2025血管活性药物静脉输注护理考核试题(+答案解析)

2025血管活性药物静脉输注护理考核试题(+答案解析)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.某患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，配置浓度为8mg/250ml生理盐水，其输注速度为10ml/h时，实际给药剂量为（）A.2μg/minB.5.3μg/minC.8μg/minD.10.7μg/min答案：B解析：计算方法：药物总量（mg）×1000（μg/mg）÷液体总量（ml）×输注速度（ml/h）÷60（min/h）。即8×1000÷250×10÷60≈5.3μg/min。2.多巴胺在剂量为25μg/(kg·min)时的主要药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管D.同时兴奋α、β受体及多巴胺受体答案：C解析：多巴胺剂量分三档：<2μg/(kg·min)主要激活多巴胺受体（扩张肾、肠系膜血管）；25μg/(kg·min)同时激活多巴胺受体和β1受体（增强心肌收缩力+扩血管）；>5μg/(kg·min)以α受体激活为主（收缩血管）。3.静脉输注硝普钠时，最关键的监测指标是（）A.心率B.中心静脉压（CVP）C.血氧饱和度（SpO2）D.血中氰化物浓度答案：D解析：硝普钠代谢产物为氰化物，长期或大剂量输注（>72小时或>2μg/(kg·min)）易导致氰化物中毒，需监测血氰化物浓度（正常<10μmol/L，>20μmol/L为中毒）。4.患者输注肾上腺素过程中出现严重头痛、血压骤升至220/130mmHg，首要处理措施是（）A.立即停止输注B.静脉注射酚妥拉明C.加快输液速度稀释药物D.通知医生调整剂量答案：A解析：肾上腺素过量可导致高血压危象，此时应立即停止输注，避免药物继续进入体内，再根据血压情况使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）。5.配置多巴酚丁胺时，正确的溶媒选择是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液D.10%葡萄糖注射液答案：B解析：多巴酚丁胺在碱性溶液中易失活，5%葡萄糖注射液（pH3.25.5）为酸性，可能影响稳定性；0.9%氯化钠注射液（pH4.57.0）更稳定，为推荐溶媒。6.血管活性药物输注过程中，发现输液泵显示“压力报警”，首先应检查（）A.输液管路是否打折或受压B.药液是否输注完毕C.静脉通路是否堵塞D.泵速设置是否正确答案：A解析：压力报警最常见原因是管路受压（如患者肢体弯曲、管路折叠），其次是静脉堵塞，但需先排除外部机械因素。7.某患者输注硝酸甘油30分钟后主诉“头部胀痛”，护士应首先（）A.减慢输注速度B.报告医生C.评估疼痛程度及血压D.给予止痛药答案：C解析：硝酸甘油扩张脑血管可引起头痛，属常见不良反应。需先评估血压（若血压过低需调整剂量）及疼痛程度（轻度可耐受，重度需处理），再决定后续措施。8.去甲肾上腺素外渗后，局部封闭首选药物是（）A.地塞米松B.利多卡因+酚妥拉明C.50%硫酸镁D.透明质酸酶答案：B解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗后局部血管强烈收缩，需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）+局麻药（利多卡因）封闭，缓解血管痉挛，改善局部血供。9.关于血管活性药物输注的“双泵双通路”原则，正确的描述是（）A.同一静脉通路可同时输注两种血管活性药物B.血管活性药物需单独使用专用静脉通路C.外周静脉与中心静脉可交替输注D.输注速度调整后无需记录答案：B解析：血管活性药物需单独通路输注，避免与其他药物配伍禁忌（如去甲肾上腺素与碱性药物），且便于精准控制剂量。10.患者使用多巴胺（体重60kg），医嘱要求以5μg/(kg·min)输注，配置浓度为200mg/250ml，应设置泵速为（）A.22.5ml/hB.25ml/hC.30ml/hD.37.5ml/h答案：A解析：泵速（ml/h）=目标剂量（μg/(kg·min)）×体重（kg）×60（min/h）×液体总量（ml）÷药物总量（μg）。即5×60×60×250÷200000=22.5ml/h（200mg=200000μg）。11.以下哪项不是血管活性药物输注前需评估的内容（）A.患者外周静脉弹性及充盈度B.近期电解质水平（尤其血钾）C.24小时出入量D.患者宗教信仰答案：D解析：输注前需评估血管条件、循环状态（如CVP、尿量）、药物影响因素（如电解质紊乱可能加重心律失常），宗教信仰与输注无直接关联。12.硝普钠输注时，正确的操作是（）A.使用普通输液器B.药液配置后24小时内使用C.避光输注D.与维生素C注射液配伍答案：C解析：硝普钠见光易分解，需使用避光输液器；药液应现配现用（68小时内）；与维生素C混合可能加速分解，属配伍禁忌。13.患者输注多巴酚丁胺后出现心悸、室性早搏，首先考虑（）A.药物过量（β1受体过度激活）B.