【《舒适护理在脑梗塞偏瘫患者中的应用实证研究》4700字（论文）】

PAGEPAGE6舒适护理在脑梗塞偏瘫患者中的应用实证研究目录TOC\o"1-3"\h\u762中文摘要 130267Abstract 1262331引言 28801.1研究背景 2164831.2舒适护理的内容 2305121.2.1生理舒适 2200381.2.2心理舒适 2187501.2.3社会舒适 3162831.2.4精神舒适 3120061.3影响实施舒适护理的各种因素 344301.3.1与护理管理体制相关的因素 389451.3.2与医护人员相关的因素 398271.3.3家庭成员的支持 426022资料与方法 438262.1一般资料 4166272.2方法 4142872.3观察指标 57162.4统计学方法 5206293结果 5252633.1两组护理满意度比较 5253283.2两组并发症发生率比较 69444讨论 6116115结论 731558参考文献 7中文摘要【目的】观察舒适护理对脑梗死偏瘫患者卧床并发症的影响。【研究对象】选取2021年8月至2022年8月住院的60例脑梗死偏瘫患者为研究对象。【方法】选取60例脑梗死偏瘫卧床患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理。比较两组患者的护理满意度和并发症发生率。【结果】观察组护理满意度为93.00%(28/30)，明显高于对照组的80.00%(24/30)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】在常规护理基础上给予舒适护理可提高脑梗死偏瘫卧床患者的护理满意度，降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。关键词：脑梗死偏瘫；卧床；舒适护理；并发症；满意度1引言1.1研究背景脑梗死致残率较高、病程较长等特点，易产生后遗症、肌肉萎缩及其他有关症状，给病人健康造成了影响[1]。同时，脑梗塞患者需要长期卧床，容易出现压疮等并发症。常规护理措施单一，已不能满足患者需求。探讨舒适护理对卧床脑梗死患者偏瘫并发症的影响。1.2舒适护理的内容1.2.1生理舒适影响人体舒适度的因素很多，可分为内因（疾病）和外因（它包括温度，湿度，光线和卫生）。舒适护理的首要任务是使患者感到身体舒适，护士应积极采取有效措施帮助患者达到身体舒适。1.2.2心理舒适患者的心理的感觉就是我们平时所说的心里舒适。患者在受疾病折磨时，容易产生焦虑，同时，脑梗塞患者需要长期卧床，容易出现压疮等并发症，为患者提供精心的照顾，增加患者的满足感和安全感，减少焦虑。除了这些病人自身因素外，外界条件对病人心理亦有一定影响。心理安慰是医护人员护理工作的需要。医务人员既要满足患者生理需求，又要给患者一个安全舒适心理环境。1.2.3社会舒适患者也是存在于社会上的一个社会群体，难免会被或多或少的社会问题所困扰。虽然医护人员没有能力为患者排忧解难，但是可以通过合理措施减轻患者的社会负担，帮助病人及早康复。1.2.4精神舒适精神慰藉要求我们对病人的宗教信仰给予尊重。就是人的世界观和人生观，价值观表现。所以医护人员应该尊重病人的信念，确保病人心理上舒适，给病人塑造了积极向上的世界观和人生观，价值观准备充分，保持病人心理舒适。1.3影响实施舒适护理的各种因素护理人员素质，家庭成以及病人本身的态度等，均为舒适护理执行之关键，舒适护理是需要医护人员以人为本的护理，提升护理要求，以满足患者的实际需求为前提。总而言之，舒适护理模式的提出，有利于满足患者的舒适需求，从而能够减轻病痛带来的压力，早日康复。1.3.1与护理管理体制相关的因素个体的差异性以及现行管理体制的不完善使患者无法百分之百的得到舒适护理。例如，医院内的病床分配为医生的查房和及时了解病情提供了便利，而忽视了患者对环境的需求，医院床位的有限性也不能够满足所有患者的各种各样的需求。在舒适护理模式理论的指导下，促使我们改进现行的护理管理体制，使医护人员对患者的护理首先考虑的是患者的需求，促进护理管理体制的不断进步与完善。1.3.2与医护人员相关的因素实施舒适护理时医护人员专业素质是至关重要的。医护人员不仅要快速掌握患者的身体状况，还要有扎实的医学知识功底，不仅能及时判断患者的病情，还要立马进行恰当的处理，减轻患者痛苦，减轻心理压力。因此，进行舒适护理的人，需要有广泛的护理知识基础，同时需要具备心理、人文、宗教的素质，还必须具有实际工作经验，对护理人员提出了极为严格的要求。