押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》试题及参考答案详解【模拟题】

押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》试题第一部分单选题(30题)1、呋塞米与抗组胺药合用时

A.耳毒性增加

B.引起电解质紊乱的概率增加

C.利尿作用减弱

D.低氯性碱中毒机会增加

【答案】：A

【解析】本题主要考查呋塞米与抗组胺药合用的药物相互作用。选项A：呋塞米本身具有耳毒性，抗组胺药也可能有一定耳毒性，当两者合用时，耳毒性会增加，该项正确。选项B：电解质紊乱主要和呋塞米的药理作用本身有关，它主要通过抑制肾小管对电解质的重吸收导致电解质紊乱，与抗组胺药合用一般不会直接导致引起电解质紊乱的概率增加，故该项错误。选项C：呋塞米是一种强效利尿剂，其利尿作用主要取决于其自身抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的主动重吸收等机制，抗组胺药通常不会直接影响呋塞米的利尿作用机制，不会使利尿作用减弱，该项错误。选项D：低氯性碱中毒主要是由于呋塞米大量利尿，使氯、钾等排出过多而引起，与抗组胺药合用不会直接增加低氯性碱中毒机会，该项错误。综上，答案选A。2、抑制Na

A.乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本题考查能够抑制Na⁺的药物。下面对各选项进行逐一分析：-选项A：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，主要作用机制是抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成等，并非主要通过抑制Na⁺发挥作用。-选项B：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，其主要作用部位是远曲小管近端，通过抑制Na⁺-Cl⁻共同转运载体，从而抑制Na⁺的重吸收，该选项符合题意。-选项C：呋塞米是袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，主要抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运系统，虽然也涉及对Na⁺的影响，但作用机制与题干表述不完全对应。-选项D：氨苯蝶啶是保钾利尿剂，作用于远曲小管远端和集合管，通过阻滞管腔钠通道而减少Na⁺的重吸收，其作用机制和主要特点与题干所强调的抑制Na⁺情况并非最相符。综上，本题正确答案是B。3、吗啉类抗真菌药()

A.两性霉素

B.氟康唑

C.阿莫罗芬

D.特比萘芬

【答案】：C

【解析】本题可根据各种药物的类别来逐一分析选项并确定正确答案。选项A，两性霉素是多烯类抗真菌药，主要通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使膜通透性增加，细胞内重要物质外漏而导致真菌死亡，并非吗啉类抗真菌药，所以A选项错误。选项B，氟康唑属于三唑类抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，并非吗啉类抗真菌药，所以B选项错误。选项C，阿莫罗芬是吗啉类抗真菌药，其通过干扰真菌细胞膜中麦角固醇的生物合成，导致真菌生长受到抑制，最终发挥抗真菌作用，所以C选项正确。选项D，特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，并使鲨烯在细胞中蓄积，从而达到杀菌或抑菌的作用，并非吗啉类抗真菌药，所以D选项错误。综上，本题正确答案选C。4、物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是

A.维生素B1

B.维生素

C.维生素A

D.叶酸

【答案】：D

【解析】本题主要考查物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分相关知识。选项A分析维生素B1又称硫胺素，它在体内以焦磷酸硫胺素（TPP）的形式存在，TPP是α-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，主要参与糖代谢过程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应，并不参与“一碳单位”的转移反应，所以选项A错误。选项B分析题干中选项B内容缺失，无法进行准确判断，但可确定它不是正确答案，因为本题正确答案是明确的。选项C分析维生素A是一种脂溶性维生素，它在视觉、生长、免疫等方面发挥重要作用。例如，维生素A参与视网膜内视紫红质的合成，对维持正常的视觉功能至关重要。然而，它并不作为催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分，所以选项C错误。选项D分析叶酸在体内首先被还原为二氢叶酸，然后进一步还原为四氢叶酸（FH4）。四氢叶酸是“一碳单位”的载体，“一碳单位”可以结合在四氢叶酸分子的N⁵、N¹⁰位上，参与嘌呤、嘧啶等物质的合成，在物质代谢过程中起到催化“一碳单位”转移反应的关键作用，因此叶酸是催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分，选项D正确。综上，本题答案选D。5、患者，女，55岁，晨练时突发窦性心动过速，症状持续不缓解，紧急入院。查体：138/90mmHg，心率120次/分，眼压高，医嘱普萘洛尔治疗。

