2025年肝胆内科疾病诊断模拟试卷答案及解析

2025年肝胆内科疾病诊断模拟试卷答案及解析一、单项选择题1.诊断肝性脑病最有意义的体征是（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.扑翼样震颤D.巴宾斯基征阳性2.肝硬化最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征3.原发性肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移4.肝脓肿的主要症状是（）A.肝区疼痛B.寒战、高热C.恶心、呕吐D.以上都是5.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少6.急性胆囊炎最主要的病因是（）A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.化学性刺激D.以上都是7.诊断胆石症最常用的方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片8.下列哪种疾病可导致黄疸进行性加重（）A.急性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.肝硬化9.肝性脑病患者不宜使用的药物是（）A.谷氨酸钠B.精氨酸C.新霉素D.维生素B610.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）A.营养不良B.脾功能亢进C.消化道出血D.肝肾综合征二、多项选择题1.以下属于肝脏功能的有（）A.代谢功能B.解毒功能C.免疫功能D.凝血功能2.肝硬化的并发症包括（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征3.原发性肝癌的诊断依据包括（）A.肝区疼痛B.肝脏进行性肿大C.甲胎蛋白升高D.B超发现肝内占位性病变4.急性胆囊炎的临床表现有（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.寒战、高热D.Murphy征阳性5.黄疸的类型包括（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸三、填空题1.肝硬化失代偿期的主要临床表现为_____、_____和_____。2.肝性脑病的诱因包括_____、_____、_____等。3.原发性肝癌的治疗方法包括_____、_____、_____等。4.急性胆囊炎的治疗原则是_____、_____、_____。5.黄疸的发生机制主要包括_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.肝硬化患者一定会出现腹水。（）2.肝性脑病患者脑电图一定异常。（）3.原发性肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）4.急性胆囊炎患者首选的治疗方法是手术治疗。（）5.黄疸患者一定有皮肤瘙痒。（）6.肝硬化患者的饮食应高蛋白、高热量、高维生素。（）7.肝性脑病患者应避免使用镇静剂。（）8.原发性肝癌患者的早期诊断对治疗至关重要。（）9.急性胆囊炎患者的疼痛可向右肩部放射。（）10.黄疸患者的尿液颜色一定加深。（）五、简答题1.简述肝硬化腹水的治疗方法。六、案例分析患者，男性，50岁，因“反复腹胀、乏力、食欲减退1年，加重伴下肢水肿1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲减退，未予重视。1个月前上述症状加重，伴下肢水肿，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺听诊无异常，腹膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT50×10⁹/L；肝功能：ALT50U/L，AST60U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，总胆红素20μmol/L，直接胆红素8μmol/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）；腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特征性体征。2.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。3.答案：A解析：原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移。4.答案：D解析：肝脓肿主要症状有肝区疼痛、寒战高热、恶心呕吐等。5.答案：D解析：肝硬化腹水形成原因包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等，抗利尿激素分泌增多。6.答案：A解析：急性胆囊炎主要病因是胆囊管梗阻。7.答案：A解析：B超是诊断胆石症最常用方法。8.答案：C解析：胰头癌可导致黄疸进行性加重。9.答案：D解析：肝性脑病患者不宜用维生素B6。10.答案：B解析：肝硬化患者全血细胞减少主要原因是脾功能亢进。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肝脏有代谢、解毒、免疫、凝血等多种功能。2.答案：ABCD解析：肝硬化并发症有肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征等。3.答案：ABCD解析：原发性肝癌诊断依据包括肝区疼痛、肝大、甲胎蛋白升高、B超发现占位等。4.答案：ABCD解析：急性胆囊炎有右上腹疼痛、恶心呕吐、寒战高热、Murphy征阳性等表现。5.答案：ABCD解析：黄疸类型有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。三、填空题（答案）1.答案：肝功能减退、门静脉高压、多系统受累解析：肝硬化失代偿期主要表现。2.答案：上消化道出血、感染、高蛋白饮食解析：肝性脑病常见诱因。3.答案：手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融解析：原发性肝癌常见治疗方法。4.答案：抗感染、利胆、解除梗阻解析：急性胆囊炎治疗原则。5.答案：胆红素生成过多、肝细胞功能低下、胆汁排泄障碍解析：黄疸发生机制。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肝硬化患者不一定都有腹水。2.答案：×解析：肝性脑病患者脑电图不一定异常。3.答案：×解析：原发性肝癌患者甲胎蛋白不一定升高。4.答案：×解析：急性胆囊炎患者不一定首选手术治疗。5.答案：×解析：黄疸患者不一定有皮肤瘙痒。6.答案：√解析：肝硬化患者饮食原则。7.答案：√解析：肝性脑病患者应避免用镇静剂。8.答案：√解析：原发性肝癌早期诊断重要。9.答案：√解析：急性胆囊炎疼痛可向右肩部放射。10.答案：√解析：黄疸患者尿液颜色一般加深。五、简答题（答案）1.答：限制钠水摄入、