1.3.3家庭成员的支持患者最亲密、信赖的人就是他的家人，所以，家人的信赖与支持能让患者保持良好的心态。患者家属在患者生病时应给予其巨大的支持，尽最大努力满足其需要，使患者从家人身上得到鼓励，能坚定治疗的决心。家庭成员支持在治疗过程中至关重要，帮助病人有一个积极乐观的态度，帮助病人早日恢复健康。2资料与方法2.1一般资料选取2021年8月~2022年8月收治的脑梗死合并偏瘫的卧床患者60例作为本次研究的对象。纳入标准：与《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2014》脑梗死诊断标准一致[2]；经头颅CT,磁共振成像及其他有关检查确诊；病历齐全。排除标准：患有精神疾病者；合并重度感染。患者家属对本次研究的内容有一定的认识，主动签订知情同意书，本院伦理委员会对此项研究进行了审查。将受试者分为两组，每组30人。观察组由17位男性和13位女性组成。年龄55~75岁，平均（65.20±9.11）岁。左侧有16例偏瘫，右侧有14例。在对照组中，有16位男性和14位女性。52至78岁之间，平均年龄为63.17±8.02岁。偏瘫位置:左侧17例，右侧13例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意（P>0.05），有可比性。2.2方法对照组给予常规护理，包括饮食护理，心理护理等、监测体征等并通知病人注意，按医嘱给病人服药。观察组在对照组基础上实施舒适护理。（1）心理护理。通过一对一的健康宣教，让病人对自己的病情有了一定的认识、针对性治疗方案内容和意义方面的知识，提高病人对自己疾病的关注度和认知度，向病人说明遵医嘱协同治疗的意义，文中还例举了以往不按医嘱处理而导致严重后果的一些典型案例，给予所需的言语，肢体鼓励，通报以往救治成功典型案例，增强了病人战胜病魔的自信心，认识自身康复过程中各个阶段所产生的影响。（2）生活护理。每日以温水搓洗病人肌肤，经常换衣换床，对小便失禁及其他特殊患者，应采取相应清洁卫生措施，适时用温水搓洗体内分泌物，注意动作要柔和。（3）卧位管理。护士可以制作减压环，放置在骨隆突处，按摩患者肌肉，每2小时换一次位置。①仰卧位:将患者头部抬高30度左右，将肩胛骨置于外展向上旋转状态，下方放置小枕头，用小垫将肘、腕伸直，掌心放置半球形物体，腘窝后方放置枕头，防止小腿受压加重足屈。②健侧平卧:取下头枕放在患者胸前，肩部和上臂放在枕上，患腿下垫一软枕，使髋关节保持旋前屈位。③患侧卧位应在护理人员的严格监督和协助下进行。患侧应向下，健侧向上，上臂伸直，上肢伸直。伸展肘关节，需要张开手指保持放松，保持屈髋屈膝的姿势。枕头可以放在你的两腿之间。（4）肢体训练。初期（即生命体征不稳定）在床上被动训练，偏瘫肢体接受内旋外转、屈伸等有关训练，每次10min、两次d。当病人的病情趋于稳定后，可以逐步向主动训练转变，初期以床上训练为主，继而可在借助其他外力的情况下进行站立训练，15~20min/次，然后逐渐过渡行走、上下台阶等，同时制订上肢训练项目，如用手提物等，物品重量由轻至中。训练过程中应主动询问患者主观感受，积极采纳其合理建议，更改训练方式及内容。（5）环境护理。定期开窗通风，使病房内保持合适的温度和湿度，温度21~25℃，湿度55%~60%，设立科学的进食、探视等时间表，有效控制日间噪音，使其低于40分贝。2.3观察指标（1）比较两组护理满意度。根据本院自拟的评分标准进行评价，总分0~100分，分为不满意（<60分）、满意（60~85分）和非常满意（>85分）。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。（2）比较两组并发症发生率。2.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组护理满意度比较观察组护理满意度为94.00%（47/50），明显高于对照组的78.00%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组护理满意度比较[n（%）]组别非常满意满意不满意满意度观察组（n=30）13（43.30）15（50.00）2（6.70）28（93.00）对照组（n=30）9（30.00）15（50.00）6（20.00）24（80.00）值5.316P值0.0213.