修复学模拟练习题及答案

修复学模拟练习题及答案一、单选题1.牙体缺损最常见的原因是（）A.楔状缺损B.龋病C.牙外伤D.磨损E.发育畸形答案：B解析：龋病是牙体缺损最常见的原因，龋病会使牙体硬组织遭到破坏，形成龋洞，导致牙体缺损。楔状缺损多与刷牙方法不当等有关；牙外伤可造成牙体折断等缺损，但不如龋病常见；磨损是长期机械摩擦导致的牙体组织缓慢丧失；发育畸形是牙齿发育过程中出现的问题，这些情况导致牙体缺损的比例相对龋病较低。2.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是（）A.牙髓炎B.牙周炎C.咬合时有早接触点D.牙龈炎E.接触点过松答案：C解析：金属全冠戴用后短期内咀嚼时出现咬合痛且有明显叩痛，多是由于咬合时有早接触点，导致患牙承受过大的咬合力，引起牙周膜损伤而出现疼痛。牙髓炎一般会有自发痛、冷热刺激痛等症状；牙周炎多有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等表现；牙龈炎主要表现为牙龈出血、红肿等；接触点过松一般会导致食物嵌塞等问题，而不是咬合痛。3.固定义齿修复时，一端基牙若有倾斜可设计（）A.一端为活动连接B.两端为活动连接C.两端为固定连接D.增加一端基牙数E.增加两端基牙数答案：A解析：当固定义齿一端基牙有倾斜时，若设计两端为固定连接，可能会导致就位困难，且基牙受力不合理。设计一端为活动连接，可以在一定程度上适应基牙的倾斜，减少就位难度，同时也能使基牙受力相对合理。两端为活动连接会降低固定义齿的稳定性；增加一端或两端基牙数并不能解决基牙倾斜导致的就位和受力问题。4.可摘局部义齿中起辅助固位和增强稳定作用的部分是（）A.卡环B.基托C.连接体D.支托E.间接固位体答案：E解析：间接固位体是可摘局部义齿中起辅助固位和增强稳定作用的部分。卡环主要起固位作用；基托有连接、支持和固位等作用；连接体主要起连接义齿各部分的作用；支托主要起支持、传递力和稳定义齿的作用。5.全口义齿试戴时，判断颌位关系是否正确的方法中错误的是（）A.用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显B.上下咬合时，义齿基托是否有移动或扭转C.前伸或侧方运动时，义齿是否翘动D.嘱患者发含“斯”的音，观察是否有义齿碰撞声E.患者面容是否自然和谐答案：D解析：嘱患者发含“斯”的音，主要是检查全口义齿的前牙排列位置是否合适，是否有哨音等，而不是判断颌位关系是否正确。用后牙咬合时双侧颞部肌肉收缩明显，说明咬合时咀嚼肌功能正常，颌位关系可能正确；上下咬合时义齿基托无移动或扭转，前伸或侧方运动时义齿不翘动，都提示颌位关系较好；患者面容自然和谐也在一定程度上反映颌位关系合适。6.与全口义齿后缘有关的解剖标志不包括（）A.腭小凹B.颤动线C.上颌结节D.磨牙后垫E.翼上颌切迹答案：C解析：上颌结节是全口义齿上颌基托的边缘伸展范围的一个参考标志，但与全口义齿后缘关系不大。腭小凹是确定全口义齿后缘的重要标志；颤动线分为前颤动线和后颤动线，是上颌全口义齿后缘的位置参考；磨牙后垫可作为下颌全口义齿后缘的参考；翼上颌切迹是上颌全口义齿两侧后缘的界限。7.以下哪种情况适宜做全瓷冠修复（）A.青少年恒牙B.严重深覆（牙合）C.前牙切角缺损D.磨耗严重的后牙E.牙体大面积缺损答案：C解析：前牙切角缺损，采用全瓷冠修复可以获得良好的美观效果，且全瓷冠生物相容性好，对牙髓刺激小。青少年恒牙牙髓腔大，髓角高，全瓷冠修复可能需要大量磨除牙体组织，易损伤牙髓；严重深覆（牙合）时，全瓷冠在承受咬合力时容易发生折裂；磨耗严重的后牙需要较强的咬合力承受能力，全瓷冠强度相对金属冠等可能不足；牙体大面积缺损时，单纯全瓷冠修复固位力可能不够，需要先进行桩核等修复。