方利益的前提下~对履行合同的善后事宜做出妥善处理。9、合同解除后~乙方仍负有保守在工作期间得知的国家和单位机密或技术秘密、商业秘密的义务.1０、合同期满后～需要续签的可以续签.续签合同在本合同期满３０日前办理。1１第八条、双方约定的其它事项1、村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时～产生的风险和责任由村卫生室人员承担。２、被聘用的乡村医生必须缴纳500０元的医疗风险抵押金由卫生院统一管理～押金用于防范医疗事件的发生~村医辞聘、落聘后押金如数返还。3、甲乙方违反聘用合同条款规定～应付对方违约金～违约金数额为５00０元的风险抵押金.第九条、违约责任任何一方违反聘用合同条款规定～应付对方违约金.第十条、人事争议处理本合同生效后～双方必须严格遵守。甲乙双方因履行合同发生争议后应协商解决。经双方协商或主管部门调解不能解决的~可以按国家人事部《人事争议处理暂行规定》和《贵州省人事争议仲裁办法》规定~向政府人事部门人事争议仲裁机构申请仲裁。甲方法定代表人，签名或盖章,乙方，签名或盖章，,委托代理人,１2年月日年月日签证机构，盖章,鉴证人员,签名或盖章，年月日年月日1３。二建立和完善村卫生室业务管理制度各村卫生室必须完成乡卫生院安排的各项工作任务，服从乡卫生院的业务管理。(一)乡卫生院负责对村卫生室业务工作进行统一安排部署,实行村卫生室负责人例会制度和全体村医会议及培训制度，每月至少召开一次村卫生室负责人例会,不定期召开全体乡村医生会议和组织乡村医生培训，相互交流、汇报情况、总结经验。(二)乡卫生院要加强对村医的业务指导与管理，确保各项预防保健及公共卫生工作任务的完成,加大对村医医疗活动的监督管理,确保行医安全。（三)乡卫生院定期组织专业人员对村卫生室医疗护理、院内感染、急诊急救等方面进行医疗质量检查,对存在医疗隐患的村卫生室限期整改,每月检查督导次数不少于1次,每次记录好督导结果,作为村医考核的指标.(四)村卫生室做到八有一上墙：?看病有登记;?用药有处方；?收费有凭据；?收支有帐证;?工作有制度;?岗位有职责；?疫情有报告；？业务有考核;?主要工作制度、岗位职责，防保数据图表、服务价格上墙.14(五)村卫生室要严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，认真执行《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、做好服务范围内传染病防治和消毒隔离工作．认真做好辖区内消毒隔离、传染病防治、计划免疫，妇幼保健，新农合业务等工作，做好各种消毒记录及一次性物品焚烧记录.(六)村卫生室医师职责与义务:？遵守法律、法规,规章和诊疗护理技术规范常规;?树立敬业精神，遵守职业道德,履行乡村医生职责，为村民服务;?关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私;？努力钻研业务,更新知识,积极参加各项培训,提高专业技术水平；?认真完成上级部署的各项预防保健和疾病控制任务,并做好各种表卡、簿、证的填写和疫情上报工作,按时按量完成各种报表的上报工作;？积极向村民宣传卫生知识，对患者进行健康教育．（七）卫生室人员要认真进行门诊日志登记和传染病登记,做到逢诊必登,登记项目齐全、规范，药品要写全称并注明规格、剂型、用法、医生要签全名。(八)加强急诊抢救工作，实行村医就诊负责制,坚持２4小时值班,特殊情况另外，对急诊病人做到随到随诊，积极做好治疗抢救及转诊记录，各项记录要详细真实。(九）要建立差错事故报告制度，及时消除隐患，杜绝医疗事故发生，一旦发生医疗事故及时报告乡卫生院，并封存原始资料和药品，保护好现场待上级调查处理。（十)乡村医生要积极参加卫生院组织的业务培训，并参加学习考试,１5考试结果记入年终考试,60分为及格，一次考不及格可给补考一次的机会,补考再不合格,给予警告待聘处理,连续两次考试不合格给予待聘处理,连续四次不合格给予解聘。