2025年危重病急救护理技术实操考核答案及解析

2025年危重病急救护理技术实操考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪项不是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复2.患者，男，56岁，因急性心肌梗死入院，现出现心源性休克，血压70/50mmHg，心率120次/分，应首先采取的措施是（）A.应用血管扩张剂B.应用血管收缩剂C.补充血容量D.纠正酸中毒3.患者，女，32岁，因车祸致头部外伤，昏迷2小时入院，查体：血压160/90mmHg，脉搏56次/分，呼吸12次/分，右侧瞳孔直径4mm，左侧瞳孔直径2mm，右侧瞳孔对光反射消失，头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑疝4.下列哪项不是休克患者的护理措施（）A.快速补液B.取中凹卧位C.观察生命体征D.应用热水袋保暖5.患者，男，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.5℃，切口疼痛，红肿，有脓性分泌物，应首先考虑的诊断是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.吻合口瘘6.患者，女，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，现患者呼吸困难加重，发绀明显，应首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.气管插管或切开7.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.高钠血症D.代谢性酸中毒8.患者，男，30岁，因车祸致骨盆骨折，尿道损伤，现患者出现排尿困难，会阴部肿胀，应首先采取的措施是（）A.导尿B.耻骨上膀胱造瘘C.应用利尿剂D.手术治疗9.患者，女，25岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐，应首先考虑的原因是（）A.甲状腺危象B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤10.下列哪项不是有机磷农药中毒的临床表现（）A.瞳孔缩小B.流涎C.肌肉震颤D.黄疸二、多项选择题1.下列哪些是心肺复苏的操作步骤（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤2.休克患者的护理评估包括（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.尿量3.颅内压增高的临床表现有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍4.急性肾衰竭多尿期的护理措施包括（）A.记录出入量B.补充电解质C.预防感染D.限制水分摄入5.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.精神刺激6.烧伤患者的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.保护创面C.镇静止痛D.尽快转送医院7.骨折的急救处理原则包括（）A.抢救生命B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运8.下列哪些是急腹症的护理措施（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.观察病情变化D.应用止痛剂三、填空题1.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是_____。2.休克患者的体位应取_____。3.颅内压增高的“三主征”是_____、_____、_____。4.急性肾衰竭少尿期的主要死因是_____。5.糖尿病酮症酸中毒患者的呼气有_____味。6.烧伤患者的补液原则是_____、_____、_____。7.骨折的专有体征是_____、_____、_____。8.急腹症患者在未明确诊断前，禁用_____。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，按压频率应至少为100次/分。（）2.休克患者应首先补充胶体液。（）3.颅内压增高患者应采取头低脚高位。（）4.急性肾衰竭患者在多尿期不会出现电解质紊乱。（）5.糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予胰岛素治疗。（）6.烧伤患者的创面应立即涂抹药膏。（）7.骨折患者在急救时应先固定骨折部位，再处理伤口。（）8.急腹症患者在疼痛剧烈时可使用止痛剂。（）五、简答题1.简述休克患者的护理要点。六、案例分析题患者，男，35岁，因车祸致伤，伤后昏迷不醒，被送至医院急诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸20次/分，面色苍白，四肢湿冷，头部有一约5cm长的伤口，有活动性出血，右侧瞳孔直径4mm，左侧瞳孔直径2mm，右侧瞳孔对光反射消失，头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿。问题1：该患者目前的主要护理诊断有哪些？问题2：针对该患者的病情，应采取哪些急救护理措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：心肺复苏有效指标包括可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、面色由发绀转为红润等，瞳孔缩小不是心肺复苏的有效指标。2.答案：C解析：心源性休克患者应首先补充血容量，以增加回心血量，改善心功能。3.答案：D解析：患者因头部外伤致昏迷，右侧瞳孔直径大于左侧，右侧瞳孔对光反射消失，头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，考虑为脑疝。4.答案：D解析：休克患者应避免使用热水袋保暖，以免烫伤皮肤，加重休克。5.答案：A解析：患者术后第5天出现发热，切口疼痛，红肿，有脓性分泌物，考虑为切口感染。6.