预防主治系列-计划生育-妇科常见疾病

预防主治系列-计划生育-妇科常见疾病

［单选题］1.在女性阴道炎中下列哪项是正确的？()

A.妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎

B.滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染

C.绝经后雌激素水平降低，易引起霉菌性阴道炎

D.滴虫性阴道炎用甲硝唾治疗，足量用药一次能彻底治愈

E.人体口腔，阴道黏膜，肠道存在的念珠菌可相互传染

正确答案：E

参考解析：有3%〜15%的正常妇女阴道内有滴虫，它们长期寄生于尿道、尿道

腺、膀胱或肾盂，但并不都引发阴道炎。妊娠后由于阴道酸碱度改变，滴虫

繁：快，炎症改变加重，临床表现明显。直接传染是通过性交传播，滴虫多寄

生于男一生殖道，引起尿道炎和前列腺炎等。如果丈夫有生殖系统滴虫病，可

传染给妻亍治疗滴虫性阴道炎，首次可选择甲硝唾，2g,单次口服；或400mg,

每日2〜3次，连服7日。治愈率90%〜95%,不能耐受者选择阴道局部用药。

口服用药优于局部用药。性伴侣同时治疗。部分可月经后复发，再次400mg,每

天2〜3次，连7日。霉菌(fungus)有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌

属。阴道感染80%〜90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌

属(TomLopsis)。念菌通常是一种腐败物寄生菌，经常在阴道中存在而无症

状。白带增多的非孕妇：中，约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄

生，当阴道糖原增加、酸度升时;或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致

病的原因，长期应用广谱抗生素有臭味。阴道及宫颈黏膜充血，常见散在红色

斑点，黏膜乳头增生呈杨梅状。

［单选题］2.关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是()。

A.外阴瘙痒，红肿灼痛

B.悬滴法找到白细胞增多

C.阴道pH为4.5

D.阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面

E.稀薄泡沫状白带增多

正确答案：E

参考解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄

绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充

血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

［单选题］3.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断是()。

A.链球菌性阴道炎

B.盆腔炎

C.念珠菌性阴道炎

D.血小板减少性紫搬

E.滴虫性阴道炎

正确答案：E

参考解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄

绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充

血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

［单选题］4.滴虫性阴道炎的传染方式，错误的是()。

A.性交传播

B.公共浴池或游泳池传播

C.衣物传播

D.器械及敷料传播

E.胃肠道传播

正确答案：E

参考解析:高虫性阴道炎的传染方式，一是间接传染，即通过浴池、浴巾、浴

盆、游泳池、坐厕，以及衣物、医疗器械或敷料等媒介传播，为其主要传染途

径。二是直接传染，即通过性交，若男性患尿道滴虫，则亦是主要传染源。

［单选题］5.与滴虫性阴道炎发病原因有直接关系的是()。

A.阴道内湿度改变

B.阴道内pH改变

C.月经中期最易发病

D.阴道细胞内糖原合成增加

E.滴虫寄生于阴道内

正确答案：B

参考解析：滴虫适于生活在缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至上

行至膀胱、输尿管和肾盂。据报道，滴虫性阴道炎的发病，与机体所处的雌激

素或雄激素水平密切相关，其发生一定是在高雌激素或高雄激素状态时，故常

在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH改变时，引起炎症发作或症状加重，甚

至还可引起继发性细菌感染，使病情更为严重。滴虫性阴道炎的传染方式及传

播途径有两种。

［单选题］6.关于滴虫性阴道炎的治疗，下列何项是错误的？()

A.顽固者夫妻应同时口服甲硝嘎治疗

B.妊娠早期不宜服用甲硝口坐治疗

0.甲硝理不能逋过胎盘进入胎儿体内

D.局部用药效果最佳

E.阴道放药前先用酸性溶液冲洗可提高疗效

正确答案：D

参考解析：接传染是通过性交传播，滴虫多寄生于男性生殖道，引起尿道炎和

前列腺炎等。如果丈夫有生殖系统滴虫病，可传染给妻子。治疗滴虫性阴道

炎，首次可选择甲硝喋2g,单次12服；或400mg,每日2〜3次，连服7日。

治愈率90%〜95%,不能耐受者选择阴道局部用药。口服用药优于局部用药。

性伴侣同时治疗。部分可月经后复发，再次400噌，每天2〜3次，连服7日。

［单选题］7.滴虫性阴道炎的治愈标准是（）。

A.白带悬滴法检查滴虫转阴性

B.临床症状消失

C.连续三次月经期后检查滴虫阴性

D.连续三次月经期前检查未找到滴虫

E.全身及局部用药3个疗程可治愈

正确答案：C

参考解析：滴虫性阴道炎治愈标准为连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫

均为阴性。

［单选题］8.关于念珠菌性阴道炎，错误的是（）。

A.念珠菌能产生芽泡子与假菌丝

B.念球菌对热抵抗力强，加热至60℃1小时才死亡

C.对日光、干燥与化学制剂抵抗力较强

D.适于念珠菌生长的阴道pH为4〜5

E.接受大量雌激素治疗者，易引起念珠菌感染

正确答案：B

参考解析：念球菌对热的抵抗力不强，加热60℃1小时即可死亡，但对干燥、

日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。

［单选题］9.阴道念珠菌感染治疗中，错误的是（）。

A.内裤，盆及毛巾应开水烫洗

B.用0.5%醋酸液阴道灌洗

C.用抗真菌药全身或局部用药

D.常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病

E.合并妊娠时应行局部治疗

正确答案：B

参考解析：改变阴道酸碱度是治疗关键，造成不利于念珠菌生存的条件，可用

碱性溶液，如2%〜4%微酸氢钠（小苏打）冲洗外阴及阴道。冲洗后用1%龙

胆紫涂抹外阴、阴道。

［单选题］10.23岁，新婚，3天来下腹隐痛，外阴痒，白带多，稀薄，呈血样有

异味，并有尿频，尿痛。检查：外阴潮红，阴道黏膜充血并有点状出血，大量

脓血性泡沫白带，宫颈中度糜烂，问此患者有可能出现下列哪组化验结果？（）

A.阴道分泌物滴虫（+）,pH=7.7,尿中自细胞7500个/mm

B.阴道分泌物滴虫（+）,pH=7.7,尿常规（—）

C.阴道分泌物滴虫（+）,pH=4.5,尿中自细胞7500个/mm）红细胞＞250个

/mm3

D.阴道分泌物滴虫（+）,pH=5.4,尿中白细胞7500个/mn?

