2025年护师考试新动向试题及答案

2025年护师考试新动向试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.某术后患者主诉切口疼痛评分6分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是：A.患者24小时内是否使用过同类药物B.患者是否有药物过敏史C.患者是否存在呼吸抑制风险D.患者疼痛部位是否与切口一致答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制，尤其对术后患者（可能合并肺功能不全）需重点评估呼吸频率、深度及血氧饱和度，避免用药后发生呼吸抑制。2.依据2024年《中国成人2型糖尿病护理指南》，对于糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%的新诊断患者，首选的基础护理干预是：A.每日监测空腹及餐后2小时血糖B.制定个性化碳水化合物分配方案C.指导患者掌握胰岛素注射技术D.开展运动心肺功能评估答案：B解析：新版指南强调“营养治疗优先于药物干预”，碳水化合物分配（占总热量50%60%）是控制血糖的基础，需根据患者饮食习惯制定个性化方案，而非直接推荐药物或监测频率。3.某早产儿（胎龄28周，出生体重1050g）入住NICU，护士发现其皮肤发花、肢端凉，经皮血氧饱和度88%（吸入氧浓度30%）。最可能的病理生理机制是：A.肺表面活性物质缺乏导致的呼吸窘迫B.低体温引起的外周血管收缩C.感染性休克早期的微循环障碍D.动脉导管未闭导致的左向右分流答案：B解析：极低出生体重儿体温调节中枢发育不成熟，皮肤薄、体表面积大，易失热。皮肤发花、肢端凉是低体温（＜36℃）的典型表现，低氧血症可能因寒冷应激增加氧耗所致，需优先复温而非单纯提高氧浓度。4.某急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊入院，医嘱予替格瑞洛180mg负荷剂量口服。护士需向患者重点解释的药物不良反应是：A.便秘B.鼻出血C.干咳D.味觉异常答案：B解析：替格瑞洛为P2Y12受体抑制剂，主要副作用为出血（如皮肤黏膜、消化道、颅内出血），需告知患者避免碰撞、观察有无鼻出血、牙龈出血等表现；干咳为ACEI类药物副作用，味觉异常为部分抗生素副作用。5.某乳腺癌改良根治术后患者（保留乳头乳晕复合体），术后第3天主诉患侧乳房胀痛，伴局部皮肤张力增高。首要的护理措施是：A.协助患者取半卧位，抬高患侧上肢B.触诊评估皮下积液范围并报告医生C.指导患者进行握拳松手的手部功能锻炼D.热敷患侧乳房促进血液循环答案：B解析：保留乳头乳晕的乳腺癌术后易发生乳头下积液，表现为局部胀痛、皮肤张力高，需及时触诊（波动感）或超声确认，必要时穿刺抽液，避免积液继发感染或影响皮瓣愈合。6.依据《医疗质量安全核心制度要点（2024年修订）》，关于三级查房制度，下列描述错误的是：A.主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次B.主治医师每日查房1次C.住院医师实行早晚查房D.实习护士需参与查房并记录护理问题答案：D解析：三级查房主体为医师团队，实习护士可参与学习，但护理问题记录由责任护士完成，不属于三级查房制度要求。7.某肝硬化失代偿期患者出现意识模糊，血氨200μmol/L（正常3070μmol/L），医嘱予拉克替醇散口服。护士应重点观察的指标是：A.血钾浓度B.大便次数及性状C.血压变化D.尿量答案：B解析：拉克替醇通过酸化肠道、减少氨吸收发挥作用，需保持每日23次软便以确保疗效；若大便次数过多（＞5次/日）需调整剂量，避免脱水或电解质紊乱。8.某剖宫产术后6小时产妇，主诉腹胀、未排气，触诊下腹部膨隆。最适宜的护理措施是：A.肛管排气B.顺时针按摩腹部C.鼓励少量多次饮用萝卜汤D.立即通知医生行胃肠减压答案：C解析：剖宫产术后腹胀多因麻醉导致胃肠蠕动抑制，早期（术后6小时）可通过饮用温萝卜汤（含芥子油促进肠蠕动）、早期下床活动（术后24小时内）缓解；肛管排气适用于腹胀严重者，需医生评估后执行。9.某阿尔茨海默病患者（中度）在病房内反复翻找物品，声称“有人偷了我的钱”。护士的最佳回应是：A.“这里很安全，没有人偷东西，您先坐下来喝杯水吧”B.“您记错了，您的钱已经交给家属保管了”C.