2025年泌尿内镜泌尿内镜操作技能考核答案及解析

2025年泌尿内镜泌尿内镜操作技能考核答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不是输尿管镜检查的绝对禁忌证（）A.未纠正的出血倾向B.严重尿道狭窄C.输尿管急性炎症期D.女性月经期2.经尿道前列腺电切术（TURP）最常见的并发症是（）A.出血B.尿失禁C.水中毒D.附睾炎3.输尿管软镜碎石术的适应证不包括（）A.肾结石<2cmB.输尿管上段结石C.输尿管中下段结石D.鹿角形结石4.膀胱镜检查时，一般采用的体位是（）A.仰卧位B.截石位C.侧卧位D.俯卧位5.下列关于经皮肾镜取石术的说法，错误的是（）A.是治疗肾结石的主要方法之一B.可用于治疗输尿管上段结石C.创伤较大D.术后并发症较少6.输尿管镜碎石术时，常用的碎石设备不包括（）A.气压弹道碎石机B.超声碎石机C.激光碎石机D.液电碎石机7.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的主要目的是（）A.切除肿瘤B.明确肿瘤分期C.缓解症状D.预防复发8.下列哪种情况不适合行腹腔镜下泌尿外科手术（）A.肾囊肿去顶减压术B.精索静脉曲张高位结扎术C.前列腺癌根治术D.严重腹腔粘连9.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.排尿中断10.输尿管结石的主要症状是（）A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.发热、寒战二、多项选题1.输尿管镜检查的并发症包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕脱C.感染D.出血2.经尿道前列腺电切术（TURP）的手术要点包括（）A.正确识别前列腺包膜B.彻底切除前列腺组织C.妥善止血D.避免损伤尿道括约肌3.输尿管软镜碎石术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.结石清除率高D.可重复操作4.膀胱镜检查的适应证包括（）A.血尿原因不明B.膀胱肿瘤的诊断和治疗C.膀胱结石的诊断和治疗D.前列腺增生的诊断5.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）A.完善相关检查B.控制感染C.纠正贫血和凝血功能障碍D.肠道准备6.腹腔镜下泌尿外科手术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.视野清晰D.手术时间短三、填空题1.输尿管镜检查时，一般采用的灌注液是_____。2.经尿道前列腺电切术（TURP）时，冲洗液的温度一般控制在_____℃。3.输尿管软镜碎石术时，常用的输尿管扩张方法包括_____和_____。4.膀胱镜检查时，正常膀胱黏膜的颜色是_____。5.经皮肾镜取石术时，穿刺点一般选择在_____。6.腹腔镜下泌尿外科手术时，建立气腹的压力一般为_____mmHg。四、判断题（√/×）1.输尿管镜检查可以用于诊断和治疗输尿管疾病。（）2.经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的金标准。（）3.输尿管软镜碎石术适用于所有类型的肾结石。（）4.膀胱镜检查是一种有创检查，可能会引起并发症。（）5.经皮肾镜取石术的结石清除率高于输尿管软镜碎石术。（）6.腹腔镜下泌尿外科手术的手术视野比开放手术更清晰。（）五、简答题1.简述输尿管镜检查的禁忌证。六、案例分析患者，男性，65岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周”入院。患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴有排尿不尽感，未予重视。1周前上述症状加重，出现肉眼血尿，为全程血尿，伴有血块，无发热、腰痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，无结节，中央沟变浅。尿常规：红细胞满视野，白细胞+++。超声检查：前列腺增生，膀胱内可见一大小约2cm×3cm的低回声结节，边界不清，形态不规则。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：女性月经期不是输尿管镜检查的绝对禁忌证，可根据具体情况决定是否进行检查。2.答案：A解析：出血是TURP最常见的并发症，多发生在术后24小时内。3.答案：D解析：鹿角形结石一般不适合输尿管软镜碎石术，可采用经皮肾镜取石术等方法治疗。4.答案：B解析：膀胱镜检查时，一般采用截石位，以便于操作和观察。5.答案：C解析：经皮肾镜取石术创伤较小，术后恢复快，但也可能出现出血、感染等并发症。6.答案：B解析：超声碎石机一般不用于输尿管镜碎石术，常用的碎石设备有气压弹道碎石机、激光碎石机、液电碎石机等。7.答案：A解析：TURBT的主要目的是切除肿瘤，同时可以明确肿瘤的病理类型和分期。8.答案：D解析：严重腹腔粘连是腹腔镜下泌尿外科手术的禁忌证，可能会增加手术难度和风险。9.答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。10.答案：A解析：输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿，疼痛多为绞痛，可向下腹部、会阴部放射。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：输尿管镜检查的并发症包括输尿管穿孔、输尿管撕脱、感染、出血等，应注意预防和处理。2.答案：ABCD解析：TURP的手术要点包括正确识别前列腺包膜、彻底切除前列腺组织、妥善止血、避免损伤尿道括约肌等，以减少并发症的发生。3.答案：ABD解析：输尿管软镜碎石术具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点，但结石清除率相对较低。4.答案：ABC解析：膀胱镜检查的适应证包括血尿原因不明、膀胱肿瘤的诊断和治疗、膀胱结石的诊断和治疗等，前列腺增生一般不需要进行膀胱镜检查。5.答案：ABCD解析：经皮肾镜取石术的术前准备包括完善相关检查、控制感染、纠正贫血和凝血功能障碍、肠道准备等，以提高手术的安全性和成功率。6.答案：ABC解析：腹腔镜下泌尿外科手术具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但手术时间可能较长，需要熟练的操作技巧。三、填空题（答案）1.答案：生理盐水解析：输尿管镜检查时，一般采用生理盐水作为灌注液，以保持视野清晰。2.答案：30～32解析：TURP时，冲洗液的温度一般控制在30～32℃，过低或过高的温度都可能引起不良反应。3.答案：气囊扩张、金属扩张器扩张解析：输尿管软镜碎石术时，常用的输尿管扩张方法包括气囊扩张和金属扩张器扩张，可根据具体情况选择合适的方法。4.答案：淡红色解析：正常膀胱黏膜的颜色是淡红色，光滑湿润，无充血、水肿、溃疡等异常。5.答案：第11肋间或第12肋下解析：经皮肾镜取石术时，穿刺点一般选择在第11肋间或第12肋下，以减少损伤周围脏器的风险。6.答案：12～15解析：腹腔镜下泌尿外科手术时，建立气腹的压力一般为12～15mmHg，过高或过低的压力都可能影响手术操作和患者的安全。四、判断题（答案）1.答案：√解析：输尿管镜检查可以用于诊断和治疗输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管狭窄等。2.答案：√解析：TURP是治疗良性前列腺增生的金标准，具有创伤小、恢复快等优点。3.答案：×解析：输尿管软镜碎石术适用于部分肾结石，如直径<2cm的肾结石等，对于较大的肾结石或鹿角形结石等，可能需要采用其他方法治疗。4.答案：√解析：膀胱镜检查是一种有创检查，可能会引起出血、感染、尿道损伤等并发症，应注意预防和处理。5.答案：√解析：经皮肾镜取石术的结石清除率高于输尿管软镜碎石术，但创伤也相对较大。6.答案：√解析：腹腔镜下泌尿外科手术的手术视野比开放手术更清晰，操作更精细，可减少手术创伤和并发症的发生。五、简答题（答案）1.答：输尿管镜检查的禁忌证包括：①未纠正的出血倾向；②严重尿道狭窄；③输尿管急性炎症期；④严重心肺功能不全；⑤妊娠期；⑥全身情况差，不能