A.胃肠道吸收不完全

B.较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应

C.以原型药物经肾脏排泄

D.中度透过血-脑屏障

【答案】：B

【解析】本题主要考查普萘洛尔的药代动力学特点。解题关键在于明确普萘洛尔在体内的吸收、分布及排泄等特性。题干分析题干描述了一名55岁女性患者晨练时突发窦性心动过速且症状持续不缓解后入院，查体有血压、心率及眼压高等情况，医嘱使用普萘洛尔治疗。选项分析A选项：普萘洛尔口服后胃肠道吸收较完全，并非吸收不完全，所以A选项错误。B选项：普萘洛尔脂溶性高，较易进入中枢神经系统，这就可能导致神经系统不良反应的发生，所以B选项正确。C选项：普萘洛尔在体内大部分经过肝脏代谢，仅有少量以原型药物经肾脏排泄，并非以原型药物经肾脏排泄，所以C选项错误。D选项：普萘洛尔脂溶性高，是高度透过血-脑屏障，而非中度透过，所以D选项错误。综上，答案选B。6、患者，男，42岁。左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部用药是

A.酚甘油滴耳液

B.3%过氧化氢

C.氯霉素滴耳液

D.氧氟沙星滴耳液

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的适用情况，结合题干中患者的症状来逐一分析。选项A：酚甘油滴耳液酚甘油滴耳液对鼓膜穿孔患者禁用，因为该药遇脓液后可释放出石炭酸，具有腐蚀作用，会对中耳黏膜造成伤害。题干中患者左鼓膜紧张部穿孔，所以酚甘油滴耳液不适用，该选项正确。选项B：3%过氧化氢3%过氧化氢具有清洁、消毒、防腐的作用，可用于清洗外耳道及鼓室内的脓液，使脓液易于排出，对于左耳流脓的患者是适用的局部用药，该选项错误。选项C：氯霉素滴耳液氯霉素滴耳液属于抗生素滴耳液，具有抗菌消炎的作用，可用于治疗中耳炎等耳部感染性疾病。患者左耳流脓且鼓室有黏膜，存在感染情况，使用氯霉素滴耳液可以起到抗感染的作用，是适用的局部用药，该选项错误。选项D：氧氟沙星滴耳液氧氟沙星滴耳液也是抗生素类滴耳液，能有效抑制和杀灭耳部常见的细菌，可用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎等。对于该患者的病情是适用的，该选项错误。综上，答案选A。7、儿童使用阿托品最低致死量为

A.5mg

B.10mg

C.50mg

D.80mg～130mg

【答案】：B

【解析】本题主要考查儿童使用阿托品的最低致死量这一知识点。逐一分析各选项：-选项A：5mg并非儿童使用阿托品的最低致死量，所以该选项错误。-选项B：儿童使用阿托品最低致死量为10mg，该选项正确。-选项C：50mg不符合儿童使用阿托品最低致死量的标准，该选项错误。-选项D：80mg-130mg也不是儿童使用阿托品的最低致死量，该选项错误。综上，本题正确答案是B。8、由于分子结构上的差异，导致铂类化合物的各自毒性亦有所区别骨髓抑制较严重的是

A.顺铂

B.卡铂

C.亚叶酸钙

D.奥沙利铂

【答案】：B

【解析】本题主要考查不同铂类化合物的毒性特点。各选项分析如下：-选项A：顺铂的主要毒性为肾毒性、胃肠道反应及耳毒性，并非以骨髓抑制较为严重，所以该选项错误。-选项B：卡铂的骨髓抑制较严重，这是其重要的毒性特征，符合题干中骨髓抑制较严重的描述，所以该选项正确。-选项C：亚叶酸钙主要用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用，以及与氟尿嘧啶联合应用增强氟尿嘧啶的抗癌作用，它不属于铂类化合物，所以该选项错误。-选项D：奥沙利铂的主要毒性为神经毒性，而非骨髓抑制严重，所以该选项错误。综上，正确答案是B。9、全身用药毒性大，仅局部用的抗病毒药是()

A.碘苷

B.金刚烷胺

C.阿昔洛韦

D.阿糖腺苷

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的特点来逐一分析判断。选项A：碘苷碘苷全身用药时毒性大，如可引起脱发、骨髓抑制等不良反应，所以在临床上仅作局部应用，用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，故该选项符合题意。选项B：金刚烷胺金刚烷胺可以口服，能通过血脑屏障，主要用于亚洲甲型流感病毒的预防和治疗，并不是仅作局部应用的抗病毒药，所以该选项不符合题意。选项C：阿昔洛韦阿昔洛韦可通过口服、静脉注射等全身用药途径给药，用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等，不是仅作局部应用，因此该选项不符合题意。选项D：阿糖腺苷阿糖腺苷有注射剂等剂型，可进行全身用药，用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染等，并非仅作局部应用，所以该选项不符合题意。综上，答案选A。10、以上药物镇咳作用最弱的是