E.阴道分泌物霉菌（+）,滴虫（+）,pH=5

正确答案：D

参考解析：典型的滴虫性阴道炎临床表现，且滴虫能消耗阴道糖原，阻碍乳酸

的生成，使阴道pH升高。滴虫性阴道炎患者pH为5〜6.5。

［单选题］11.关于慢性宫颈炎，错误的是()。

A.病原体主要侵入宫颈柱状上皮所覆盖的部分

B.临床多无急性过程的表现

C.单纯型糜烂不伴间质增生

D.宫颈腺体囊肿，是病原体侵入腺体内所引起的

E.物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂较好的方法

正确答案：D

参考解析•：宫颈腺体囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈

腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫

腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳

氏囊肿。

［单选题］12,慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是0。

A.电熨治疗

B.激光治疗

C.冷冻治疗

D.药物治疗

E.抗生素治疗

正确答案：E

参考解析：慢性宫颈炎的治疗：①物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线

等，适用于糜烂面大，炎症浸润较深者，一般治疗一次即可治愈；②药物治

疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头抱类抗生素加灭滴灵治疗；③手术治

疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液，宫颈陈旧裂

伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术；④中药治疗。

［单选题］13,利用X线检查，诊断女性生殖器结核，下列何项是错误的？()

A.做子宫输卵管碘油造影前后应使用链霉素及异烟助抗结核药物

B.盆腔X线平片检查，存在孤立的钙化点，示盆腔有结核病灶

C.必须做胸部X线检查

D.必须做泌尿系统X线检查

E.没有必要做胃肠的X线检查

正确答案：E

参考解析：生殖器结核患者中约20%有家族结核病史；50%以上早期曾有过盆

器外的结核病，常见者为肺结核、胸膜炎，其次为结核性腹膜炎、结节性红斑

及肾、骨结核等。如发现这类病史，须特别警惕本病的可能。不孕常常是本病

的主要或唯一症状。因此，对这类患者应仔细查问有关结核病史，进行胸部X

线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检

查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。

［单选题］14.急性盆腔炎的病理变化不包括()。

A.子宫内膜炎及子宫肌炎

B.输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿

C.输卵管积水，输卵管卵巢囊肿

D.盆腔结缔组织炎

E.盆腔腹膜炎

正确答案：C

参考解析：急性盆腔炎的主要病理变化是受累的局部组织充血、水肿，有浆液

性或脓性等炎症渗出物，常使子宫、输卵管和卵巢与大网膜、肠曲、盆壁发生

粘连，形成盆腔包块。病原体侵入宫腔，可致急性子宫内膜炎、子宫肌炎，侵

入输卵管及卵巢，可形成急性输卵管炎或输卵管卵巢炎即附件炎，如伞端粘连

闭锁，可形成输卵管脓肿，若脓肿与卵巢贯通则成输卵管卵巢积脓。致病菌沿

淋巴扩散至子宫旁结缔组织，则发生急性子宫周围炎和盆腔结缔组织炎，并可

发生血栓性静脉炎，化脓者则形成阔韧带脓肿。炎症蔓延至盆腔腹膜时，可致

急性盆腔腹膜炎或盆腔积脓，常积聚于子宫直肠凹内形成盆腔脓肿，脓肿可穿

破排出或破入腹腔造成弥漫性腹膜炎。病变严重时，可发生败血症、脓毒血症

和感染性休克。盆腔器官及结缔组织常产生粘连、增厚，瘢痕增生，或炎性渗

出液未被吸收而形成囊性包块。

［单选题］15.急性盆腔炎采取的处理中，错误的是()。

A.半卧位休息

B.补充营养及液体，纠正水电解质紊乱

C.静脉点滴广谱抗生素

D.做血培养、宫颈分泌物培养及药敏试验

E.急性期不能采用手术治疗

正确答案：E

参考解析：急性盆腔炎治疗：脓肿形成，经药物治疗48〜72小时，体温持续不

降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵

巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛

加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，

应立即剖腹探查。

［单选题］16,关于子宫颈癌，正确的是()。

A.鳞癌与腺癌在临床分期上不同

B.Ia期为镜下早期浸润

C.Ha期为癌组织浸润宫旁组织，但未达盆壁

D.Illb期为癌侵犯阴道达下1/3

E.Na期癌浸润超出真骨盆腔

正确答案：B

参考解析：I期癌灶局限在宫颈，n期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸

润未达下1/3。Ha期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Hb期指癌灶累及宫旁。

m期癌灶超越宫颈；阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾

无功能者(非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外)；IHa癌累及阴道为主，已

达下1/3；IHb癌浸润宫旁为主，己达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者；IV期

指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠

黏膜，Nb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

［单选题］17.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是()。

A.宫颈刮片细胞学检查，是发现宫颈癌前病变的首筛方法

B.宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌

C.临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高

D.阴道镜检查，可以取代宫颈刮片细胞学检查

E.宫颈刮片多次为HI级以上，宫颈活检为阴性时，则无须进一步检查

正确答案：A

参考解析:看颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处

刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠

方法。

［单选题］18.子宫颈癌的好发部位是()。

A.子宫颈阴道部

B.子宫颈鳞状上皮交界处

C.子宫颈管内

D.子宫峡部

E.子宜颈间质部

正确答案：B

参考解析:鲁颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，为子宫颈癌的好发部位。

［单选题］19.关于宫颈原位癌，正确的是()。

A.CIN不包括宫颈原位癌

B.病变局限于宫颈上皮层内，且无间质浸润

C.可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别

D.镜下表现为中度不典型增生

E.应行广泛性子宫切除术

正确答案：B

参考解析：CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写，是发生在宫颈癌前的病变，

包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也

是宫颈癌防治的重要阶段。根据异型细胞所占子宫颈上皮的厚度，可将CIN分

为3级，CIN-I级：受累的上皮层最下方1/3层；CIN-II级：异型细胞取代了

上皮层深部，占上皮的下2/3；CINTH级(原位癌)：上皮的全层为异型细胞所

组成，细胞增大具有异型性，染色质增多深染，核浆比例增大，常可见异常核

分裂，无空泡细胞，是癌前病变中最严重的一级。早期宫颈癌前病变的外表可

以是正常的，但细胞学和组织学已有了异常增生的改变。

［单选题］20.子宫颈癌宫旁浸润未达盆壁，按国际临床分期应属于()。

A.Ila期

B.Hb期

C.Illa期

D.nib期

E.IVa期

正确答案：B

参考解析：宫颈癌的临床分期：I期癌灶局限在宫颈；la肉眼未见癌灶，仅在

显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm,宽度W7mni,无脉管的癌细胞

浸润；Ial间质浸润深度W3mm,宽度W7mni；Ia2间质浸润深度3〜5nlln,宽度

W7m叱Ib临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，病灶范围超过

Ia2期；Ibl宫颈癌灶直径W4cm；Ib2宫颈癌灶直径＞4cm；II期癌灶已超出

宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3；Ha癌累及阴道为主，但

未达下1/3；Hb癌累及宫旁为主，但未达盆壁；III期癌灶超越宫颈；阴道浸润

已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者(非癌所致的肾盂积

水或肾无功能者除外)；Hla癌累及阴道为主，已达下1/3；Hlb癌浸润宫旁为

主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者；IV期癌播散超出真骨盆或癌浸润

膀胱黏膜及直肠黏膜；Wa癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜；Wb癌浸润超出真骨

盆，有远处转移。

［单选题］21.下列哪些不是宫颈鳞状上皮早期浸润癌的特征？()