8.铸造金属全冠牙体预备时，轴面正常聚合角一般为（）A.0°～2°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°E.15°～20°答案：B解析：铸造金属全冠牙体预备时，轴面正常聚合角一般为2°～5°。聚合角过小不利于修复体就位，聚合角过大则会降低修复体的固位力。9.Kennedy一类牙列缺损，采用混合支持式义齿设计时，末端基牙使用应力中断式卡环的主要目的是（）A.增加义齿固位力B.增强义齿稳定C.有利于将（牙合）力分散到基牙和牙槽嵴上D.防止牙槽嵴黏膜压痛E.减轻基牙负担答案：E解析：Kennedy一类牙列缺损采用混合支持式义齿设计时，末端基牙使用应力中断式卡环，可使义齿在受力时，卡环与基牙之间有一定的缓冲作用，避免过大的（牙合）力直接传递到基牙上，从而减轻基牙负担。虽然也在一定程度上对义齿固位、稳定等有影响，但主要目的是减轻基牙负担。10.全口义齿初戴时，若下颌义齿基托后缘短，不会出现的情况是（）A.义齿固位差B.咀嚼效率低C.恶心D.基托与黏膜不密合E.食物易残留于基托后缘答案：C解析：恶心主要是由于上颌义齿后缘伸展过长、过厚，刺激软腭等部位引起的，而下颌义齿基托后缘短一般不会导致恶心。下颌义齿基托后缘短会使义齿固位差，基托与黏膜不密合，食物易残留于基托后缘，同时也会影响咀嚼效率。二、多选题1.牙体缺损的修复治疗原则包括（）A.正确地恢复形态与功能B.患牙预备时尽可能保存保护牙体组织C.修复体应保证组织健康D.修复应合乎抗力形和固位形的要求E.以上都不是答案：ABCD解析：牙体缺损的修复治疗原则包括正确地恢复形态与功能，如恢复牙齿的咀嚼功能、美观等；患牙预备时尽可能保存保护牙体组织，减少对牙髓等组织的损伤；修复体应保证组织健康，如选择生物相容性好的材料等；修复应合乎抗力形和固位形的要求，以保证修复体的长期使用。2.固定义齿的组成部分包括（）A.固位体B.桥体C.连接体D.基牙E.人工牙答案：ABC解析：固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成。固位体是固定在基牙上的部分，起到固位作用；桥体是修复缺失牙的部分；连接体将固位体和桥体连接成一个整体。基牙是固定义齿的支持基础，不属于固定义齿的组成部分；人工牙一般在可摘局部义齿或全口义齿中表述，固定义齿中桥体部分起到类似人工牙的作用。3.可摘局部义齿按支持方式可分为（）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.基牙支持式E.牙槽嵴支持式答案：ABC解析：可摘局部义齿按支持方式可分为牙支持式、黏膜支持式和混合支持式。牙支持式义齿主要由基牙承担（牙合）力；黏膜支持式义齿主要由黏膜和牙槽骨承担（牙合）力；混合支持式义齿则由基牙和黏膜、牙槽骨共同承担（牙合）力。基牙支持式和牙槽嵴支持式不是规范的可摘局部义齿支持方式分类。4.全口义齿制作中，确定垂直距离的方法有（）A.利用息止颌间隙法B.面部外形观察法C.哥特式弓描记法D.拔牙前记录E.发音法答案：ABDE解析：确定垂直距离的方法有利用息止颌间隙法，即测量息止颌位时面下1/3的距离，减去息止颌间隙的距离得到垂直距离；面部外形观察法，根据患者面部外形是否自然和谐等判断垂直距离是否合适；拔牙前记录，如果患者拔牙前有合适的咬合关系，可参考其记录；发音法，如发某些音时观察义齿的情况来辅助确定垂直距离。哥特式弓描记法是确定正中关系位的方法，而不是确定垂直距离的方法。5.影响全口义齿固位的因素有（）A.颌骨的解剖形态B.基托的边缘伸展C.唾液的质和量D.良好的咬合关系E.