低血钾C.血容量不足D.药物外渗答案：A解析：多巴酚丁胺主要激动β1受体，过量可导致心肌过度兴奋，引发心律失常（如室早），需立即监测心电图并调整剂量。14.关于中心静脉与外周静脉输注血管活性药物的对比，错误的是（）A.中心静脉可耐受更高浓度药物B.外周静脉输注需密切观察外渗C.中心静脉输注速度更精准D.外周静脉可长期（>72小时）输注答案：D解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素）对血管刺激性大，外周静脉输注一般不超过2448小时，避免静脉炎或外渗，需尽早转为中心静脉。15.某患者因心源性休克使用肾上腺素，医嘱剂量为0.05μg/(kg·min)，其作用主要是（）A.显著收缩外周血管B.增强心肌收缩力（β1效应）C.舒张支气管平滑肌（β2效应）D.升高血糖答案：B解析：肾上腺素小剂量（0.010.05μg/(kg·min)）以β1受体激动为主（增强心肌收缩力），中剂量（0.10.5μg/(kg·min)）同时激活β2和α受体，大剂量（>0.5μg/(kg·min)）以α受体效应为主（收缩血管）。16.血管活性药物输注过程中，“5P评估法”不包括（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.脉搏（Pulse）D.麻痹（Paralysis）答案：D解析：“5P评估法”用于外渗监测：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、皮温（Polar）、麻木（Paresthesia）、无脉（Pulselessness）。17.配置去甲肾上腺素时，常用的浓度是（）A.4mg/100mlB.8mg/250mlC.16mg/500mlD.以上均正确答案：D解析：去甲肾上腺素常用浓度为812mg/250ml（3248μg/ml）或4mg/100ml（40μg/ml）、16mg/500ml（32μg/ml），需根据患者情况调整。18.患者输注硝酸甘油后血压由140/90mmHg降至90/60mmHg，正确的处理是（）A.加快输注速度提升疗效B.立即停止输注并通知医生C.减慢输注速度并监测血压D.静脉推注去甲肾上腺素答案：C解析：硝酸甘油可降低血压，若收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%，需减慢速度而非立即停药（突然停药可能反跳性高血压），并密切监测。19.关于血管活性药物输注记录，错误的是（）A.需记录药物名称、浓度、泵速B.每2小时记录一次血压、心率C.外渗处理需详细记录时间、措施、患者反应D.更换输液袋时无需记录剩余药量答案：D解析：更换输液袋时需记录剩余药量及更换时间，确保剂量连续性和准确性。20.多巴胺与呋塞米配伍时，最可能出现的反应是（）A.沉淀B.变色C.效价降低D.无反应答案：A解析：多巴胺为酸性（pH3.04.5），呋塞米为碱性（pH8.09.0），混合后可能因pH变化产生沉淀，属配伍禁忌。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于血管收缩药物的是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺（>5μg/(kg·min)）C.肾上腺素（大剂量）D.硝酸甘油答案：ABC解析：硝酸甘油为血管扩张药，其余选项在特定剂量下以α受体激动为主，收缩血管。2.血管活性药物输注前需评估的内容包括（）A.静脉通路类型（外周/中心）B.患者意识状态及配合度C.近期心电图（尤其QT间期）D.药物过敏史答案：ABCD解析：需评估血管条件、患者状态（意识影响配合度）、基础心脏情况（避免加重心律失常）及过敏史。3.去甲肾上腺素外渗的处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽药液B.局部用酚妥拉明（510mg+生理盐水1020ml）环形封闭C.抬高患肢D.局部热敷（48小时内）答案：ABC解析：α受体激动剂外渗后热敷可能加重血管收缩（因热敷使局部代谢增加，需氧量增加，但血管收缩导致血供不足），建议冷敷（降低代谢）或根据指南选择（部分指南推荐温敷促进循环，需结合具体情况）。4.关于血管活性药物配置的注意事项，正确的是（）A.双人核对药物名称、剂量、浓度B.使用注射器抽取药液时需排尽空气C.配置后标注时间、姓名、浓度D.剩余药液可保留至下次使用答案：ABC解析：血管活性药物需现配现用，剩余药液应丢弃，避免效价降低或污染。5.输注硝普钠时需监测的指标包括（）A.动脉血压（有创或无创）B.血乳酸C.血氰化物浓度（长期使用时）D.尿量答案：ACD解析：硝普钠直接扩张血管，需监测血压；代谢产物氰化物需定期监测；尿量反映组织灌注。血乳酸主要反映组织缺氧，与硝普钠无直接关联。6.多巴胺输注过程中，出现以下哪些情况需警惕药物外渗（）A.穿刺点周围皮肤苍白、发凉B.患者主诉穿刺部位疼痛C.输液速度突然变快（无泵情况下）D.回血良好答案：ABC解析：外渗时因药物刺激，局部血管收缩导致苍白、疼痛；无泵输注时外渗可能因阻力增加导致流速减慢，但若管路堵塞可能流速变快；回血良好不能排除外渗（可能部分药液进入组织）。