（十一)办公室、治疗室、药房、病房要保持干净、整洁,不留污物,每天要定时打扫和消毒并做好记录，卫生室人员要做好带头作用,带领病人不乱丢垃圾、不随地吐痰．（十二）严禁乡村医生超范围执业，各村乡村医生只能在本村的卫生室执业，严禁受聘于单位、相关、企业及任何单位。否则按超范围执业和使用非卫生技术人员论处。对不服从乡村卫生服务一体化管理的乡村医生(包括私自外购药品，私自在家开展诊疗活动,不承担公共卫生服务,违反诊疗技术操作规程，不接受乡镇卫生院培训和管理等）,卫生院可以解聘，解聘的乡村医生,卫生局不予进行执业注册,如继续从事诊疗活动，按非法行医论处。(十三）村医生诊疗活动中,应经常询问病人病情，密切观察病情变化，急时处理和转诊，若在诊疗活动中，因自己疏忽，所造成的医疗事故由村医自己承担。１6三村卫生室财务管理制度卫生院对村卫生室的财务实行统一管理,独立核算，并按财务管理制度统一帐号,建立总帐与分帐,核定乡村医生报酬及统酬费用,村卫生室同时设立帐簿，每月与卫生院结算一次,村卫生室的经费开支由卫生院审批.（一)村医工资组成乡村医生的工资由县财政补助的（村医补助）,中央资金补助的基本公共卫生服务项目经费和在诊疗活动中的利润三部分组成.(二)工资发放方法乡村医生的工资要根据公共卫生服务完成情况,个人的工作能力，业务技术水平，兼顾绩效,按月核算并发放.１、基本公共卫生服务项目经费考核后发给，计划免疫的疫苗接种，如卫生保健服务、乡村医生凭证工作完成指标领取基本公共卫生服务项目经费。２、村卫生室在开展诊疗活动中取得的利润提取80%作为乡村医生的工资,2０％作为村卫生室的积累，其中15％用于村卫生室的业务发展,５％可用其它支出。(三）、工资统筹方法根据兴仁县卫生局仁卫字［2010]1号文件,乡村医生个人月收入为统筹起点,乡村卫生个人月收入在800元以下不统筹,在800元至100０的统筹比例为５％,10００元至15００的统筹比例为１0%，150０元至2000元17的统筹比例为15%,20０0元至2５00的统筹比例为20%;2500元以上的统筹比例为30%(统筹起点含下限,不含上限)。对于当月未完成基本公共卫生任务的。当月一律按5０％统筹．当年未完成基本公共卫生任务，下年度不再聘用。所统筹的经费60%由中心卫生院管理,用于平衡村卫生室的建设和公共卫生管理成本支出及年终考核奖励。40％由县卫生行政主管部门用于平衡贫困地区卫生室建设和村医补助。18四村卫生室药品管理制度(一)为方便农民群众就医,村医要严格执行国家基本用药目录，使用疗效好、方便、适宜、价廉的基本药物，真正解决群众看病难、看病贵的问题.，二,村卫生室所需药品由乡卫生院统一代购,统一定价，统一配送,个人不得以营利为目的，村卫生室不得私自购进药品材料。一经发现,一是没收药品,并处药品价值3－5倍的罚款,罚金上缴卫生局院财局管办公室，用于贫困地区药品垫付补助和奖励举报等有功人员。，三，卫生室药品要专人管理，建立完善的进、销、存制度,药品要定位存放,标识醒目，每月月底定期检查质量,对过期、变质、破损的药品应及时清点作报损处理,对于近期失效药品应通知医生尽量在有效期内开用，以减少村卫生室损失。若村卫生室人员不按时对药品进行清理检查,导致药品过期变质、破损,所造成的损失由村卫生室人员自行承担。卫生室不准使用麻醉药和一类精神药品.,四,进药时根据随货目行单验收药品品种,规格数量，生产厂家及有效期,然后整理上架,每次进药都要对数目，有效期、生产厂产、金额进行核对，如有误应及时报告卫生院及配药公司,要求立即处理,对供货方失效近半年的药品要告知其更换。,五,要保持药房整洁,注意防火、防盗,由于村卫生室人员疏忽导致药房被盗及失火,由村卫生室人员自行负责。１9,六,根据所开处方进行拿药,严禁涂改处方及换药，调配处方时要严格执行三查四对制度（三查:查药品配方、用法、配伍禁忌,四对:对药名、剂量、含量、用途)发药时要将药品用法、用量、注意事项、副作用向病人交代.