A.穿透基底膜

B.间质浸润深度达5mm以上

C.间质浸润宽度不超过7mm

D.无癌灶相互融合

E.无侵犯间质内脉管迹象

正确答案：B

参考解析：早期浸润癌诊断标准为浸润深度W5nim,浸润宽度＜7mm。如何来判

断早期浸润：①基底膜有破坏是老的概念，现在认为基底膜破坏不是唯一指

标，因为炎症细胞浸润也可破坏基底膜；②间质反应是鉴别浸润的重要指标；

③上皮一间质交界处肿瘤细胞极性消失；④局灶肿。

［单选题］22.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是()。

A.子宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

D.后穹隆涂片检查

E.子宫颈活体组织检查

正确答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］23.无生育要求的子宫颈原位癌，正确的治疗是0。

A.首选放射疗法

B.子宫颈锥形切除术

C.全子宫切除术

D.广泛性子宫切除术

E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术

正确答案：C

参考解析：原位癌（0期，TTS）：对鳞状上皮原位癌的治疗应在作锥形切除前

先作环切术。对原位腺癌则应行锥形切除术。对已结束计划生育的妇女，则在

上述两种情况下均可作单纯子宫切除（根据肿瘤扩展范围，必要时也可将相关

阴道壁切除一截）。锥形切除术后的复发率（包括进展为浸润癌）为2%〜

10%,这种复发发生在术后平均6〜7年后。对此类患者必须作持续的细胞学监

控。子宫切除后的复发率较低（0.5%~2.4%）。

［单选题］24.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌lb期，手术应选（）。

A.宫颈锥形切除术

B.全子宫切除术

C.次广泛子宫切除术

D.广泛性子宫切除术

E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术

正确答案：E

参考解析：IB1：典型的治疗方案是按照Wortheim-Meigs（uPiver3"）根治性

子宫切除术及盆腔淋巴结以及在大多数情况下的主动脉旁（下肠系膜动脉远

侧）的淋巴结摘除。在绝经前患者卵巢可以而且应该予以保留，这种治疗的患

者5年存活率则视肿瘤大小及淋巴结状况在66%〜82%之间。IB2：此期的外

科治疗与IB1期相同，但一般须进行远侧主动脉旁淋巴结切除，也可以进行新

辅佐化疗。5年存活率视肿瘤大小和淋巴结状况在60%〜74%之间。IIA：外科

治疗同FIG01B1,并须作足够广的阴道壁切除。有时在术前须作线标记或术间对

切除缘作快速切片检查，术后5年存活率为70%〜80%。IIB：如果在麻醉下检

查时可以触及手术面，则为Wertheim-Meigs的根治性子宫切除术剖腹探查的指

征，包括盆腔和主动脉旁淋巴结摘除。此手术的依据如下：①精确的分期（临

床上推测有子宫旁组织浸润，但组织学检查常未能证实）；②对主动脉旁淋巴

结状况的评估（14%〜29%有肿瘤转移）；③与放疗相比，性功能损害较小；

④在复发情况下仍可选择放疗。

［单选题］25.宫颈癌最重要的转移途径是（）。

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移

D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主，直接浸润次之

正确答案：c

参考解析：鲁接蔓延是最常见的扩展形式。癌癖可直接蔓延或循淋巴管浸润而

侵犯邻近的组织和器官。淋巴转移是宫颈癌最重要的转移途径。一般是沿宫颈

旁淋巴管先转移至闭孔、骼内及骼外等区域淋巴结，而后再转移至骼总、能前

及腹主动脉旁淋巴结。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巳

结。

［单选题］26.关于宫颈非典型增生，错误的是()。

A.CIN不包括宫颈原位癌

B.中度非典型增生，需行电熨或冷冻治疗

C.对无生育要求的重度非典型增生行全子宫切除术

D.有生育要求的重度非典型增生，行锥切后随访

E.妊娠期重度非典型增生需随访

正确答案：A

参考解析：宫颈上皮内瘤变分3级，III级：即重度不典型增生和原位癌。病变

细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不

规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。

［单选题］27.宫颈活体组织病理检查为原位癌，不能完全除外浸润癌时应行()。

A.多点活检

B.阴道镜检查

C.宜颈锥形切除病理检查

D.染色体检查

E.碘试验

正确答案：C

参考解析：当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位

癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切。术后将切下的宫颈组织按时钟分

成12点，每点作1〜2张切片检查以确诊。在阴道镜普及的情况下加上宫颈管

搔刮术大多可代替宫颈锥切，故目前己较以往少作诊断性宫颈锥切术。

［单选题］28.62岁，绝经后少量水样分泌物1个月，妇科检查：宫颈较硬表面光

滑，宫颈口见息肉样赘生物，取下病理检查为腺癌，首先应做以下哪项检查？()

A.宫颈活检

B.分段诊刮

C.宫腔镜检查

D.阴道镜检

E.宫颈锥切后决定下一步手术方案

正确答案：B

参考解析：刮宫就是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手

术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫（简称诊刮）及治疗性刮宫两类。①

诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜

变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈

管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及

其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围；②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸

刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行

刮宫。治疔性刮宫的适应证有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮

术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期

流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌证有急性生殖道及盆腔炎症、

滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握

好适应证，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应

发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染

等。

［单选题］29.40岁，因阴道不规则出血4个月就诊，检查：阴道左侧穹隆增厚，

宫颈稍大，直径5cm,菜花状，触之出血活跃，子宫中位稍大，左宫旁明显增

厚，附件未触及肿物，首选治疗方法为（）。

A.全子宫及双附件切除

B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

C.化疗

D.手术及放射综合治疗

E.放射治疗

正确答案：E

参考解析：宫颈癌Hb晚期、III、IV期为放射治疗适应证。患者左宫旁明显增

厚，为IIb晚期。

［单选题］30.关于子宫肌瘤的症状下述哪项是错误的？（）

A.浆膜下肌瘤可引起月经过多

B.黏膜下肌瘤出现症状较早

C.肌瘤一般不引起疼痛

D.不孕的原因之一是由于子宫腔变形，输卵管入口受阻

E.白带增多的原因之一是子宫腔面积增大，腺体分泌过多

正确答案：A

参考解析：子宫肌瘤多无明显症状，多于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌

瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。大

的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、

经期延长、不规则阴道出血等。黏膜下肌瘤常为月经过多，肌壁间小肌瘤常无

明显月经改变。白带增多常因肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增

多，并伴有盆腔充血使白带增多。子宫肌瘤患者通常无腹痛。引起不孕文献报

道占25%〜40%,可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲变形，或使宫腔变形，妨碍

受精卵着床。

［单选题］31.关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项是错误的？0

A.未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除

B.一般行子宫切除术

C.50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢

D.黏膜下肌瘤V3cm者不必手术

E.肌瘤生长快，应手术治疗

正确答案：D

参考解析:嚏否使用手术治疗，主要考虑年龄，子宫大小是否两个月大小以

内，身体情况能否手术等因素。

［单选题］32.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的？（）

A.最有效的诊断方法是分段诊刮

B.常有一定出血或阴道排液

C.常合并糖尿病、高血压和肥胖

D.首选放射治疗

E.孕激素治疗有一定疗效

正确答案：D

参考解析：手术治疗是子宫内膜癌首选治疗方法。

［单选题］33,关于卵巢肿瘤，错误的是0。

A.来自体腔上皮的肿瘤最常见，占50%〜70%

B.发生于生殖细胞的肿瘤次之

C.睾丸母细胞瘤来自生殖细胞

D.透明细胞瘤来自体腔上皮

E.纤维瘤来自性索间质

正确答案：C

参考解析：卵巢睾丸母细胞瘤又称卵巢支持间质细胞瘤，是一种稀少的性索问

质细胞瘤，来源于原始或未分化的性腺间质。

［单选题］34.关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的？（）

A.首先动脉受阻，后出血，坏死

B.临床表现急腹痛

C.出现呕吐

D.发生继发感染

E.发生囊肿破裂

正确答案：A

参考解析：发生蒂扭转可有不同程度，扭转不及360。时称不全扭转，有自然松

解回复的可能；如扭转360。以上则称完全扭转，此时不能恢复，可压迫瘤蒂中

的静脉，静脉血不能回流，而动脉继续供血，可造成囊肿或肿瘤充血、肿胀，

甚至有渗血。肿瘤呈紫褐色。蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞，最后导致囊

肿或肿瘤缺血、坏死和破裂，也可继发感染。

［单选题］35.卵巢肿瘤手术治疗哪项是错误的？0

A.凡良性病变的年轻患者，均应保留一侧卵巢

B.凡恶性病变的年轻患者，未生育过，均应行双侧附件切除

C.所有卵巢实质性肿块，均应手术治疗

D.大于6cm的卵巢囊性肿块，均应手术治疗

E.服用避孕药的妇女，卵巢为囊性肿物时，应考虑为肿瘤

正确答案：B

参考解析：手术切除是卵巢良性肿瘤的唯一治疗方法。对于儿童、年轻患者多

采取患侧附件切除术，或单纯患侧卵巢切除术。而绝经前后的患者多数采取子

宫加双侧附件切除术。

［单选题］36.关于滋养细胞疾病的发生正确的是0。

A.侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后

B.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎

C.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌

D.葡萄胎的发生仅与精子的异常有关

E.侵蚀性葡萄胎的发生机会为20%〜40%

正确答案：B

参考解析：器萄胎发病原因至今尚不十分清楚。多年来认为与种族因素、病毒

感染、营养、卵巢功能紊乱、孕卵缺损或免疫因素相关。近年来发现葡萄胎的

发生与精子的染色体异常有关。这种疾病多发生在已婚年轻妇女，而且常发生

在第一次怀孕的妇女，如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸°侵

蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。绒毛膜癌是

一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、

足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。

［单选题］37.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是()。

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

正确答案：B

参考解析：侵蚀性葡萄胎临床表现主要为葡萄胎排出后，血或尿妊娠试验持续

不正常；阴道持续或间断不规则流血；胸片示肺内往往有转移灶；有时阴道可

出现紫蓝色结节，破溃时可发生反复大出血。治疗侵蚀性葡萄胎已有很好的疗

效。绒毛膜癌主要表现是在葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血，血

及尿中HCG浓度显著升高。绒毛膜癌易侵入血管，主要为血行转移，最多见转

移至肺，其次为阴道、脑、肝、脾、肾、肠等。应用化疗后，死亡率已显著下

降。从病理方面看，侵蚀性葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层，且往往侵入肌层

深层，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血，并可转移至邻近或近处器

官。绒毛膜癌有成片增生及分化不良的滋养层侵入肌层和血管。瘤组织由分化

不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞。不同肿瘤中这

两种细胞所占比例不同，有的以细胞滋养细胞为主，有的以合体滋养组胞为

主。核分裂象多见。绒癌组织无间质，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。

如发现有绒毛，即使是退化的绒毛，也应该诊断为侵蚀性葡萄胎。

［单选题］38.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（）。

A.肺内转移

B.阴道转移

C.脑转移

D.盆腔转移

E.肝转移

正确答案：A

参考解析：稔蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的是肺转移，转移灶小时可无症

状，以后病灶扩大产生症状，又因部位不同而症状各异（见绒毛膜癌节），X线

肺片可见转移阴影。发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，溃破后可

