2025主管护师技术资格考试押题及答案

2025主管护师技术资格考试押题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.鼻导管吸氧（46L/min）D.绝对卧床休息答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，高流量吸氧（46L/min）以改善心肌缺氧，同时为后续治疗争取时间。建立静脉通道、止痛、卧床休息虽重要，但吸氧是维持心肌氧供的关键第一步。2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿因肺泡表面活性物质（PS）缺乏，出生后26小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，符合新生儿肺透明膜病（HMD）的典型表现。新生儿湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；肺炎多有感染表现；窒息多在出生时即出现。3.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛，血常规示白细胞2.1×10⁹/L（正常410×10⁹/L）。此时护士应首先A.通知医生并停药B.给予物理降温C.指导患者多饮水D.监测体温变化答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2×10⁹/L或中性粒细胞＜1×10⁹/L），可导致严重感染。患者白细胞2.1×10⁹/L已接近临界值，且伴发热、咽痛（感染前驱症状），需立即停药并报告医生，避免病情恶化。4.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。给药后30分钟，患者出现呼吸频率8次/分，瞳孔缩小，意识模糊。最可能的原因是A.切口感染B.哌替啶过量C.低氧血症D.颅内压增高答案：B解析：哌替啶为阿片类镇痛药，过量可抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢（＜10次/分）、瞳孔缩小、意识障碍。切口感染多有红肿热痛；低氧血症以呼吸急促、发绀为主；颅内压增高多伴头痛、呕吐、视乳头水肿。5.患者男性，35岁，因“肝硬化失代偿期”入院，近3天出现性格改变（沉默寡言→烦躁易怒）、昼夜颠倒。最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）D.肝肺综合征答案：C解析：肝性脑病前驱期表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整）、昼夜颠倒，应答尚准确但吐词不清且缓慢，无扑翼样震颤（Ⅰ期）或扑翼样震颤阳性（Ⅱ期）。上消化道出血以呕血、黑便为主；肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；肝肺综合征以低氧血症、呼吸困难为主。6.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗时应保护双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测血清胆红素水平是关键答案：C解析：母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养（暂停4872小时观察，若黄疸减轻可恢复），无需完全停止，因母乳对婴儿益处大于暂停喂养的短期退黄效果。生理性黄疸足月儿23天出现，1014天消退，无需干预；蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部；监测胆红素可早期发现病理性黄疸（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）。7.患者女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（20mg/d）。护士对其进行用药指导时，错误的是A.不可自行增减剂量或停药B.需补充钙剂和维生素DC.定期监测血糖、血压D.早餐前空腹服用以提高生物利用度答案：D解析：糖皮质激素（如泼尼松）应在早餐后服用，以减少对胃黏膜的刺激；长期使用需监测血糖（诱发糖尿病）、血压（水钠潴留），补充钙剂（预防骨质疏松），且需遵医嘱逐渐减量，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全。8.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（正常110160次/分）。此时应采取的紧急措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.会阴侧切+胎头吸引术助产D.等待自然分娩答案：C解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇超过2小时、经产妇超过1小时为延长。该产妇宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎心减慢（提示胎儿窘迫），应尽快结束分娩，首选会阴侧切+阴道助产（胎头吸引或产钳），无需剖宫产（胎儿已达盆底）。9.患者男性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg（正常80100mmHg），PaCO₂70mmHg（正常3545mmHg）。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞50%）B.中浓度吸氧（35%50%）C.低浓度持续吸氧（12L/min）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，维持PaO₂在6070mmHg即可。10.关于静脉补钾的护理，错误的是A.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）B.速度不超过60滴/分C.每日补钾总量不超过6gD.见尿补钾（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）答案：B解析：静脉补钾速度应控制在每小时不超过1.5g（即10%氯化钾15ml/h），换算为滴速约2040滴/分（以500ml液体含15ml氯化钾为例，500ml/4h=125ml/h，125ml/h×15滴/ml=1875滴/h≈31滴/分）。过快可导致高钾血症，引发心律失常甚至心脏骤停。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶C.疼痛时使用吗啡止痛D.维持水、电解质平衡E.恢复期指导低脂饮食答案：ABDE解析：急性胰腺炎需禁食（减少胰液分泌）、胃肠减压（减轻腹胀）；监测血/尿淀粉酶、脂肪酶（诊断及病情评估）；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应禁用（可用哌替啶）；需补液纠正脱水及电解质紊乱；恢复期避免高脂饮食（诱发复发）。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（按顺序）A.建立呼吸B.维持正常循环C.清理呼吸道D.药物治疗E.评估与保暖答案：CEABD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道→B（Breathing）建立呼吸→C（Circulation）维持循环→D（Drugs）药物治疗→E（Evaluation）评估。同时贯穿全程的是保暖（3235℃环境）。3.糖尿病患者足部护理的要点有A.每日温水清洗（水温＜40℃）B.修剪趾甲时剪平边缘，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破E.冬季使用热水袋保暖时避免直接接触皮肤答案：ABCE解析：糖尿病足护理需避免足部损伤：温水清洗（防烫伤），趾甲平剪（防甲沟炎），穿宽松袜（防摩擦），水疱需由医护人员处理（自行挑破易感染），禁用热水袋直接接触（感知减退易烫伤）。4.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.抬高床头15°30°B.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）C.快速静脉滴注20%甘露醇（125250ml，1530分钟内滴完）D.鼓励患者用力咳嗽排痰E.限制每日输液量（15002000ml）答案：ABCE解析：颅内压增高（ICP）护理：抬高床头促进静脉回流；保持气道通畅（防缺氧加重脑水肿）；甘露醇需快速滴注（形成高渗环境脱水）；用力咳嗽会增加胸腹腔压力，进而升高ICP，应避免；输液量需限制（防脑水肿加重）。5.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%80%）、胎盘因素（胎盘滞留/植入/残留）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。胎膜早破与产后出血无直接关联。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史30年（20支/天）。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L（正常2227mmol/L）。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：针对该患者的氧疗护理要点有哪些？答案问题1：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年女性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年（符合COPD高危因素及病史）；②体征：桶状胸（肺气肿体征）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型呼衰为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂正常或降低，Ⅱ型为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），该患者PaO₂58mmHg、PaCO₂52mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭；④急性加重表现：近5天气促加重伴发热（可能合并感染）。问题2：氧疗护理要点：①低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧（避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢）；②监测血氧饱和度（维持SpO₂在88%92%）及血气分析（避免过度纠正低氧导致CO₂潴留加重）；③观察呼吸频率、节律及意识变化（若出现呼吸抑制、意识模糊，需警惕CO₂麻醉，及时通知医生）；④保持呼吸道通畅（协助翻身拍背、雾化吸入促进排痰，必要时吸痰）；⑤氧疗装置定期消毒（防交叉感染）。案例2患者男性，40岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、畸形2小时”急诊入院。查体：左大腿肿胀明显，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾活动障碍，皮肤感觉减退。X线示左股骨干粉碎性骨折。问题1：该患者目前存在哪些护理问题（至少列出3项）？问题2：针对左足背动脉搏动减弱的情况，应采取哪些护理措施？答案问题1：护理问题：①急性疼痛（与股骨干骨折及周围组织损伤有关）；②有外周神经血管功能障碍的危险（与骨折端压迫、损伤血管神经有关）；③躯体活动障碍（与