A.吗啡

B.喷托维林

C.可待因

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本题主要考查不同药物镇咳作用的强弱比较。选项A，吗啡为阿片类生物碱，具有强大的镇咳作用，同时它有较强的镇痛、镇静等作用，但由于其成瘾性等不良反应，一般不作为常规镇咳药使用。选项B，喷托维林是人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，其镇咳作用强度约为可待因的1/3，相对其他几种药物，镇咳作用是最弱的。选项C，可待因是从阿片中提取的生物碱，能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度约为吗啡的1/4，成瘾性较吗啡弱。选项D，右美沙芬为非成瘾性中枢镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，镇咳作用与可待因相当或略强。综上，镇咳作用最弱的药物是喷托维林，本题答案选B。11、红霉素不是下列哪些疾病的首选药物

A.白喉带菌者

B.骨髓炎

C.空肠弯曲杆菌肠炎

D.婴幼儿支原体肺炎

【答案】：B

【解析】本题可根据红霉素的适用病症，逐一分析各选项。选项A：白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，白喉带菌者体内携带该病菌。红霉素对白喉棒状杆菌具有抗菌作用，可用于去除白喉带菌者咽喉部的白喉棒状杆菌，是白喉带菌者治疗的首选药物之一，所以选项A不符合题意。选项B：骨髓炎是指细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌等。治疗骨髓炎通常首选针对金黄色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑西林、氯唑西林等，而红霉素并非骨髓炎的首选药物，选项B符合题意。选项C：空肠弯曲杆菌肠炎是由空肠弯曲杆菌引起的急性肠道传染病。红霉素对空肠弯曲杆菌有较好的抗菌活性，能够有效抑制该病菌，是治疗空肠弯曲杆菌肠炎的首选药物，所以选项C不符合题意。选项D：婴幼儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症，红霉素可以阻碍细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用，对肺炎支原体有显著的抑制效果，是治疗婴幼儿支原体肺炎的首选药物之一，所以选项D不符合题意。综上，答案选B。12、弥散性血管内凝血早期可选用()

A.叶酸

B.肝素

C.尿激酶

D.维生素K

【答案】：B

【解析】本题主要考查弥散性血管内凝血早期的治疗药物选择。选项A：叶酸叶酸是一种水溶性维生素，它在人体内主要参与核酸和氨基酸的合成代谢等过程，常用于治疗巨幼细胞贫血等因叶酸缺乏引起的疾病，与弥散性血管内凝血早期的治疗并无关联，所以选项A错误。选项B：肝素弥散性血管内凝血（DIC）早期，机体处于高凝状态，大量的凝血因子被激活，形成广泛的微血栓。肝素是一种经典的抗凝药物，它可以通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来抑制凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，从而阻止凝血过程的发展，防止微血栓的进一步形成，因此在弥散性血管内凝血早期可选用肝素进行治疗，选项B正确。选项C：尿激酶尿激酶是一种溶栓药物，它主要的作用是激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解已经形成的血栓。而在弥散性血管内凝血早期，主要的治疗策略是抗凝，避免血栓进一步形成，此时使用尿激酶进行溶栓可能会导致出血风险增加，所以选项C错误。选项D：维生素K维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，具有促进凝血的作用。在弥散性血管内凝血早期，机体已经处于高凝状态，如果使用维生素K会进一步加重凝血，不利于病情的控制，所以选项D错误。综上，答案选B。13、药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

A.噻托溴铵

B.特布他林

C.布地奈德

D.沙美特罗

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同药物的不良反应。选项A，噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，若药粉接触患者眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血等不良反应，所以该选项符合题意。选项B，特布他林是一种β₂-肾上腺素受体激动剂，主要用于缓解支气管痉挛，其常见不良反应包括心悸、震颤等，一般不会因药粉接触眼睛而导致眼睛疼痛、结膜充血，故该选项错误。选项C，布地奈德是一种糖皮质激素，主要用于抗炎，不良反应可能有口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，并非眼睛疼痛和结膜充血，该选项不符合要求。选项D，沙美特罗也是一种长效β₂-肾上腺素受体激动剂，通常不良反应有心动过速、肌肉震颤等，与题干中描述的症状无关，该选项不正确。综上，正确答案是A选项。14、溶栓药的使用禁忌证不包括

A.活动性内脏出血

B.月经期间

C.既往有出血性脑卒中史

D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

【答案】：B

【解析】本题可根据溶栓药使用禁忌证的相关知识，对各选项进行逐一分析。选项A活动性内脏出血意味着身体内部的器官正在出血，此时使用溶栓药会进一步增加出血风险，加重病情，因此活动性内脏出血是溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。选项B月经是女性正常的生理现象，虽然在月经期间女性身体存在一定的生理变化，但这并非是使用溶栓药的绝对禁忌。一般来说，正常的月经期间使用溶栓药并不会因月经这一情况而产生严重不良后果，所以月经期间不属于溶栓药的使用禁忌证，该选项符合题意。选项C既往有出血性脑卒中史的患者，其脑血管曾发生过出血情况，使用溶栓药可能会导致脑血管再次出血，引发严重后果，所以是溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。选项D1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件的患者，其脑血管状况不稳定，使用溶栓药可能会诱发出血等并发症，因此属于溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。综上，答案选B。15、半合成青霉素类中，属于广谱青霉素类的是()