大量出血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至消化道者有消

化道出血。

［单选题］39.关于完全性葡萄胎的定义错误的是0。

A.整个子宫腔内充满水泡状组织

B.无胎儿及其附属物

C.滋养细胞增生

D.染色体核型常是三倍体

E.绒毛水泡状水肿

正确答案：D

参考解析:G全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为

46XY,10%核型为46XY。组织特点：①滋养细胞呈不同程度的增生；②绒毛间

质水肿；③绒毛间质中血管消失。

［单选题］40.葡萄胎行清宫术时，卜列哪项处理是不止确的？（）

A.确诊后择期清宫

B.一般采用吸宫术

C.首先应选择大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫

E.刮出物送组织学检查

正确答案：A

参考解析：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。

吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均

应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5〜10U加入葡萄糖500mL

中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强

调吸净，以免过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第

二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，

子宫复旧不良，HCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。

［单选题］41.38岁，停经3个月，突然剧烈下腹疼2小时，腹腔内出血伴休克，

即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及

浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是()。

A.宫角妊娠

B.葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.合体细胞子宫内膜炎

正确答案：C

参考解析：品凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌

层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛蜕变痕迹，即可诊断为侵蚀性

葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊

断为侵蚀性葡萄胎。

［单选题］42.42岁，G1P0,阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检

查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿

HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是0。

A.肺结核及子色内膜结核

B.不全流产

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.右卵巢颗粒细胞瘤

正确答案：D

参考解析：在流产、分娩、异位妊娠或葡萄胎后，出现以上临床表现，并有HCG

升高者，临床上可诊断为绒癌。

［单选题］43.28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见

明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cmX4cm

结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是()。

A.异位妊娠

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.人工流产不全

E.人工流产后宫腔感染

正确答案：c

参考解析：绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎都属于恶性滋养细胞肿瘤，我们可以认为

绒毛膜癌是侵蚀性葡萄胎的进一步发展，恶性程度比侵蚀性葡萄胎高，早期可

发生血行转移至全身器官，转移部位组织发生坏死出血引起严重症状，但绒毛

膜癌也可以直接发生于葡萄胎，绒毛膜癌没有绒毛结构，侵蚀性葡萄胎有绒毛

结构存在。

［单选题］44.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于()。

A.自然流产后

B.人工流产后

C.输卵管妊娠后

D.葡萄胎排空后

E.足月分娩后

正确答案：D

参考解析：侵蚀性葡萄胎(invasivemole)指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组

织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿

瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转

移，预后较好。绒毛膜癌(Choriocarcinoma)是一种继发于正常或异常妊娠之

后的滋养细胞肿瘤。其中50%发生于葡萄胎之后，25%发生于流产后，22.5%

发生于足月妊娠之后，2.5%发生于异位妊娠(也称宫外孕)之后。

［单选题］45,关于功能失调性子宫出血，正确的是()。

A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短

B.是由于神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内外生殖器无器质性病变

C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血

D.无排卵型功血多见于生育期妇女

E.无排卵型功血可以是子宫内膜脱落不全

正确答案：B

参考解析:功能失调性子宫出血(DysfunCtionalutErinEBlEEDing,DUB)简称

功血。是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及

内外生殖器官无器质性病变存在。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月

经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹

疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。功血可分为排卵性和无排卵性

两类，约85%病例属无排卵性功血。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年

龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%,青春期占20%。

［单选题］46.最常见的功能失调性子宫出血是()。

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月经过多

E.无排卵型功能失调性子宫出血

正确答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］47.关于黄体功能不全型功能失调性子宫出血正确的是()。

A.青春期多见

B.月经周期正常，经期延长

C.基础体温呈双相型，升高的体温持续9〜10天

D.阴道脱落细胞可无周期性变化

E.于月经第五天，刮宫子宫内膜可见分泌期反应

正确答案：C

参考解析：功能失调性子宫出血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%

患者发生于绝经前期，育龄期占30%,青春期占20%。黄体功能不全型功血，

病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围

内。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维

持9〜10天就下降，子宫内膜显示分泌反应不良。

［单选题］48.关于子宫内膜脱落不全功能失调性子宫出血患者，正确的是()。

A.经前宫颈黏液出现羊齿状结晶

B.月经周期缩短，经期正常

C.基础体温呈双相型，但上升缓慢

D.月经来潮前刮宫，示子宫内膜分泌反应不足

E.于月经期第五天，子宫内膜仍能见呈分泌反应的腺体

正确答案：E

参考解析：子色内膜脱落不全者，月经周期多正常，主要表现为经期延长，长

达9〜10天，流血量多。妇科检查无异常发现。基础体温呈双相型，但月经来

潮后体温仍缓慢下降，表现为不典型，月经来潮第5〜6天刮取宫内膜，仍能见

到呈分泌反应的内膜，但萎缩不全，出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

［单选题］49,关于排卵型功能性出血的治疗，下列哪项是正确的？()