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组并发症发生率比较[n（%）]组别尿潴留肌肉萎缩压疮发生率观察组（n=30）1（3.33）1（3.33）1（3.33）3（10.00）对照组（n=30）4（13.33）3（10.00）2（6.67）9（30.00）值4.762P值0.0294讨论脑梗死患者受到疾病病程的延长，容易发生关节畸形、肌肉萎缩、压疮及其他有关并发症的发生[3]。舒适护理是创造性的、个性化和整体性的特征等等，有利于患者疾病的好转。研究发现，观察组的护理满意度高于对照组，并发症发生率也低于对照组。理由何在呢:（1）由于脑梗死患者不能自行改变体位，长期保持某种姿势，影响病人正常机体功能，且加重病人不适。所以护理人员经常帮助病人进行体位调整，为了预防压疮和其他不良状况的发生，帮助病人快速康复[4-5]。（2）通过前期的舒适训练及合理的体位调整，能增强病人肢体运动能力，良好的康复效果和康复过程中的沟通，使患者从被动接受向主动参与转变，由此，配合训练的积极性和依从性得到提高[6]。（3）环境护理可以通过给病人一个舒适病房环境，有利于它得到足够的休息；舒适护理会是科学的、综合护理措施，为病人服务，不仅改善护理效果，并使护患关系得到改善。总之经常规护理及舒适护理后，脑梗死偏瘫患者的卧床护理满意度有所提高，并发症的发生率也有所降低，其疗效明显好于简单的常规护理。5结论舒适护理是以病人为根本，将病人的需求放在第一位，采用这种护理方式，可以让患者保持愉悦的心情，让他们更好地了解自己的疾病，并在心里建立信心。而要达到舒适护理，必须以护理人员具有相对较高素质和较多专业知识为先决条件，因此，医院应督促护理人员继续研究，加强专业知识和专业技能的培养，使患者可以享受到更加舒适的护理。舒适护理对于患者以及医院来说都有很大的好处，医院的口碑得到提升，在治疗过程中，患者可以保持愉快的心情，从而使疾病得到改善，可以较快的治疗疾病，这项举措应该在临床上得到推广。神经内科病人在修养的时候需要保持愉悦的心情，所以需要进行舒适护理。参考文献[1]冯琴，端静.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：108-109.[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.[3]焦志娟.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：120.[4]杨晓波.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（13）：207-208.[5]宋辉.舒适护理在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：90-91.[6]梅菊香.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（39）：21.[7]傅蓉.舒适护理在脑梗塞患者中的应用[J].中国初级卫生保健,2010,04(4):84-84.[8]黄继玲.老年脑梗塞病患护理中采用舒适护理的临床护理效果评价[J].医药界,2020.[9]李青松.舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用[J].医药界,2015.[10]李文艺,周贵书.舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用价值观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生:00158-00158.[11]冉文利.舒适护理在脑梗塞患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2020.[12]李小兰.舒适护理在脑梗塞患者护理中的应用效果观察[J].大家健康：学术版,2014(14):2.[13]陈公菊.分析舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用效果[J].智慧健康,2019(1):2.[14]葛小玲,李儿,周旋.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].现代实用医学,2018,30(10):3.[15]徐瑞环.舒适护理干预联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息