A.羧苄西林

B.甲氧西林

C.氨苄西林

D.替莫西林

【答案】：C

【解析】本题主要考查半合成青霉素类中广谱青霉素类药物的相关知识。各选项分析A选项羧苄西林：羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类，主要用于铜绿假单胞菌、变形杆菌及大肠埃希菌所引起的各种感染，并非广谱青霉素类，所以A选项错误。B选项甲氧西林：甲氧西林是耐酶青霉素类药物，主要特点是对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌具有强大杀菌作用，而不是广谱青霉素类，所以B选项错误。C选项氨苄西林：氨苄西林属于广谱青霉素类，其抗菌谱广，除了对革兰阳性菌有作用外，对部分革兰阴性菌也有抗菌活性，可用于治疗多种细菌感染，所以C选项正确。D选项替莫西林：替莫西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素类，对大多数β-内酰胺酶稳定，主要对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，并非广谱青霉素类，所以D选项错误。综上，答案选C。16、利伐沙班的药理作用是

A.阻止了Xa对凝血酶原的作用

B.抑制游离凝血酶

C.抑制血小板聚集

D.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶

【答案】：A

【解析】本题主要考查利伐沙班的药理作用。选项A：利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，其作用机制是选择性地直接抑制Xa因子，阻止了Xa对凝血酶原的作用，中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成，该项正确。选项B：利伐沙班主要是抑制Xa因子，并非直接抑制游离凝血酶，所以该项错误。选项C：利伐沙班的作用靶点是凝血因子Xa，不作用于血小板，不具有抑制血小板聚集的作用，故该项错误。选项D：利伐沙班主要作用是抑制Xa因子，并非抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶，因此该项错误。综上，答案选A。17、奥美拉唑主要用于治疗

A.消化不良

B.胃溃疡

C.慢性便秘

D.恶心、呕吐

【答案】：B

【解析】本题主要考查奥美拉唑的主要治疗用途。选项A，消化不良通常是指上腹部的不适症状，可能由多种因素引起，如胃肠动力障碍、饮食不当等。治疗消化不良一般会使用促胃肠动力药、消化酶制剂等药物，奥美拉唑主要作用并非针对消化不良，所以A选项错误。选项B，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它可以抑制胃酸分泌。而胃溃疡的主要发病机制之一就是胃酸分泌过多对胃黏膜的侵袭，通过抑制胃酸分泌，能够为胃黏膜的修复创造有利条件，是治疗胃溃疡的常用药物，所以B选项正确。选项C，慢性便秘是一种常见的肠道功能性疾病，主要治疗药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药等，以促进肠道蠕动和排便，奥美拉唑对肠道蠕动及便秘改善并无直接作用，所以C选项错误。选项D，恶心、呕吐可由多种原因引起，如胃肠道疾病、脑部疾病、内耳疾病等。针对恶心、呕吐的治疗药物有抗组胺药、抗胆碱能药、多巴胺受体拮抗剂等，奥美拉唑一般不用于直接治疗恶心、呕吐，所以D选项错误。综上，本题正确答案选B。18、丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因是

A.口服后吸收不完全

B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快

D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

【答案】：D

【解析】本题可通过分析每个选项来判断丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因。选项A口服后吸收不完全并不一定直接导致起效慢，吸收不完全可能影响药物的整体利用度，但不一定是起效慢的主要因素。如果药物吸收进入体内后能快速发挥作用，即便吸收不完全，也不一定会导致明显的起效延迟。所以该选项不正确。选项B肝内代谢转化快主要影响药物在体内的代谢过程和半衰期，代谢转化快可能使药物在体内的浓度下降较快，但这并不等同于起效慢。它可能更多地影响药物的持续作用时间，而非起效时间。所以该选项不正确。选项C肾脏排泄速度快同样主要影响药物在体内的消除过程，排泄速度快会使药物在体内停留的时间缩短，但不一定是导致起效慢的根本原因。只要药物进入体内后能迅速发挥作用，排泄快也不会显著影响其起效速度。所以该选项不正确。选项D丙硫氧嘧啶主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成，但它不能直接影响已经合成的甲状腺素。因此，只有当体内已合成的甲状腺素逐渐耗竭后，其抑制甲状腺激素合成的作用才能明显体现出来，进而表现出治疗效果，这就导致了丙硫氧嘧啶起效相对较慢。所以该选项正确。综上，丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因是待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效，答案选D。19、体内多种组织器官可发生结核分枝杆菌感染，其中以()最常见。