A.排卵期出血可从月经第一天起服雌激素

B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯底酚胺(克罗米酚)治疗

D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用11CG治疗

E.黄体功能不全亦可用甲基睾丸素治疗

正确答案：D

参考解析：黄体功能不全：替代疗法于经前8〜12天开始，黄体酮10〜20mg肌

内注射每日一次，共5次。或口服安宫黄体酮8〜12mg。如用药后受孕，应持续

用黄体酮10〜20mg,肌内注射，每日一次，直至妊娠16周，预防流产。于基础

体温上升后第三天开始用人绒毛膜促性腺激素1000〜2000IU,每日或隔日一

次，肌内注射，共用5〜6次，有刺激及维持黄体功能的作用。

［单选题］50.27岁，月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕来就诊，妇科检

查：子宫后倾，正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型，最可能的诊断

是()。

A.无排卵型功血

B.排卵期出血

C.黄体功能不全

D.子宫内膜脱落不全

E.子宫内膜炎

正确答案：C

参考解析：月经频发，流血时间和血量可能正常。妇科检查无特殊所见。基础

体温呈双相型，但排卵后的高温曲线一般不超过10天，子宫内膜显示分泌反

应，但分泌不足，诊断为黄体功能不全功血。

［单选题］51.29岁，停经56天后阴道出血10天，检查：子宫正常大小，质软，

宫颈黏液见典型羊齿状结晶，应考虑为()。

A.先兆流产

B.卵巢性闭经

C.异位妊娠

D.无排卵型功血

E.黄体萎缩不全所致的出血

正确答案：D

参考解析：29岁，停经56天后阴道出血10天，宫颈黏液呈羊齿状结晶或不典

型结晶，考虑无排卵型功血。

［单选题］52.35岁，结婚3年未孕，月经周期3〜4/24〜25天，经量正常，妇科

检查：子宫正常大小，附件(一)，月经来潮6小时诊刮结果为部分内膜分泌

反应正常，部分分泌反应不良，本病例最可能的诊断是()。

A.正常月经

B.无排卵型功能失调性子宫出血

C.黄体功能不全

D.子宫内膜脱落不全

E.子宫内膜结核

止确答案：C

参考解析：患者月经周期短，有一定规律性，流血时间和血量可能正常，只表

现为月经频发。子宫内膜显示分泌反应，但分泌不足。

［单选题］53.24岁，结婚3年不孕，月经周期24天，经期正常，经量多，测基

础体温曲线高温相为8天，本例考虑为()。

A.无排卵型功能失调性子宫出血

B.黄体功能不全

C.子宫内膜脱落不全

D.属正常月经周期

E.排卵型月经过多

正确答案：B

参考解析：患者月经周期短，有一定规律性，流血时间和血量可能正常，基础

体温呈双相型，但排卵后的高温曲线一般不超过10天，考虑为黄体功能不全。

［单选题］54.关于月经的临床表现，下列哪项是错误的？（）

A.月经周期从月经来潮的第一天算起

B.经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子

C.一次月经出血量大于80mL为病理状态

D.正常月经周期是28〜30天加减3天

E.经血含有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞

正确答案:B

参考解析:月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生

殖功能成熟的标志之一。月经第一次来潮称月经初潮。一般28〜30日为一个周

期。正常妇女月经持续时间差异很大，但每个妇女的月经持续日数基本一致。

每月失血量超过80mL即为病理状态。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子

宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，

但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。一般月经期无特殊症状，但由于经期盆腔

淤血及子宫血流量增多，有些妇女可有下腹及腰舐部下坠感，个别可有膀胱刺

激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神抑郁、易

于激动）、胃肠功能紊乱等。

［单选题］55.关于卵泡的生长与发育哪项是错误的？（）

A.原始卵泡包含1个卵母细胞与周围一层梭形细胞

B.新生儿有10万个原始卵泡，一生中只有400〜500个发育成熟

C.颗粒细胞分泌黏多糖在卵泡周围形成透明带

D.卵母细胞周围的颗粒细胞组成放射冠

E.卵丘内含有卵细胞

正确答案：C

参考解析：在初级卵泡早期，卵母细胞和卵泡细胞之问出现一层含糖蛋白的嗜

酸性膜，称为透明带，它是卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌形成的。

［单选题］56.38岁，结婚10年不孕，月经一直不规律，临床考虑为“无排卵型

功血”。根据月经史，下列哪种情况符合其诊断？（）

A.周期紊乱,经期长短不一，经血量时多时少

B.周期正常,经期延长，经血量多

C.周期正常,经血量多

D.周期正常,月经中期少量出血

E.周期缩短,经血量稀少

正确答案：A

参考解析：无排卵型功血常见的症状为月经周期紊乱，血量增多，经期延长。

也可先有数周或数月停经，继之大量阴道流血。

［单选题］57.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在（）。

A.丘脑下部

B.卵巢

C.垂体

D.子宫

E.肾上腺

正确答案：D

参考解析：雌激素试验阴性，说明闭经原因可能在子宫，但有时因长期缺乏雌

激素致子宫内膜萎缩，因此须重复2〜3个疗程再确定。

［单选题］58,原发性闭经患者，孕、雌激素试验均为阴性，其病变部位应确定在

Oo

A.子宫

B.卵巢

C.垂体

D.丘脑下部

E.肾上腺

正确答案：A

参考解析:易激素试验为阴性，可能为子宫性闭经或卵巢功能低下，需要进一

步做雌激素试验，雌激素试验阴性，说明闭经原因在子宫。

［单选题］59,下列哪项同线发性闭经关系最密切？（）

A.席汉综合征

B.尿崩症

C.单纯卵巢发育不全

D.睾丸女性化

E.TurnEr综合征

正确答案：A

参考解析：垂体前叶机能减退症（席汉综合征）是多种病因所致腺垂体激素分

泌不足，继发于性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征候群。促

性腺激素和泌乳素分泌不足症群包括产后无乳、闭经等。

［单选题］60.孕激素治疗可用于哪种闭经患者？0

A.结核性子宫内膜炎

B.子宫内膜高度萎缩

C.子宫内膜已受雌激素影响

D.卵巢功能早衰

E.幼稚型子宫

正确答案：C

参考解析：孕激素能使增生期或增生过长的子宫内膜呈分泌期改变。停药3〜5

天子宫内膜全部脱落而止血，称为“药物性刮宫”。

［单选题］61.19岁，未婚，原发性闭经，体型及容貌呈女性，乳房发育好，外阴

未见异常，肛查子宫小细长，双附件正常，经黄体酮及雌激素试验均阴性，闭

经原因是在0。

A.丘脑下部

B.脑垂体

C.肾上腺

D.卵巢

E.子宫

正确答案：E

参考解析：妇科检查无异常发现，黄体酮及雌激素试验均阴性。闭经原因是子

宫。

［单选题］62.28岁，未婚，闭经2年，肛查子宫正常大，行黄体酮试验(一)，

下一步最佳检查方法是()。

A.垂体兴奋试验

B.基础体温测定

C.染色体检查

D.雌激素试验

E.L测定

正确答案：D

参考解析:易激素试验阴性，可能为子宫性闭经或卵巢功能低下，需要进一步

做雌激素试验。

［单选题］63.26岁，不孕3年，继发闭经4个月，检查：无卵巢增大及多毛症，

肌内注射黄体酮20mg3天，停药7天后有子宫出血，血FSH、LH低值，垂体兴

奋试验，LHRH注射后60分钟血中LH值升至注射前的3倍以上。提示病变部位

在()。

A.垂体

B.卵巢

C.子宫

D.丘脑卜部

E.肾上腺

正确答案：D

参考解析：患者孕激素试验肌内注射黄体酮20mg3天，3〜7天有撤药性出血为

阳性，提示宫腔通畅，子宫内膜功能存在，并受卵巢分泌一定量雌激素的影

响。垂体兴奋试验，在注射后15〜45分钟黄体生成素较注射前增高2〜4倍以

上，提示垂体功能正常，病变可能在丘脑下部或以上。提示病变部位在丘脑下

部。

［单选题］64.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位建()。

A.卵巢

B.阔韧带

C.宫舐韧带

D.输卵管

E.子宫直肠陷凹

正确答案：A

参考解析：异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内，其

中盆腔腹膜子宫内膜异位症约占75%；卵巢受累达半数以上，两侧卵巢同时波

及者约50%；7%〜37%累及肠管；16%累及泌尿系。盆腔外子宫内膜异位症常

见于剖宫产和侧切手术的瘢痕处，罕见于脐、肺、肌肉骨骼、胃、肝脏、眼和

脑等处。

［单选题］65.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是()。

A.B超检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫

正确答案：B

参考解析：腹腔镜诊断是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对不明原因

不育或腹痛者是首选诊断手段。镜下看到典型子宫内膜异位症病灶，即可确定

诊断，可疑时取活体组织检查。此外，美国生殖医学协会制定的子宫内膜异位

症分期(R-AFS1985)也只有在laparosCopy或剖腹探查的直视下方可确定。

［单选题］66.子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是()。

A.内膜异位患者不孕率可高达40%

B.子宫后位

C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱

D.卵巢功能失调

E.盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕

正确答案：B

参考解析：重度子宫内膜异位症患者不孕原因可能与盆腔内器官广泛粕连和输

卵管蠕动减弱，从而影响卵子的排出、摄取及受精卵的运行有关。这些患者不

孕还可能与下列因素有关：①黄体期功能不足：子宫内膜异位症患者卵泡及黄

体细胞上LH受体数量减少，导致黄体的分泌功能不足；②未破裂卵泡黄素化综

合征：子宫内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高，该病症患者的

卵巢内有周期性卵泡发育和卵泡细胞黄素化，但无排卵发生。患者基砧体温呈

双相，子宫内膜显示分泌期。诊断依据是适时做腹腔镜诊断(laparosCopy)卵

巢表面看不到排卵孔；在LH高峰后2日，B超检查时，卵泡不变小；月经周期

中，腹腔液中雌、孕激素水平无突发性增高。KoninCks则认为LUFS的存在，使

腹腔液中雌、孕激素水平低下，不足以抑制逆流至腹腔内的内膜细胞的种植，

故LUFS也可能是子宫内膜异位症的发病原因；③自身免疫反应；④相对性高催

乳素血症；⑤卵细胞质量下降。

［单选题］67.关于子宫腺肌症的发生，正确的是0。

A.子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层

B.多发生于20〜30岁初产妇

C.子宫腺肌症可从子宫肌层中剔除

D.绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症

E.多数子宫内的异位病灶为局限性

正确答案：A

参考解析：本病是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，妊娠、刮宫、人工流产

及分娩等造成的子宫内膜基底层损伤和子宫腺肌病发病有密切关系，高雌孕激

素水平亦可促进它的发病。

［单选题］68.子宫腺肌病的病理特点，错误的是0。

A.病灶以后壁居多

B.子宫呈均匀性增大

C.子宫腺肌瘤有假包膜存在

D.子宫增大，最大可达正常子宫的2倍

E.腺肌瘤不易自肌层剥出

正确答案：C

参考解析：子宫多呈均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小。子宫内病灶

一般为弥漫性生长，且以后壁居多，故后壁较前壁厚。剖开子宫壁可见其肌层

明显增厚且硬，剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构，仅在肌

壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔中偶可见陈旧血液。少数子宫内膜在子

宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。

［单选题］69,使用性激素治疗子宫内膜异位症哪项不正确？()

A.雌激素

B.雄激素

C.高效孕激素

D.GnRH

E.达那嘎

正确答案：A

参考解析：必激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内

膜萎缩或切断下丘脑一垂体一卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往

往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的，适用于年轻、有

生育要求及病变轻者。

［单选题］70.达那哇治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是()。

A.抑制下丘脑性腺激素释放激素和(或)垂体促性腺激素

B.直接与子宫内膜雌:、孕激素受体结合

C.直接抑制卵巢留体激素的产生

D.增加体内雌二醇和孕酮的清除率

E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜

正确答案.E

参考解析：没有试题分析

［单选题］71.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科

检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动

差,子宫右侧可及5cmX6cmX4cm包块，质韧，不活动，压疼，此患者最可能

的诊断是()。

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌症

C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块

正确答案：C

参考解析：痛经伴进行性加重，经量增多，后穹隆可及黄豆大小数个触痛结

节，子宫内膜异位症，触及子宫右侧包块考虑伴右卵巢巧克力囊肿。

［单选题］72.28岁，孕3产1,确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8cmX8cm

X9cm,右侧肿物5cmX5cmX4cm,最适宜的处理原则是()。

A.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗

B.假孕治疗

C.假绝经治疗

D.保留卵巢功能手术

E.根治性手术

正确答案：D

参考解析：保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以杜绝子宫内

膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能性，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢以

维持患者卵巢功能。此手术适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患

者。应警惕少数患者在术后仍有复发。

［单选题］73.女,35岁,外阴一侧疼痛伴发热2天，加剧5小时。T39.2℃,妇

科检查：左侧前庭大腺红肿，触痛，可及约5cmX5cmX4cm大小肿物，有波动

感。考虑为左侧前庭大腺脓肿，正确的治疗是()。

A.抗生素静滴+支持疗法

B.脓肿剥除术+抗生素口服

C.脓肿切开引流造口术+抗生素

D.脓肿切开引流术+抗生素

E.抗生素局部应用+全身支持疗法

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］74.下列关于输卵管积水错误的是()。

A.输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成

B.输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成

C.积水输卵管可呈腊肠状

D.积水输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连

E.双侧输卵管积水，可引起不孕

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］75.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是()。

A.直接蔓延及腹腔种植是主要转移途径

B.淋巴道是重要转移途径

C.血行转移也是多见的转移途径

D.外观局限的肿瘤也有可能发生业临床转移

E.横膈是转移的好发部位

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］76.与子宫肌瘤的临床表现关系最密切的是()。

A.肌瘤数目多少

B.生长速度

C.肌痛部位、大小

D.肌瘤大小

E.发病年龄

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］77.生殖器结核的药物治疗方案为0。

A.2SHP/10HP

B.2SHP/7HP

C.2S11RZ/4HRE

D.2SHRZ/4〜6TH

E.2SIIR/7S11

参考解析：藐有试题分析

［单选题］78.预防子宫内膜异位症的发生错误的是()。

A.经期应避免不必要的盆腔检查

B.人工吸宫时不要突然降低负压

C.剖宫产时应注意保护腹壁切口

D.输卵管通液手术应在月经前7〜10日进行

E.输卵管通气手术应在月经后3〜7日进行

7P确答学.I)

参考解析:装有试题分析

［单选题］79.女，38岁，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以

往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热39℃肛门刺痛感。妇科检查：宫颈

提前、子宫略大、右侧附件区可及4cw囊性肿块、触痛、全腹均有压痛和肌紧

张。BP110/76mmHgo下列哪项疾病最可能?0

A.卵巢囊肿扭转

B.盆腔炎

C.宫外孕

D.子宫肌瘤红色变性

E.子宫内膜异位囊肿破裂

正确答案.F

参考解析:超有试题分析

［单选题］80.关于卵巢恶性肿瘤的放疗、错误的是()。

A.无性细胞瘤对放疗最敏感

B.放疗对晚期无性细胞瘤无效

C.颗粒细胞瘤对放疗中度敏感

D.上皮性癌也有一定敏感性

E.放疗适应于残余病灶直径2cm、无腹水、无肝、肾转移

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］81.女，41岁，外阴左侧疼痛伴发热2天，行走困难。妇科检查：左侧

前庭大腺红肿，触痛，可及约3cmX4cmX4cm大小肿物，无波动感，以往有类

似发作史。考虑为巴氏腺囊肿继发感染，正确的治疗是()。

A.立即切开引流

B.立即造口

C.抗炎控制炎症后造口

D.立即囊肿剥除术

E.卧床休息+局部热敷

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］82.女，50岁，发生子宫HI度脱垂及阴道前后壁脱垂，最好的治疗方法

是()。

A.子宫托

B.阴应前后壁修补术

C.阴氏全子宫切除

D.阴氏全子宫切除+阴道前后壁修补术

E.宫旁注射药物

7P确答学.