“您再找找看，可能放在其他地方了”D.“我陪您一起找，找到后我们一起收好吧”答案：D解析：中度AD患者存在认知障碍和偏执，直接否定（A、B）会引发激越行为，应采用“共情+引导”策略（D），通过陪伴缓解焦虑，同时转移注意力。10.某急性胰腺炎患者（APACHEⅡ评分8分），入院第2天出现血氧饱和度85%（鼻导管吸氧5L/min），动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO232mmHg。此时应首先采取的措施是：A.提高吸氧浓度至8L/minB.立即行气管插管机械通气C.指导患者进行深慢呼吸训练D.协助患者取半卧位并评估呼吸频率答案：B解析：急性胰腺炎易并发ARDS，该患者PaO2＜60mmHg（氧合指数＜200）符合重度ARDS诊断标准，需立即机械通气改善氧合，避免延误导致多器官功能衰竭。11.某社区护士对高血压患者进行家庭访视，发现患者自行将硝苯地平控释片碾碎后服用。护士应重点解释的内容是：A.碾碎后药物吸收速度加快，易导致低血压B.控释片结构破坏后无法维持24小时平稳降压C.碾碎后药物苦味加重，影响依从性D.碾碎后可能刺激胃黏膜引起溃疡答案：B解析：硝苯地平控释片通过膜控技术缓慢释放药物，碾碎后结构破坏，药物迅速释放，可能导致血药浓度波动（初期过高、后期不足），无法达到长效降压效果。12.某化疗后血小板减少患者（PLT20×10⁹/L）出现鼻出血，护士实施的止血措施中错误的是：A.取坐位，头稍前倾B.用拇指和示指捏紧鼻翼1015分钟C.局部冷敷前额及后颈D.肾上腺素棉球填塞鼻腔深部答案：D解析：血小板减少患者凝血功能差，深部填塞可能损伤鼻黏膜血管，加重出血；应采用局部压迫（B）、冷敷（C），必要时用明胶海绵轻填前鼻孔，避免暴力操作。13.某COPD急性加重期患者（FEV1/FVC55%），动脉血气：pH7.32，PaCO268mmHg，PaO252mmHg。此时应选择的氧疗方式是：A.高流量吸氧（810L/min）B.无创正压通气（NPPV）联合低流量吸氧C.储氧面罩吸氧（68L/min）D.鼻导管持续低流量吸氧（12L/min）答案：B解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg）且pH＜7.35（失代偿性呼吸性酸中毒），需立即使用NPPV改善通气，同时低流量吸氧（维持SpO288%92%），避免高氧抑制呼吸驱动。14.某新生儿（出生3天）黄疸指数18mg/dL（足月儿），血清总胆红素256μmol/L，间接胆红素占90%。最关键的护理措施是：A.蓝光照射时保护双眼及会阴部B.每2小时监测胆红素水平C.观察有无拒乳、嗜睡等核黄疸表现D.指导家长坚持母乳喂养答案：C解析：足月儿胆红素＞15mg/dL（256μmol/L）需警惕核黄疸（胆红素脑病），早期表现为嗜睡、拒乳、肌张力减低，需密切观察；蓝光照射（A）是治疗措施，监测（B）为常规操作，母乳喂养（D）与黄疸程度无直接矛盾（非母乳性黄疸无需停喂）。15.某老年患者（82岁）因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后第1天护士指导其进行功能锻炼，正确的顺序是：A.踝泵运动→股四头肌等长收缩→直腿抬高→扶拐行走B.直腿抬高→股四头肌等长收缩→踝泵运动→扶拐行走C.股四头肌等长收缩→踝泵运动→直腿抬高→扶拐行走D.踝泵运动→直腿抬高→股四头肌等长收缩→扶拐行走答案：A解析：术后早期（24小时内）以促进下肢血液循环为主（踝泵运动），随后进行肌肉收缩（股四头肌等长收缩）预防废用性萎缩，再过渡到关节活动（直腿抬高），最后逐步负重行走。16.某急性肾小球肾炎患儿（8岁），入院时血压140/95mmHg，尿量300mL/24h。护士应重点观察的并发症是：A.高钾血症B.急性左心衰竭C.高血压脑病D.急性肾衰竭答案：C解析：急性肾炎患儿血压＞140/95mmHg（学龄儿童）易并发高血压脑病（头痛、呕吐、抽搐），需密切监测意识、瞳孔及生命体征；急性左心衰多见于少尿期水钠潴留严重者，高钾血症（尿量＜400mL/d）需警惕但非最紧急。17.某甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏（WBC1.2×10⁹/L），首要的护理措施是：A.立即停用甲巯咪唑B.