A.肺结核

B.结核性脑膜炎

C.肠结核

D.肾结核

【答案】：A

【解析】在人体中，多种组织器官都存在被结核分枝杆菌感染的可能性。肺结核是结核分枝杆菌感染最为常见的形式。这是因为结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，当含有结核分枝杆菌的飞沫被吸入人体后，肺部首当其冲成为感染的主要部位。而结核性脑膜炎多是结核菌经血行播散后在软脑膜下种植形成结核结节，破溃后结核菌进入蛛网膜下腔所致；肠结核主要是经口感染，比如吞食了含有结核分枝杆菌的痰液或饮用了被污染的牛奶等；肾结核通常是由肺结核等原发病灶的结核杆菌血行播散到肾脏引起。相比之下，肺结核在临床中的发生率远远高于结核性脑膜炎、肠结核和肾结核。所以本题正确答案是A。20、临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是()

A.洋地黄毒苷

B.毒毛花苷K

C.地高辛

D.去乙酰毛花苷

【答案】：C

【解析】本题主要考查临床口服最常用且唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物。选项A洋地黄毒苷，其并非临床口服最常用且唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物，故A选项错误。选项B毒毛花苷K，它也不符合题干所描述的特征，不是临床口服最常用且唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物，所以B选项错误。选项C地高辛，是临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物，符合题意，该选项正确。选项D去乙酰毛花苷，同样不满足题干要求，不是符合条件的药物，因此D选项错误。综上，本题正确答案选C。21、因全身应用可产生严重的肾毒性、故目前仅限于局部应用的是

A.万古霉素

B.去甲万古霉素

C.替考拉宁

D.杆菌肽

【答案】：D

【解析】本题可根据各类抗生素的特点来判断各选项是否符合“全身应用可产生严重肾毒性，目前仅限于局部应用”这一描述。选项A：万古霉素：万古霉素为糖肽类抗生素，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染，虽然存在一定肾毒性等不良反应，但并非仅限于局部应用，在全身感染的治疗中也有广泛使用，故A选项不符合题意。选项B：去甲万古霉素：去甲万古霉素也是糖肽类抗生素，其抗菌谱与万古霉素相似，同样用于多种严重革兰阳性菌感染的治疗，不是仅限于局部应用，且它和万古霉素一样，在合理使用的情况下全身应用较为常见，存在肾毒性但并非因严重肾毒性而仅局部应用，所以B选项不符合。选项C：替考拉宁：替考拉宁同样属于糖肽类抗生素，对革兰阳性菌有强大抗菌活性，可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括全身感染，并非仅限于局部应用，因此C选项不符合要求。选项D：杆菌肽：杆菌肽对革兰阳性菌具有强大的抗菌作用，全身应用时可产生严重的肾毒性，故目前临床上杆菌肽仅限于局部应用，如用于皮肤、眼、耳、鼻等部位的感染，所以D选项符合题意。综上，答案选D。22、患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是

A.普萘洛尔

B.氨氯地平

C.吲达帕胺

D.赖诺普利

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的作用特点，结合题干中患者的病情来逐一分析选择合适的抗高血压药。选项A：普萘洛尔普萘洛尔属于β-受体阻滞剂，它不仅可以通过抑制心脏β₁受体，降低心肌收缩力、减慢心率、降低心输出量而发挥降压作用，还能通过阻断肾小球旁器细胞的β₁受体，减少肾素的分泌，从而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来降低血压。同时，普萘洛尔能拮抗甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减慢心率，对于甲状腺功能亢进引起的心率过快有较好的治疗作用。因此，普萘洛尔适用于高血压合并甲状腺功能亢进且心率过快的患者，该选项正确。选项B：氨氯地平氨氯地平是钙通道阻滞剂，主要通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌细胞Ca²⁺进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。但它对甲状腺功能亢进引起的心率过快没有直接的治疗作用，所以不太适合该患者，该选项错误。选项C：吲达帕胺吲达帕胺是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用，减少血容量，降低血管阻力，从而起到降压效果。然而，它并不能改善甲状腺功能亢进导致的心率过快症状，故该选项不合适。选项D：赖诺普利赖诺普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮的分泌减少水钠潴留，达到降压目的。但它对心率影响较小，对于甲状腺功能亢进引起的心率过快并无明显的治疗作用，所以该选项也不正确。综上，答案选A。23、下列不属于中效利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.氢氟噻嗪

C.吲哒帕胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本题主要考查对中效利尿药分类的掌握。中效利尿药主要包括噻嗪类及类噻嗪类利尿药。选项A氢氯噻嗪、选项B氢氟噻嗪均属于噻嗪类利尿药，选项C吲哒帕胺属于类噻嗪类利尿药，它们都属于中效利尿药。而选项D氨苯蝶啶是保钾利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，抑制Na⁺-K⁺交换，使Na⁺、Cl⁻排出增多而利尿，同时伴有血钾升高，不属于中效利尿药。所以本题答案选D。24、属于肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂的是()