7.血管活性药物输注时，“三查七对”需包括（）A.药物有效期B.患者床号、姓名C.输注速度（ml/h或μg/(kg·min)）D.药液颜色、澄明度答案：ABCD解析：“三查”指操作前、中、后查；“七对”包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，需涵盖药物外观及有效期。8.肾上腺素的药理作用包括（）A.兴奋β1受体→增加心肌收缩力B.兴奋β2受体→舒张支气管平滑肌C.兴奋α受体→收缩皮肤黏膜血管D.降低血糖答案：ABC解析：肾上腺素通过β2受体促进糖原分解，升高血糖。9.关于输液泵使用的注意事项，正确的是（）A.定期校准泵速（每6个月一次）B.输注过程中避免泵体倾斜C.电池电量不足时需及时连接电源D.管路固定时避免过度牵拉答案：ABCD解析：输液泵需定期校准确保精度；倾斜可能影响压力传感器；电池不足可能导致泵速不稳；管路牵拉可能引起压力报警或外渗。10.血管活性药物输注导致静脉炎的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的外周静脉B.每24小时更换穿刺部位（外周静脉）C.使用中心静脉导管（如PICC）D.输注前后用生理盐水冲管答案：ABCD解析：以上均为预防静脉炎的关键措施，中心静脉可减少高浓度药物对外周血管的刺激。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.血管活性药物输注时，为避免浪费，可与其他静脉补液共用同一通路。（）答案：×解析：需单独通路，避免配伍禁忌及剂量干扰。2.多巴胺输注速度越快，升压效果越好。（）答案：×解析：超过5μg/(kg·min)后以α受体效应为主，可能导致外周血管过度收缩，加重组织缺血。3.去甲肾上腺素外渗后，可使用50%硫酸镁湿敷。（）答案：×解析：硫酸镁主要用于高渗药物（如甘露醇）外渗，去甲肾上腺素外渗需用α受体阻滞剂封闭。4.硝普钠输注时，药液轻微变色（淡蓝色）仍可使用。（）答案：×解析：硝普钠分解后呈蓝色、绿色或深红色，需立即停用。5.肾上腺素可用于心脏骤停的急救，剂量为1mg静脉推注，每35分钟重复。（）答案：√解析：符合《2020国际心肺复苏指南》推荐。6.多巴酚丁胺主要用于低心输出量性休克，对心率影响较小。（）答案：√解析：多巴酚丁胺选择性激动β1受体，增强心肌收缩力，对心率（β2受体）影响较肾上腺素弱。7.血管活性药物输注时，只需监测血压，无需监测心率。（）答案：×解析：心率是反映心脏负荷和药物效应的重要指标（如β受体激动剂可能导致心率过快）。8.配置好的血管活性药物可放置于室温下24小时。（）答案：×解析：多数血管活性药物需现配现用（如去甲肾上腺素在室温下4小时后效价开始下降）。9.外周静脉输注去甲肾上腺素时，可选择手背静脉。（）答案：×解析：手背静脉较细，易外渗，应选择前臂粗直静脉。10.硝酸甘油输注过程中，患者出现反射性心率增快是正常反应。（）答案：√解析：硝酸甘油降低血压可引起反射性交感神经兴奋，导致心率增快，属常见不良反应。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述血管活性药物输注过程中“四定原则”的具体内容。答案：①定人管理：由经过培训的护士专人负责输注；②定泵专用：使用专用输液泵，避免与其他药物共用；③定时监测：每1530分钟监测血压、心率、尿量等指标；④定标记录：规范记录药物名称、浓度、泵速、患者反应及处理措施。2.列举5种常见血管活性药物及其主要临床用途。答案：①去甲肾上腺素：主要用于神经源性休克、过敏性休克的升压（α受体激动）；②多巴胺：小剂量改善肾灌注，中剂量增强心肌收缩力，大剂量升压；③多巴酚丁胺：心源性休克（增强心肌收缩力，降低外周阻力）；④硝酸甘油：急性心力衰竭（扩张静脉，降低前负荷）；⑤硝普钠：高血压危象（同时扩张动静脉，降低前后负荷）。3.简述血管活性药物外渗的分级及对应的处理原则。答案：分级（根据INS标准）：①1级：局部皮肤苍白，无或轻微疼痛；②2级：皮肤苍白伴疼痛，皮温降低；③3级：皮肤苍白、疼痛，出现水疱或紫斑；④4级：皮肤坏死或深部组织损伤。处理原则：立即停止输注，回抽药液；12级：局部封闭（酚妥拉明+利多卡因）、抬高患肢、避免按压；34级：请外科会诊，必要时切开减压或清创。4.说明在输注血管活性药物时，如何通过监测尿量评估治疗效果。答案：尿量是反映肾灌注及全身组织灌注的重要指标。正常成人尿量>0.5ml/(kg·h)（约30ml/h）。若输注后尿量逐渐增加（如从20ml/h升至50ml/h），提示药物改善了肾血流及心输出量；若尿量持续<0.5ml/(kg·h)，需考虑血容量不足、药物剂量不当或肾功能损伤，需结合CVP、血压等指标调整治疗。五、案例分析题（20分）案例：患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，BP75/40mmHg，HR110次/分，CVP4cmH₂O，尿量15ml/h。医嘱：去甲肾上腺素8mg+0.9%氯化钠250ml静脉泵入，目标血压90100/6070mmHg；同时予补液扩容。输注3