因村医发药失误导致的医疗事故由村医自行负责。，七,药房人员有权监督医师处方，若发现处方配错误,可告知其医生，要求重新开处方。20五村卫生室治疗室工作制度，一，经常保持室内清洁，每做完一项处置,要随时清理.每天消毒一次,除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。,二，凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行,操作时应穿戴工作衣帽和口罩。，三，注射治疗室内各种药品、器械分类放置,标签明显，字迹清楚。,四,严格执行无菌操作规程，无菌药品须注明灭菌日期,超过一周者重新灭菌.器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。，五,注射治疗前，严格执行查对制度，对病员热情、体贴。，六,对过敏药物，须按规定做好注射前的过敏试验,密切观察注射后情况，发生注射反应或意外。应及时、积极进行处置,并报告卫生院。若病人在注射前上厕所，一定要等其上厕所后，在进行过敏注射,不能让病人离开医生视线，以防发生过敏反应，抢救不及时而造成病人生命危险．,七，严格执行隔离消毒制度,注射时应做到一人一针一管,防止交叉感染.,八,注射治疗产生的一次性医疗垃圾要及时毁型、浸泡，并按规定进行焚烧、深埋。21六村卫生室消毒制度，一,卫生室人员工作时要着装整齐、清洁。诊疗工作前后均要洗手。,二,技术操作要严格执行操作规程.,三,诊断室、治疗室、观察室要定期消毒,必要时随时消毒。，四,器械、容器、器械盘、敷药罐、物钳等要定期消毒,消毒液应定期更换。体温计用后,应用消毒液浸泡.，五,病员被服要定期更换和消毒。，六，疑似传染病患者，应隔离观察处置，并作出初步诊断。，七，传染病人的排泄物和用过的物品,要及时消毒和处理.22七村卫生室传染病管理制度，一,严格执行《中华人民共和国传染病防治法》的规定，发现甲类传染病应用最快的办法向乡镇卫生院或疾控中心报告,最迟不得超过六小时，乙类传染病应于十二小时内报出疫情。，二，固定专人负责疫情报告、登记、核实、统计。,三，对传染病要做到早发现、早隔离、早治疗,及时处理疫区，就地扑灭疫情。，四，有计划有目的开展人群计划免疫工作,增强人群免疫力.，五,加强卫生宣教工作，宣传普及卫生防病和保健知识。23八村卫生室医疗废物管理制度,一,建全医疗废物管理责任制，村医负责管理,经常学习医疗废物管理条例。,二,医疗废物的暂存所要合理选址，有明显的标识和防鼠、防纹蝇、防盗等安全措施，定期消毒。,三，产生医疗废物的村卫生室要有专人负责登记、分类收集,并焚烧后深坤,且每次焚烧后都要有记录,记录焚烧物品品种名称、数量、时间、记录人员签名等。,四，村医应将生活垃圾及医用垃圾分开放置、分类处置。，五，收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识,锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭,防刺、防渗容器或收集袋内。九民建乡卫生院20１１年度培训计划为了提高预防保健人员及村卫生室人员的业务技能知识和理论知识,以便更好地为广大农民群众实施九项基本公共卫生服务。我院根据上级文件精神特制定了年度培训计划，具体如下:（一）每年由防保组组织对村医培训学习不低于6次。（二)具体培训时间由卫生院根据实际情况具体安排.(三）培训内容包括医德医风、医务人员行为规范、《传染病管理办法》、《处方管理办法》等法律法规知识；农村常见病、多发病,慢性病的诊断与治2４疗知识;九项公共卫生服务知识等．(四)每次培训后要对所学知识进行考核，考核结果作为发放村医工资的重要依据.(五)每次培训后防保组要将资料整理归档。资料包括培训通知、签到册、培训内容、测试答卷、培训小结等。十、民建乡卫生院村卫生室考核实施细则评分项目分值考核内容与评分标准考核方法得分1、每个村卫生室至少有2人,特殊情况另外人员配置３查村卫生室现玚。