2025年中级主管护师考试真题及答案

2025年中级主管护师考试练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个正确选项）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（46L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，其次是吸氧、建立静脉通道。除颤仪备用适用于出现室颤时。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。该新生儿评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分为2分。3.关于压疮分期的描述，正确的是A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪B.Ⅱ期压疮真皮层部分缺失，创面基底呈粉红色C.Ⅲ期压疮涉及肌肉和骨骼，有潜行或窦道D.不可分期压疮为局部皮肤完整但颜色改变答案：B解析：Ⅰ期为皮肤完整的指压不变白的红斑；Ⅱ期为真皮层部分缺失，创面基底呈粉红色，无腐肉；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼；不可分期为全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。4.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。最可能的并发症是A.粒细胞缺乏症B.药物性肝炎C.甲状腺危象D.再生障碍性贫血答案：A解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后23个月内，表现为发热、咽痛、乏力等感染症状。5.某术后患者留置胃肠减压管，护士在护理中发现引流液为鲜红色血性液体，量约200ml/h。首先应采取的措施是A.继续观察，记录引流量B.立即通知医生C.加快静脉补液速度D.夹闭胃管1小时后开放答案：B解析：术后胃肠减压引出鲜红色血性液体且量＞100ml/h提示活动性出血，需立即通知医生处理，避免延误病情。6.对糖尿病患者进行足部护理指导时，错误的内容是A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲周皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜D.避免赤足行走，防止外伤答案：B解析：糖尿病足护理中，修剪趾甲应沿趾甲前缘平行修剪，避免修剪过短或修成圆形，防止甲缘嵌入皮肤引起感染。7.患者男，32岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术后第3天，体温38.9℃，左下肢肿胀明显，局部皮温升高，伤口有脓性分泌物。最可能的诊断是A.伤口脂肪液化B.深静脉血栓形成C.伤口感染D.吸收热答案：C解析：术后3天出现高热、局部红肿热痛及脓性分泌物，符合伤口感染的表现。吸收热通常体温＜38.5℃，持续12天；脂肪液化分泌物为淡黄色渗液，无脓性；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、疼痛为主，无局部感染体征。8.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养B.蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部C.血清胆红素＞221μmol/L时需换血治疗D.生理性黄疸多在出生后24小时内出现答案：B解析：蓝光治疗时需保护新生儿双眼（避免视网膜损伤）及会阴部（避免生殖器损伤）；母乳性黄疸可继续母乳喂养，必要时暂停23天；换血治疗指征为血清胆红素＞342μmol/L（足月儿）；生理性黄疸多在出生后23天出现。9.患者女，55岁，因“绝经后阴道不规则出血2个月”入院，诊断为子宫内膜癌。首选的治疗方式是A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.激素治疗答案：C解析：子宫内膜癌早期首选手术治疗（全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫），放疗、化疗及激素治疗多作为辅助或晚期治疗手段。10.某昏迷患者需进行口腔护理，错误的操作是A.用开口器从臼齿处放入B.棉球蘸水不可过湿C.选择外用药液（如0.1%醋酸溶液）D.操作后协助患者取侧卧位答案：C解析：昏迷患者口腔护理应使用生理盐水或其他清洁溶液，外用药液（如醋酸溶液）多用于铜绿假单胞菌感染，需根据医嘱选择。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个及以上正确选项，少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况有A.住院期间出现的上呼吸道感染B.入院时已存在的肺炎C.术后3天发生的切口感染D.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染E.出院后48小时内发生的与住院相关的尿路感染答案：ACDE解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（包括出院后发生的与住院相关的感染），排除入院前已存在的感染。新生儿经产道获得的感染属于医院感染（分娩过程在医院内）。2.对高血压患者进行健康指导时，应包括A.每日食盐量＜5gB.戒烟限酒（白酒＜50ml/d）C.每周至少5天中等强度运动（30分钟/天）D.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHgE.避免突然改变体位，防止直立性低血压答案：ACDE解析：高血压患者限酒标准为白酒＜25ml/d（或葡萄酒＜100ml/d，啤酒＜300ml/d），故B错误。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持体温（36.537.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（频率4060次/分）D.胸外按压（频率120次/分，深度1.52cm）E.药物治疗（首选肾上腺素脐静脉注射）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）清理呼吸道；B（呼吸）正压通气；C（循环）胸外按压；D（药物）肾上腺素；E（评估）。同时需维持体温。4.关于静脉输液外渗的处理，正确的措施有A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.25%硫酸镁溶液冷敷（适用于血管活性药物外渗）C.抬高患肢，促进血液回流D.局部封闭（用0.5%普鲁卡因+地塞米松）E.热敷（适用于普通药液如葡萄糖外渗）答案：ACDE解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素）外渗应使用50%硫酸镁湿敷或酚妥拉明局部封闭，冷敷可能加重血管收缩，故B错误；普通药液外渗可热敷促进吸收。5.属于临终关怀基本原则的有A.以治愈为主的治疗转向以对症为主的照料B.尊重患者的权利和尊严C.注重提高患者的生命质量D.提供全方位照护（生理、心理、社会）E.延长患者生存时间答案：ABCD解析：临终关怀的核心是提高生命质量而非延长生存时间，故E错误。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/天）。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前首要的护理诊断/问题是什么？应采取哪些护理措施？答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史（15年）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），pH＜7.35（失代偿性呼吸性酸中毒）。2.首要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。护理措施：①氧疗：持续低流量吸氧（12L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、雾化吸入、必要时吸痰；③病情监测：观察呼吸频率、节律，监测血气分析变化；④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（控制感染）、祛痰药（如氨溴索）；⑤呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸、腹式呼吸，改善通气功能。（二）患者女，28岁，孕32周，因“阴道少量出血2天，下腹隐痛6小时”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高28cm，腹围90cm，胎心率145次/分；宫缩20秒/56分钟，强度弱；宫颈管未消失，宫口未开。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.主要的护理措施有哪些？答案：1.诊断：先兆早产（妊娠28周至37周前出现规律宫缩，宫颈管进行性缩短）。需鉴别疾病：①前置胎盘（无痛性阴道出血，多无宫缩）；②胎盘早剥（腹痛剧烈，阴道出血与贫血程度不符，子宫张力高）；③妊娠合并宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈癌，妇科检查可见宫颈异常）。2.护理措施：①一般护理：绝对卧床休息（左侧卧位），减少刺激；②抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁（监测膝反射、呼吸、尿量）或利托君（监测心率、血糖）；③促胎肺成熟：肌内注射地塞米松10mg，每12小时1次，共2次；④病情监测：观察宫缩频率、强度，阴道出血量，胎心监护（NST）；⑤心理护理：缓解患者焦虑情绪，讲解早产的处理及新生儿预后；⑥做好早产儿抢救准备（如保温箱、复苏设备）。（三）患者男，45岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染5天”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；总胆红素120μmol/L，直接胆红素85μmol/L；B超示胆总管扩张（直径1.2cm），内见强回声光团伴声影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其病理生理机制是什么？2.目前应重点观察哪些并发症？答案：1.诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。病理生理机制：胆囊结石排入胆总管→胆总管梗阻→胆汁淤积→细菌逆行感染→胆管内压力升高→细菌及毒素入血→感染性休克（患者BP90/60mmHg提示休克早期）。2.重点观察并发症：①感染性休克（监测血压、尿量、意识变化）；②多器官功能障碍（如急性肾损伤、肝功能衰竭）；③胆道出血（观察呕血、黑便）；④胆源性肝脓肿（监测体温、肝区叩痛）。（四）某医院护理部计划开展“护理文书书写质量提升”项目，现需制定实施方案。问题：1.该项目的目标应包括哪些内容？2.请列出主要的实施步骤（至少5项）。答案：1.项目目标：①降低护理文书书写缺陷率（如记录不及时、内容不完整、术语不规范等）；②提高护理文书与医疗记录的一致性（如生命体征、病情变化描述）；③符合《医疗纠纷预防和处理条例》中关于病历书写的要求（客观、真实、准确、及时、完整、规范）；④提升护士对护理文书重要性