参考解析：蔡有试题分析

［单选题］83.女，28岁，下腹痛寒战发热7小时。急性病容，体温39.6℃妇科

检查宫颈充血，有脓性分泌物自颈管流出，穹隆有明显触痛，宫颈举痛，宫体

前位明显压痛，活动受限，双附件区明显压痛，可及增粗输卵管。最可能诊断

是()。

A.肌瘤红色变性

B.急性盆腔炎

C.淋病

D.异位妊娠

E.卵巢囊肿破裂

正确答案.B

参考解析:超有试题分析

［单选题］84.下列说法错误的是()。

A.卵巢内膜样癌镜下与子宫内膜癌极相似

B.体腔上皮来源的肿瘤分为良性、临界恶性与恶性三类

C.性索间质肿瘤常有内分泌功能、可分泌雌激素或雄激素

D.无性细胞瘤、畸胎瘤及内胚窦瘤均属生殖细胞肿瘤

E.内胚窦瘤属良性卵巢肿瘤

正确答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］85.下列哪项不属于卵巢肿瘤？()

A.原发于卵巢的体腔上皮来源的肿瘤

B.卵巢滤泡囊肿

C.性索间质肿瘤

D.生殖细胞肿瘤

E.转移性肿瘤

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］86.可用于各期宫颈癌且较好的治疗是0。

A.手术治疗

B.放疗

C.化疗

D.手术+化疗

E.姑息疗法

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］87.绝经后妇女出现血性白带，除恶性肿瘤外最常见疾病是0。

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈管炎

D.老年性阴道炎

E.宫腔积脓

正确答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］88.关于子宫未发育或发育不全，正确的是()。

A.先天性无子宫常伴副性征发育不良

B.子宫发育不全，建议用E-P序贯疗法

C.一旦确诊双子宫，立即切除一侧，保留另一侧

D.残角子宫妊娠可在监护下足月分娩

E.双角子宫和鞍状子宫确诊后应手术整形

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］89.治疗细菌性阴道病的首选药物是()。

A.克林霉素

B.甲硝噗

C.氟哌酸

D.制霉菌素

E.雌激素

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］90.关于宫颈鳞状上皮化生，正确的是［)。

A.是一种癌前病变

B.与鳞状上皮化相同

C.上皮细胞排列和极性紊乱

D.上皮细胞不典型增生

E.移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳏状上皮

正确答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］91.错误的子宫内膜异位症临床表现是0。

A.性交痛

B.渐进性痛经

C.月经紊乱

D.经量减少

E.不孕

正确答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］92.恶性程度最高的子宫内膜病变是0。

A.腺癌

B.腺鳞癌

C.腺棘皮癌

D.腺瘤样增生过长

E.腺囊样增生过长

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］93.子宫内膜增生不包括()。

A.内膜上皮内瘤样病变

B.单纯型增生

C.炎性增生

D.癌前病变

E.复杂型增生

正确答案.r

参考解析：/有试题分析

［单选题］94.早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是()。

A.子宫腔冲洗细胞学检查

B.阴道涂片细胞学检查

C.分段诊刮病理学检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］95.女，61岁，绝经5年，用激素替代疗法4年，阴道出血5天，量

少。妇科检查：子宫常大，左附件区可及4cmX3cmX5cm肿物。哪项不是出血

原因？()

A.颗粒细胞瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.药物引起

D.输卵管癌

E.子宫内膜癌

正确答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］96.38岁，女性，诊为双侧卵巢肿物行剖腹探查术，术中见双侧卵巢肿

物半实质性，表面光滑，包膜完整无破溃，未见腹水，肿物冰冻切片为浆液性

囊腺癌，腹腔冲洗液未见肿瘤细胞，手术范围何项最佳？（）

A.右附件切除术

B.双附件切除术

C.全子宫+双附件切除术

D.全子宫+双附件+大网膜+后腹膜淋巴结清扫术

E.全子宫十右附件切除术

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］97.关于无排卵性功血的描述哪项正确？（）

A.凝血功能障碍

B.有雌激素与孕激素刺激

C.缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激

D.缺乏雌激素及孕激素刺激

E.单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激

正确答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］98.关于卵巢浆液性肿瘤下列哪项错误？（）

A.浆液性囊腺瘤囊壁内衬单层上皮

B.临界恶性浆液性囊腺瘤上皮复层W3层

C.浆液性囊腺癌囊壁上皮复层24层

D.浆液性囊腺瘤间质内见砂粒体

E.临界恶性浆液性囊腺瘤可见间质浸润

正确答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］99.下列哪项不是处女膜闭锁的常见临床表现？（）

A.青春期出现逐渐加重的周期性下腹痛

B.严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状

C.均有经血长期倒流进入盆腔

D.可见处女膜向外膨胀，表而呈紫蓝色

E.直肠指诊扪及突向直肠前壁的球形包块

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］100.滴虫性阴道炎的治愈标准是（）。

A.治疗后检查滴虫阴性，每次月经后复查白带连续2次阴性

B.治疗后检查滴虫阴性，每次月经后复查白带连续3次阴性

C.治疗后检查滴虫阴性，每次月经后复查白带连续半年阴性

D.治疗两次后检查滴虫阴性

E.治疗三次后检查滴虫阴性

正确答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］101.下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助检查？()

A.1ICG定量

B.盆腔X片

C.CT检查

D.B超检查

E.宫腔镜检查

正确答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］102.盆腔炎的合并症和后遗症不包括()。

A.输卵管积水

B.继发性不孕

C.输卵管妊娠

D.卵巢子宫内膜异位囊肿

E.子宫后屈，粘连固定

正确答案.I)

参