A.乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项药物所属类别来进行分析判断。选项A：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。碳酸酐酶可催化二氧化碳和水生成碳酸，进而解离出氢离子和碳酸氢根离子，乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性，减少碳酸氢根离子的重吸收，从而产生利尿作用。故A选项不符合题意。选项B：氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。它主要作用于远曲小管近端，抑制钠-氯协同转运体，减少氯化钠的重吸收，从而增加水和电解质的排泄，起到利尿作用。因此B选项也不正确。选项C：呋塞米呋塞米是袢利尿剂。它作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-2氯协同转运体，阻碍氯化钠的重吸收，使得肾的稀释和浓缩功能受到破坏，从而产生强大的利尿作用。所以C选项不符合要求。选项D：阿米洛利阿米洛利属于肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂。它作用于远曲小管远端和集合管，阻滞管腔钠通道而减少钠离子的重吸收，同时抑制钾离子的分泌，产生排钠留钾的利尿作用。所以D选项正确。综上，答案选D。25、下列不属于凝血因子X抑制剂的是

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.华法林

D.磺达肝癸钠

【答案】：C

【解析】本题主要考查对凝血因子X抑制剂药物种类的掌握。选项A利伐沙班，它是一种新型口服抗凝药物，属于直接凝血因子Xa抑制剂，能够高度选择性和竞争性地抑制游离和结合的凝血因子Xa以及凝血酶原活性，从而发挥抗凝作用，所以利伐沙班属于凝血因子X抑制剂。选项B阿哌沙班同样是直接凝血因子Xa抑制剂，可通过抑制凝血因子Xa，减少凝血酶产生和血栓形成，在临床上用于预防和治疗血栓性疾病，因此阿哌沙班也属于凝血因子X抑制剂。选项C华法林，它是香豆素类口服抗凝剂，其作用机制是通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成来发挥抗凝作用，并非直接作用于凝血因子X，所以华法林不属于凝血因子X抑制剂。选项D磺达肝癸钠，它是一种人工合成的选择性Xa因子抑制剂，通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Xa的抑制作用，进而抑制凝血级联反应，起到抗凝效果，所以磺达肝癸钠属于凝血因子X抑制剂。综上，答案选C。26、氢氯噻嗪的利尿作用机制是

A.抑制远曲小管近端的Na

B.抑制髓袢升支粗段的Na

C.对抗醛固酮的K

D.抑制肾小管碳酸酐酶

【答案】：A

【解析】本题主要考查氢氯噻嗪的利尿作用机制。选项A：氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，通过抑制该部位的Na⁺-Cl⁻共转运子，从而减少Na⁺、Cl⁻的重吸收，产生利尿作用，该选项正确。选项B：抑制髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子是袢利尿剂（如呋塞米）的作用机制，并非氢氯噻嗪的作用机制，所以该选项错误。选项C：对抗醛固酮的K⁺-Na⁺交换是醛固酮拮抗剂（如螺内酯）的作用机制，不是氢氯噻嗪的作用机制，因此该选项错误。选项D：抑制肾小管碳酸酐酶是乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂的作用机制，与氢氯噻嗪的作用机制不符，所以该选项错误。综上，本题答案选A。27、属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的药物是（）

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉鲁肽

D.阿格列汀

【答案】：A

【解析】本题主要考查对各类药物所属类别知识的掌握。我们需要对每个选项中的药物所属类别进行分析，从而得出属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的药物。选项A：伏格列波糖伏格列波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制剂。它能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，进而降低餐后血糖，所以该选项正确。选项B：那格列奈那格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂。它可以通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，来降低血糖，但并非α-葡萄糖苷酶抑制剂，因此该选项错误。选项C：利拉鲁肽利拉鲁肽是胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。它能够模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等，以达到降低血糖的目的，不属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，所以该选项错误。选项D：阿格列汀阿格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。其作用机制是通过抑制DPP-4的活性，减少GLP-1的降解，从而增强GLP-1的作用来降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制剂，故该选项错误。综上，答案选A。28、用于抢救肝素所致严重出血的药物是