给予升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）C.实施保护性隔离D.监测体温变化答案：A解析：抗甲状腺药物（ATD）导致的粒细胞缺乏（WBC＜2.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.0×10⁹/L）需立即停药，避免进一步损伤，随后予升白治疗及隔离。18.某支气管扩张患者大咯血（一次咯血量300mL），护士在抢救时错误的操作是：A.置患者患侧卧位B.立即建立两条静脉通路C.给予垂体后叶素静脉滴注D.鼓励患者用力咳嗽促进排血答案：D解析：大咯血时用力咳嗽可能诱发喉头痉挛或血块阻塞气道，应指导患者轻轻咳嗽排出积血，避免窒息。19.某妊娠32周孕妇，产检发现胎儿生长受限（FGR），子宫长度28cm（同孕周正常3034cm）。护士对其进行健康教育时，错误的指导是：A.左侧卧位增加子宫胎盘血流B.每日自测胎动，若＜10次/2小时需就诊C.高蛋白、高维生素饮食，每日热量≥2500kcalD.严格限制钠盐摄入，每日＜3g答案：D解析：FGR孕妇需增加营养摄入（非限盐），限盐可能影响血容量，降低胎盘灌注；左侧卧位（A）、胎动监测（B）、营养支持（C）均为正确措施。20.某帕金森病患者（HoehnYahr分级Ⅲ级），主诉“起床、翻身困难”。护士制定的护理计划中，最能提高其生活自理能力的是：A.协助完成日常生活活动B.指导使用辅助器具（如起床扶手）C.进行核心肌群力量训练D.调整药物剂量改善运动症状答案：B解析：Ⅲ级患者存在中重度功能障碍，使用辅助器具（B）可直接帮助完成动作，同时保留自理能力；力量训练（C）需长期效果，药物调整（D）由医生决定，协助完成（A）可能导致依赖。21.某类风湿关节炎患者（RF阳性，ESR50mm/h），双手近端指间关节肿胀、压痛（VAS评分7分）。护士对其进行关节保护指导时，错误的是：A.用手掌而非手指提重物B.避免长时间保持同一姿势C.晨僵时用冷水浸泡关节缓解D.睡眠时佩戴关节保护支具答案：C解析：晨僵是RA典型表现，应采用温水浸泡（2030分钟）促进血液循环，冷水会加重关节僵硬。22.某急性阑尾炎患者术后第5天，体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：术后切口感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（占50%70%），其次为大肠埃希菌（多为混合感染）。23.某慢性肾衰竭患者（CKD5期），血钾6.5mmol/L，心电图示T波高尖。护士需紧急实施的措施是：A.50%葡萄糖+胰岛素静脉注射B.10%葡萄糖酸钙静脉注射C.碳酸氢钠静脉滴注D.血液透析准备答案：B解析：高钾血症（＞6.0mmol/L）伴心电图异常需立即用10%葡萄糖酸钙（1020mL缓慢静推）对抗心肌毒性，随后予胰岛素（A）、碳酸氢钠（C）降低血钾，最终需透析（D）。24.某产后抑郁症患者（产后4周），主诉“不想抱孩子，觉得自己没用”。护士的最佳干预是：A.“您的感受很正常，很多新妈妈都会这样”B.“您应该多和宝宝互动，慢慢就好了”C.“需要我联系心理医生为您做评估吗？”D.“您丈夫最近有帮您照顾宝宝吗？”答案：C解析：产后抑郁需专业评估（如爱丁堡产后抑郁量表），护士应及时转介心理科，避免延误治疗；A为共情但未解决问题，B可能增加患者压力，D为了解社会支持但非首要。25.某重型再生障碍性贫血患者（血小板10×10⁹/L），护士在进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用软毛牙刷刷牙B.用生理盐水棉球擦拭口腔C.有血痂时用力清除D.观察口腔黏膜有无出血点答案：C解析：血小板减少患者口腔血痂需轻柔处理，强行清除会导致新的出血。26.某有机磷农药中毒患者（胆碱酯酶活性30%），经阿托品治疗后出现瞳孔散大、皮肤干燥、心率120次/分。此时应：A.继续原剂量阿托品维持B.减少阿托品剂量C.停用阿托品并观察D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化指标为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90100次/分），该患者心率120次/分提示阿托品过量，需减少剂量。