2、乡村医生着装整洁、佩戴上岗证,未按要求扣1分.1、办公室及办公桌整理干净无垃圾，医用垃圾和生活垃圾分开放置。2、室内无蜘蛛网，无乱粘乱贴现象。环境卫生5查村卫生室现场3，治疗室内干净整洁无血迹。4、定期消毒并有记录。少一项扣1。5分村卫生室设置村卫生室按要求做到“三室一房＂(诊断室、治疗室、（25分)房屋设置7处置室、药房),各室必须分开,业务用房达到60平查村卫生室现玚.方米以上得7分,每少一室扣1.5分。１、诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、紫外线消毒灯、接种包、出诊箱、冷藏包、有盖方盘、设备设施10消毒缸、高压消毒锅、污物桶、资料柜、健康教育宣查村卫生室现玚.传栏。观察床不少于3张,每缺一件扣1分;２、设备药品医疗器械统一摆放,未按要求扣1分;村卫生室按要求做到八有一上墙：1、看病有登记;2、规章制度用药有处方;3、收费有凭据;4、收支有账证;5、工５查村卫生室现玚。（5分）作有制度；６、岗位有职责；７、疫情有报告;８、业务有考核;９、主要工作制度、岗位职责、防保数据、图25表、服务价格上墙。少一项扣０。5分；有传染病登记本、门诊日志、医疗文书规范,一次性各种记录医疗用品和药品进货登记、一次性医疗用品用后消毒５查村卫生室现玚。(5分)毁形登记、消毒记录、转诊病人登记、本村人口出生死亡情况登记(每缺一种扣1分,扣完为止）１、掌握服务区内0,7岁儿童情况，每月新增目标儿童进行建卡、建证,对流动儿童建卡并注明流出时间查阅防保组卡册与村医出生人口登和地点，儿童常规免疫接种率达90%以上，建证建卡免疫规划6记本及每月出生报表,查防保组下率达98%以上.每少1%扣1分,扣完为止。乡查漏补种情况记录.2、每月5日之前上报上新增目标儿童报表,并留存根。每缺一次扣２分,缓报一次扣１分，扣完为止。１、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽，传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性人禽流感病人及疑似病人或病原携带者;突发公共卫生事件中的群体疫情及突性不明原因疾病、食物中毒、职业中毒,必须在２小发公共卫4时内报告,发现迟报、漏报一次扣一分.查记录,抽查处方与疾病登记。生事件报疾病控制2、发现乙类传染病和丙类传染病24小时内报属地卫告(20分)生院,并填写传染病报告卡，在传染病登记本上详细登记,填报信息要准确完完整一致,缺项、漏项扣0。５分。1、麻风病：主要宣传麻风病的防治知识。2、结核病：对结核病人的管理督导,网络追踪及健康教育工作。“结核病、3、艾滋病:上报每季度报表.针对到医院看病的病人艾滋病、麻５查督导记录,随机询问患者。开展一次艾滋病防治知识讲座。要求要有小结,宣传风病"防治内容及人员。4、协助防保组开展工作，完成任务有据可查得满分。无记录扣１分,态度不积极扣1分协助防保组开展工26作，完成任务有据可查得满分。无记1、对确诊的高血压患者进行登记管理,随访不少于41、查阅门诊日志、健康档案、患者次；高血压患者健康管理率50％；高血压患者规范管随访记录表等资料。分别抽查１0名疾病控制慢性病防理率５0%．5高血压、糖尿病患者,进行入户或（15分)治2、对确诊的２型糖尿病患者进行登记管理,随访不少电话核实,每少1次扣0.5分;建于４次;糖尿病患者健康管理率５0％；糖尿病患者规卡率每低1%扣０．５分。范管理率3０％。对所有35岁以上人群门诊首诊测血压.1、积极动员孕产妇住院分娩，住院分娩率达到83，1、住院分娩率每低１，扣0。５分,以上，每少1%扣0。5分，扣完为止．扣完为止;2、开展本村孕产妇产前检查和产妇产后访视工作有据2、产前访视不少于5次,、产后访可查得2分。视不少于１次,抽查5名孕妇,查3、为孕产妇建立保健手册。孕产妇保健建册(卡)率阅产前随访记录。每少１次扣10。５7?