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难加重，发绀明显，应首先采取低流量吸氧，以免引起二氧化碳潴留。7.答案：C解析：急性肾衰竭少尿期患者可出现少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒等，高钠血症不是急性肾衰竭少尿期的临床表现。8.答案：A解析：患者因骨盆骨折致尿道损伤，出现排尿困难，会阴部肿胀，应首先采取导尿，以解除尿潴留。9.答案：D解析：患者因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐，考虑为甲状旁腺损伤所致。10.答案：D解析：有机磷农药中毒患者可出现瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤等，黄疸不是有机磷农药中毒的临床表现。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：心肺复苏的操作步骤包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。电除颤不是心肺复苏的基本操作步骤。2.答案：ABCD解析：休克患者的护理评估包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量等。3.答案：ABCD解析：颅内压增高的临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。4.答案：ABC解析：急性肾衰竭多尿期患者应记录出入量，补充电解质，预防感染。多尿期患者应适当增加水分摄入，以免引起脱水。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒的诱发因素包括感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、精神刺激等。6.答案：ABCD解析：烧伤患者的现场急救措施包括迅速脱离热源、保护创面、镇静止痛、尽快转送医院等。7.答案：ABCD解析：骨折的急救处理原则包括抢救生命、包扎伤口、妥善固定、迅速转运等。8.答案：ABC解析：急腹症患者的护理措施包括禁食禁饮、胃肠减压、观察病情变化等。急腹症患者在未明确诊断前，禁用止痛剂，以免掩盖病情。三、填空题（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界处解析：心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。2.答案：中凹卧位（头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者的体位应取中凹卧位，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。3.答案：头痛、呕吐、视乳头水肿解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。4.答案：高钾血症解析：急性肾衰竭少尿期患者可出现高钾血症，高钾血症是急性肾衰竭少尿期的主要死因之一。5.答案：烂苹果解析：糖尿病酮症酸中毒患者的呼气有烂苹果味，这是由于酮体在体内蓄积所致。6.答案：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢解析：烧伤患者的补液原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，以补充丢失的液体和电解质。7.答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。8.答案：止痛剂解析：急腹症患者在未明确诊断前，禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心肺复苏时，按压频率应至少为100次/分，按压深度应至少为5cm。2.答案：×解析：休克患者应首先补充晶体液，以快速补充血容量。3.答案：×解析：颅内压增高患者应采取头高脚低位，以减轻脑水肿，降低颅内压。4.答案：×解析：急性肾衰竭患者在多尿期可出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。5.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予胰岛素治疗，以降低血糖，纠正代谢紊乱。6.答案：×解析：烧伤患者的创面应避免涂抹药膏，以免影响创面的观察和处理。7.答案：×解析：骨折患者在急救时应先处理伤口，再固定骨折部位，以免加重损伤。8.答案：×解析：急腹症患者在未明确诊断前，禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。五、简答题（答案）1.答：休克患者的护理要点包括：（1）一般护理：安置患者于休克体位，即中凹卧位，头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。（2）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量等变化，及时发现病情变化并报告医生。（3）补充血容量：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补充晶体液和胶体液，以恢复有效循环血量。（4）纠正酸碱平衡失调：遵医嘱给予碱性药物，以纠正酸中毒。（5）应用血管活性药物：遵医嘱应用血管收缩剂或血管扩张剂，以维持血压和改善微循环。（6）预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；严格无菌操作，预防感染。（7）心理护理：关心、安慰患者，减轻患者的紧张、恐惧心理。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者目前的主要护理诊断包括：（1）意识障碍：与脑挫裂伤、脑内血肿有关。（2）组织灌注量不足：与创伤、出血有关。（3）疼痛：与头部伤口有关。（4）有感染的危险：与头部伤口、昏迷有关。（5）潜在并发症：脑疝、颅内压增高、休克等。问题2：答：针对该患者的病情，应采取以下急救护理措施：（1）保持呼吸道通畅：立即清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。给予氧气吸入