27.某食管癌术后患者（空肠造瘘），术后第3天开始肠内营养，输注速度50mL/h。患者出现腹胀、腹泻（4次/日）。护士应首先采取的措施是：A.暂停肠内营养，改为静脉营养B.降低输注速度至25mL/h并加温C.给予蒙脱石散口服D.检查营养液渗透压答案：B解析：肠内营养初期腹泻多因速度过快或温度过低（＜37℃），应先降低速度并加温，观察24小时；暂停（A）影响营养支持，药物（C）为次选，渗透压（D）需实验室检测。28.某糖尿病足患者（Wagner分级2级：表浅溃疡，未及肌腱），创面渗出较多，周围皮肤红肿。最适宜的敷料选择是：A.无菌干纱布B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.泡沫敷料答案：C解析：藻酸盐敷料能吸收大量渗液（2级溃疡渗出多），形成凝胶保护创面，促进肉芽生长；水胶体（B）适用于渗液少的浅溃疡，泡沫（D）适用于中量渗液。29.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表。下列哪项提示高风险（≥45分）？A.近期有跌倒史（25分）+使用助行器（15分）B.视力模糊（15分）+服用镇静药（25分）C.步态不稳（20分）+血压140/90mmHg（0分）D.年龄70岁（0分）+静脉输液（20分）答案：B解析：Morse量表评分：近期跌倒史（25）、使用助行器（15）→40分（低风险）；视力模糊（15）+镇静药（25）→40分（中风险）？不，实际Morse量表中“使用麻醉/镇静药”为25分，“视觉障碍”为15分，总分40分仍为中风险（≥45分高风险）。可能题目设计需调整，正确高风险应为：近期跌倒史（25）+步态不稳（20）→45分。（注：此题可能存在设计误差，正确高风险组合应为累计≥45分，如近期跌倒史25+步态不稳20=45分。）30.某临终患者（预计生存期＜2周）主诉“全身疼痛，无法入睡”（NRS9分），医嘱予芬太尼透皮贴剂25μg/h。护士需重点观察的不良反应是：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.皮肤过敏答案：C解析：芬太尼为强阿片类药物，临终患者可能存在呼吸功能减退，需密切监测呼吸频率（＜8次/分需处理）；便秘（A）为长期副作用，恶心呕吐（B）多在用药初期，皮肤过敏（D）较少见。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.某急性心肌梗死患者行PCI术后，护士需重点观察的并发症包括：A.穿刺部位出血B.对比剂肾病C.支架内血栓形成D.心包填塞E.房室传导阻滞答案：ABCDE解析：PCI术后并发症包括局部出血（A）、对比剂肾损伤（B）、支架内血栓（C，术后24小时内高发）、冠脉穿孔致心包填塞（D）、导管刺激致房室传导阻滞（E，尤其右冠病变）。2.依据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2024）》，儿童MPP的典型临床表现包括：A.高热（体温＞39℃）持续3天以上B.阵发性刺激性干咳C.肺部体征（湿啰音）早于影像学改变D.外周血白细胞正常或轻度升高E.血清MPIgM阳性（病程＞7天）答案：ABDE解析：MPP影像学改变（肺实变、磨玻璃影）常早于肺部体征（C错误），其余选项均正确。3.某肝硬化食管胃底静脉曲张患者，护士进行饮食指导时应包括：A.食物温度＜40℃B.避免食用坚果、油炸食品C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.出现肝性脑病先兆时限制蛋白质E.每日钠盐摄入＜2g答案：ABCDE解析：温度过高（＞40℃）、粗糙食物（坚果）易诱发曲张静脉破裂；植物蛋白（B）减少氨生成；肝性脑病需限蛋白（D）；腹水患者限盐（E）。4.某早产儿（胎龄30周）入住暖箱，护士实施的暖箱护理措施正确的是：A.暖箱温度根据体重调整（10001500g：3432℃）B.每4小时监测箱温并记录C.操作时尽量集中进行，避免频繁开关箱门D.相对湿度维持在55%65%E.每日用含氯消毒液擦拭暖箱内外答案：ACD解析：暖箱温度调整：1000g以下3436℃，10001500g3234℃（A正确）；箱温需持续监测（B错误）；操作集中（C正确）；湿度55%65%（D正确）；消毒液擦拭需每日1次，避免刺激患儿（E正确？