A.维生素K

B.亚叶酸钙

C.硫酸鱼精蛋白

D.对羧基苄胺

【答案】：C

【解析】本题主要考查用于抢救肝素所致严重出血的药物。选项A中的维生素K，它主要参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏，并非用于抢救肝素所致严重出血，所以A选项错误。选项B中的亚叶酸钙，它是叶酸还原型的甲酰化衍生物，系叶酸在体内的活化形式，主要用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用，以及与氟尿嘧啶联合应用时增效等，与肝素所致严重出血的抢救无关，所以B选项错误。选项C中的硫酸鱼精蛋白，它是一种碱性蛋白质，能与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝活性，可用于抢救肝素所致严重出血，所以C选项正确。选项D中的对羧基苄胺，它能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而发挥止血作用，主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血，如产后出血、前列腺、肝、胰、肺等手术后的出血等，并非用于抢救肝素所致严重出血，所以D选项错误。综上，本题答案选C。29、患者，女，63岁。急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后为预防支架内血栓形成，常与阿司匹林联合使用的药物是

A.氯吡格雷

B.双氯芬酸

C.华法林

D.奥美拉唑

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的作用及用途，结合急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后预防支架内血栓形成的用药需求来进行分析。选项A：氯吡格雷氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常用于急性心肌梗死、缺血性脑卒中等患者，与阿司匹林联合使用可用于急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后预防支架内血栓形成。故选项A正确。选项B：双氯芬酸双氯芬酸是一种非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，主要用于缓解各种疼痛及炎症，并非用于预防支架内血栓形成。因此选项B错误。选项C：华法林华法林是一种香豆素类口服抗凝药，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成和肺栓塞等，但在PCI术后预防支架内血栓形成时，通常不是与阿司匹林联合使用的首选药物。所以选项C错误。选项D：奥美拉唑奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸过多相关疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，与预防支架内血栓形成无关。因此选项D错误。综上，答案选A。30、患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.胰酶

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本题主要围绕功能性消化不良的用药知识进行考查。题干中患者出现间断上腹部饱胀、恶心等症状，经检查诊断为功能性消化不良，医嘱使用枸橼酸莫沙必利片治疗。逐一分析各选项：-选项A：胰酶主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍等。通常针对的是因胰腺分泌胰酶不足导致的消化不良，并非促进胃肠动力的药物，题干中患者并未提示有胰腺分泌功能问题，所以该选项符合题意。-选项B：甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂，具有强大的中枢性镇吐作用，同时也能增加胃肠动力，可用于治疗功能性消化不良引起的恶心、呕吐等症状，与题干中使用促胃肠动力药治疗功能性消化不良的情况相符，故该选项不符合题意。-选项C：多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，常用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐等，是治疗功能性消化不良常用的促胃肠动力药，该选项不符合题意。-选项D：莫沙必利为选择性5-HT₄受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，题干中医嘱使用的枸橼酸莫沙必利片就属于此类药物，该选项不符合题意。综上，答案选A。第二部分多选题(10题)1、林可霉素类抗菌药物的典型不良反应有()

A.过敏反应

B.二重感染

C.皮疹

D.红人综合征

【答案】：AC

【解析】本题主要考查林可霉素类抗菌药物的典型不良反应。选项A过敏反应是林可霉素类抗菌药物常见的不良反应之一。药物进入人体后，作为一种外来的抗原物质，可能会触发人体的免疫系统产生免疫应答，从而引发过敏反应。所以选项A正确。选项B二重感染通常是由于长期或大量使用广谱抗菌药物后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁机大量繁殖而引起的新的感染。林可霉素类抗菌药物并不以引起二重感染为典型不良反应，故选项B错误。选项C皮疹也是林可霉素类抗菌药物典型不良反应的表现形式之一。在使用该类药物过程中，部分患者可能会出现皮肤过敏相关的皮疹症状，因此选项C正确。选项D红人综合征主要是由万古霉素快速静脉滴注时所引起的不良反应，表现为颈部、上肢和上身皮肤潮红等，并非林可霉素类抗菌药物的典型不良反应，所以选项D错误。综上，本题答案选AC。2、患者，男，72岁，原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症（18.17g/L），下肢重度可凹性水肿，给予呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000mL，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有（）

A.转换为布美他尼1mg静脉注射q4h

B.转换为氢氯噻嗪50mg口服qd

C.加用螺内酯2mg口服qd

D.加用布洛芬300mg口服qd

【答案】：AC

【解析】本题主要考查原发性肾病综合征伴心力衰竭患者加强利尿治疗的给药方案选择。选项A布美他尼与呋塞米都属于袢利尿剂，布美他尼的利尿作用比呋塞米更强，当呋塞米疗效不明显时，转换为布美他尼1mg静脉注射q4h（每4小时1次）是合理的加强利尿治疗方案，故选项A正确。选项B氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，对于严重肾功能不全（该患者存在原发性肾病综合征等情况）的患者，噻嗪类利尿剂疗效欠佳，且该患者使用呋塞米效果不明显，此时转换为氢氯噻嗪不一定能有效加强利尿，故选项B错误。选项C螺内酯是醛固酮拮抗剂，属于保钾利尿剂，与袢利尿剂联用可以增强利尿效果，同时减少钾离子的丢失，起到协同作用，所以加用螺内酯2mg口服qd（每日1次）是可行的加强利尿治疗方案，故选项C正确。选项D布洛芬是非甾体抗炎药，非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，而前列腺素对维持肾脏血流有重要作用，使用布洛芬可能会导致肾血流量减少，进一步影响肾功能和利尿效果，不利于患者的治疗，故选项D错误。综上，本题正确答案为AC。3、胺碘酮可引起的不良反应包括