实际需用中性清洁剂，含氯可能刺激皮肤，故E错误）。（注：正确选项应为ACD，E错误。）5.某急性胰腺炎患者行持续胃肠减压，护士应观察的内容包括：A.引流液的颜色、性质、量B.胃管是否通畅（回抽有胃液）C.口腔黏膜有无溃疡D.患者腹胀缓解情况E.电解质（K+、Na+、Cl）水平答案：ABCDE解析：胃肠减压需观察引流液（A）、通畅性（B）、口腔护理（C）、症状改善（D）及电解质（E，长期胃肠减压易致低钾低氯）。6.某产后出血患者（出血量800mL），护士需立即采取的措施包括：A.按摩子宫底促进收缩B.建立两条静脉通路C.监测生命体征（血压、心率、SpO2）D.准备输血（交叉配血）E.检查软产道有无裂伤答案：ABCDE解析：产后出血处理原则：子宫按摩（A）、扩容（B）、监测生命体征（C）、备血（D）、检查产道（E），必要时使用宫缩剂。7.某老年患者（78岁）因“反复胸痛1周”入院，诊断为不稳定型心绞痛。护士对其进行用药指导时，应重点强调的内容包括：A.硝酸甘油片需舌下含服，若5分钟不缓解可重复含服（最多3次）B.阿司匹林需餐后服用，避免胃肠道刺激C.美托洛尔需每日固定时间服用，不可突然停药D.他汀类药物需夜间服用，以提高降脂效果E.若出现黑便、牙龈出血需立即停药并就诊答案：ABCDE解析：硝酸甘油用法（A）、阿司匹林胃肠道反应（B）、β受体阻滞剂撤药反应（C）、他汀类夜间服用（D，因胆固醇合成夜间活跃）、出血监测（E）均为重点。8.某慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复训练，护士指导的呼吸训练方法包括：A.腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.深呼吸训练（每次深吸气至最大肺容量）D.有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽23次）E.吹气球训练（缓慢呼气使气球膨胀）答案：ABDE解析：COPD患者需避免深吸气（C），可能诱发气胸；腹式（A）、缩唇（B）、有效咳嗽（D）、吹气球（E）均为有效训练方法。9.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，护士需指导的内容包括：A.注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）B.胰岛素需提前30分钟从冰箱取出复温C.注射时捏起皮肤（45°进针）D.注射后针头需停留10秒再拔针E.预混胰岛素注射前需充分摇匀答案：ABCDE解析：部位轮换（A）、复温防刺激（B）、捏皮（C，避免肌内注射）、停留时间（D，确保剂量准确）、摇匀（E，预混胰岛素含结晶）均正确。10.某过敏性休克患者（青霉素过敏），护士在抢救时需遵循的步骤包括：A.立即停止使用青霉素，更换输液器B.置患者平卧位，抬高下肢1520°C.肾上腺素0.5mg（1:1000）皮下注射（必要时重复）D.高流量吸氧（68L/min）E.地塞米松10mg静脉注射答案：ABCDE解析：过敏性休克抢救：停药（A）、体位（B）、肾上腺素（C）、吸氧（D）、激素（E），同时扩容、监测生命体征。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140150/8090mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（3分）2.急诊阶段护士应配合医生实施哪些关键护理措施？（4分）3.若患者需行急诊PCI，术前护士需完成哪些准备工作？（3分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发胸痛＞20分钟；②心电图V1V4导联ST段抬高；③肌钙蛋白I显著升高（＞99th百分位）。2.关键护理措施：①绝对卧床休息，吸氧（24L/min）；②建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于补液）；③持续心电监护（监测ST段、心律失常）；④遵医嘱给予负荷剂量药物（阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、肝素钠抗凝）；⑤疼痛管理（吗啡35mg静脉注射）；⑥密切观察生命体征（血压、心率、呼吸）及并发症（如室颤、心源性休克）。3.术前准备：①完善术前检查（血常规、凝血功能、电解质）；②双侧腹股沟及会阴部备皮；③碘过敏试验（若使用含碘对比剂）；④指导患者练习床上排便；⑤签署手术知情同意书；⑥准备急救药品及物品（除颤仪、临时起搏器）。案例2患者，女，32岁，G2P1，孕39+2周，因“规律腹痛6小时”入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院时宫口开3cm，先露S1，胎心140次/分。6小时后宫口开全，先露S+2，胎心100次/分（持续5分钟），阴道检查：胎头矢状缝与骨盆横径一致，大囟门在9点，小囟门在3点。问题：1.该患者目前存在什么问题？判断依据是什么？（3分）2.护士应立即采取哪些护理措施？（4分）3.若经处理后胎心无改善，医生决定行产钳助产，护士需做哪些配合？（3分）答案：1.问题：胎儿窘迫（胎心＜110次/分持续5分钟）；胎方位为枕横位（矢状缝与骨盆横径一致，大囟门9点、小囟门3点为枕左横位）。2.护理措施：①左侧卧位，提高吸氧浓度（10L/min，面罩给氧）；②复查胎心（电子胎心监护），评估基线变异及减速类型；③遵医嘱静脉补液（生理盐水500mL+维生素C2g）改善胎儿氧供；④通知医生，准备阴道助产或剖宫产；⑤准备新生儿复苏物品（暖箱、吸痰器、气管插管包）。3.产钳助产前配合：①协助患者取膀胱截石位，常规外阴消毒铺巾；②准备产钳（检查器械完整性）；③指导患者正确使用腹压（宫缩时屏气用力）；④密切监测胎心及产妇生命体征；⑤产后检查软产道有无裂伤，协助缝合；⑥观察子宫收缩及阴道出血量（预防产后出血）。案例3患者，女，55岁，因“多饮、多尿1月，加重伴恶心、呕吐3天”入院。既往体健，无糖尿病史。查体：T37.2℃，P115次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；神志模糊，皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，呼气有烂苹果味；腹软，无压痛。实验室检查：随机血糖35.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.18，HCO3⁻12mmol/L，BE10mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（3分）2.护士需重点监测的指标有哪些？（4分）3.静脉补液时需注意哪些问题？（3分）答案：1.初步诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①高血糖（＞13.9mmol/L）；②血酮升高（＞3mmol/L）；③代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）；④临床表现（深大呼吸、烂苹果味、脱水）。2.重点监测指标：①血糖（每12小时1次，降至13.9mmol/L后每4小时1次）；②血酮、血气分析（每24小时1次，直至正常）；③电解质（K+、Na+、Cl，尤其血钾，治疗初期易低）；④生命体征（心率、血压、呼吸频率及深度）；⑤意识状态（警惕脑水肿）；⑥尿量（维持＞0.5mL/kg/h）。3.补液注意事项：①先快后慢（前1小时10002000mL生理盐水，随后根据血压、心率、尿量调整）；②当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素（比例24g糖:1U胰岛素）；③见尿补钾（尿量＞40mL/h时开始补钾，浓度≤0.3%）；④避免补液过快（老年或心功能不全者需监测中心静脉压）。案例4患者，男，75岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”急诊入院。既往有前列腺增生病史，长期口服非那雄胺+坦索罗辛。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指；直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。问题：1.该患者目前的主要护理问题是什么？（2分）2.护士应立即采取的护理措施