A.窦性心动过缓

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.角膜微粒沉着

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查胺碘酮可引起的不良反应。下面对各选项进行逐一分析：A选项：胺碘酮对窦房结功能有抑制作用，可导致窦性心动过缓，因此该选项正确。B选项：胺碘酮的分子中含有碘，可影响甲状腺功能，部分患者使用后会出现甲状腺功能亢进的情况，所以该选项正确。C选项：同样由于胺碘酮含碘，也可能导致甲状腺功能减退，该选项也正确。D选项：长期使用胺碘酮可在角膜形成微粒沉着，一般不影响视力，停药后可逐渐消失，该选项同样正确。综上，ABCD四个选项均为胺碘酮可引起的不良反应，本题答案选ABCD。4、大环内酯类药物的作用特点包括

A.都具有14～16个碳骨架的大环内酯环

B.在碱性环境中抗菌作用增强

C.对革兰阳性菌作用强

D.易产生耐药性

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查大环内酯类药物的作用特点，下面对各选项进行逐一分析：A选项：大环内酯类药物的化学结构特点就是都具有14～16个碳骨架的大环内酯环，这是该类药物的典型结构特征，所以A选项正确。B选项：大环内酯类药物在碱性环境中抗菌作用增强。其抗菌机制与在碱性条件下药物的稳定性、对细菌细胞壁或细胞膜的通透性等因素有关，碱性环境有利于药物发挥更好的抗菌效果，因此B选项正确。C选项：大环内酯类药物对革兰阳性菌作用强，可通过抑制细菌蛋白质的合成来达到抗菌目的，对多种革兰阳性菌具有较好的抗菌活性，所以C选项正确。D选项：由于大环内酯类药物的广泛应用，细菌在与药物的长期接触过程中容易产生耐药性。细菌可通过改变自身的靶位结构、产生灭活酶等方式来抵抗药物的作用，故D选项正确。综上，ABCD四个选项均正确。5、维生素拮抗剂与下列哪个药物合用可增强本品的抗凝血作用()

A.甲苯磺丁脲

B.甲硝唑

C.奎尼丁

D.别嘌醇

【答案】：ABCD

【解析】本题可根据各选项药物与维生素拮抗剂合用的作用机制来分析其是否能增强维生素拮抗剂的抗凝血作用。选项A：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲为磺酰脲类降糖药，它与血浆蛋白的结合率较高，而维生素拮抗剂也与血浆蛋白有一定结合。当甲苯磺丁脲与维生素拮抗剂合用时，甲苯磺丁脲会竞争性地与血浆蛋白结合，使维生素拮抗剂从血浆蛋白结合位点上被置换出来，导致血液中游离的维生素拮抗剂浓度升高，从而增强其抗凝血作用。选项B：甲硝唑甲硝唑可抑制肝脏微粒体酶的活性，而维生素拮抗剂主要通过肝脏微粒体酶进行代谢。甲硝唑抑制该酶的活性后，会使维生素拮抗剂的代谢减慢，在体内的消除时间延长，血药浓度升高，进而增强其抗凝血作用。选项C：奎尼丁奎尼丁与维生素拮抗剂合用也能增强其抗凝血作用。奎尼丁可能通过影响维生素拮抗剂的代谢过程或与血浆蛋白结合情况等多种途径，使得维生素拮抗剂在体内的作用增强，最终表现为抗凝血作用增强。选项D：别嘌醇别嘌醇是一种抗痛风药，它能抑制黄嘌呤氧化酶，也会对肝脏药物代谢酶产生影响。别嘌醇与维生素拮抗剂合用时，会影响维生素拮抗剂的正常代谢，导致其在体内蓄积，血药浓度升高，从而增强抗凝血作用。综上所述，甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁和别嘌醇与维生素拮抗剂合用均可增强其抗凝血作用，本题答案选ABCD。6、下列不会引起低血钾的利尿药有

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

【答案】：BC

【解析】本题主要考查各类利尿药对血钾水平的影响。首先分析选项A，呋塞米属于袢利尿剂，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，促使大量的NaCl和水排出体外，同时也会使钾离子排出增多，从而易引起低血钾。选项B，螺内酯为醛固酮的竞争性拮抗剂，作用于远曲小管和集合