基托与黏膜的密合度答案：ABCE解析：颌骨的解剖形态，如牙槽嵴的高度、宽度等会影响全口义齿的固位，牙槽嵴丰满则固位较好；基托的边缘伸展合适能增加义齿的固位，边缘过长或过短都会影响固位；唾液的质和量也很重要，唾液黏稠度适中、分泌量合适有利于义齿固位；基托与黏膜的密合度高，可形成良好的吸附力，增强固位。良好的咬合关系主要影响全口义齿的咀嚼功能和稳定性，对固位影响相对较小。三、简答题1.简述牙体缺损修复后出现疼痛的原因及处理方法。答：原因-牙髓性疼痛：-激发痛：常见原因有备牙时切割过深、产热过多、消毒药物刺激、粘固剂选择不当等，导致牙髓充血。-自发痛：可能是牙髓炎发展而来，如备牙时损伤牙髓未及时处理，或修复体戴用一段时间后出现继发龋累及牙髓。-牙周性疼痛：-咬合痛：多由于修复体有早接触点，使基牙承受过大的咬合力，引起牙周膜损伤。-龈缘炎：修复体边缘不密合、过锐、悬突，食物嵌塞等刺激牙龈，导致牙龈发炎。-创伤性根尖周炎：过大的（牙合）力长期作用于基牙，可引起根尖周组织损伤。处理方法-牙髓性疼痛：-激发痛：轻者可先观察，避免冷热刺激，使用脱敏牙膏等。症状较重者，可去除修复体，对牙髓进行安抚治疗，待症状缓解后重新修复。-自发痛：一般需拆除修复体，进行牙髓治疗，如根管治疗，然后重新修复。-牙周性疼痛：-咬合痛：通过调（牙合），消除早接触点，使咬合关系恢复正常。-龈缘炎：拆除修复体，修整边缘，消除悬突等刺激因素，局部进行清洁、消炎治疗，待炎症消退后重新修复。-创伤性根尖周炎：先调（牙合）减轻基牙负担，若症状严重，可能需要进行根管治疗。2.简述固定义齿基牙选择的要求。答：-牙体情况：基牙牙体应健康，无龋坏或龋坏已得到完善治疗。牙冠有足够的高度和合适的形态，以保证固位体的固位。-牙周情况：基牙的牙周组织应健康，牙龈无炎症，牙周膜无损伤，牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3。牙周膜面积是衡量基牙支持能力的重要指标，应选择牙周膜面积大的牙齿作为基牙。-牙髓情况：基牙牙髓应健康，若牙髓有病变，需先进行完善的牙髓治疗。经过牙髓治疗的基牙，其抗力可能会有所下降，在设计固定义齿时需要综合考虑。-位置和方向：基牙的位置和方向应正常，无过度倾斜、扭转等情况。若基牙有轻度倾斜，可通过适当的牙体预备或采用特殊的固位体设计来解决；若倾斜严重，则可能需要正畸治疗或不适合作为基牙。-数目：基牙的数目应根据缺失牙的数目、部位、（牙合）力大小等因素来确定。一般情况下，缺失牙数目较少时，选择1-2个基牙即可；缺失牙数目较多时，需要增加基牙数目以保证固定义齿的稳定性和支持力。3.简述可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理方法。答：疼痛-基牙疼痛：可能是基牙受力过大，如卡环过紧、支托位置不当等。处理方法是调改卡环、调整支托位置，减轻基牙负担。也可能是基牙本身有病变，如龋病、牙髓炎等，需对基牙进行相应治疗。-软组织疼痛：多由于基托边缘过长、过锐，压迫黏膜；基托组织面不平整，有小瘤子等；义齿设计不合理，（牙合）力分布不均等。处理方法是磨改基托边缘，使其圆钝、合适；修整基托组织面；重新设计义齿，合理分配（牙合）力。固位不良-弹跳：多由于卡环臂尖未进入倒凹区，而是抵住了邻牙。处理方法是调整卡环臂，使其进入倒凹区。-翘动、摆动、上下动：可能是卡环体与基牙不贴合，间接固位体设置不当，（牙合）支托、卡环在基牙上形成支点等。处理方法是调整卡环体与基牙的贴合度，合理设置间接固位体，调整（牙合）支托和卡环的位置。-基托与组织不密合，边缘封闭差：可采用重衬的方法，使基托与组织贴合。食物嵌塞-原因可能是基托与天然牙之间有间隙，卡环与基牙不贴合，义齿的（牙合）面形态不良等。处理方法是修整基托与天然牙的接触关系，调整卡环，恢复良好的（牙合）面形态。发音障碍-初戴义齿时，可能会出现发音不清的情况，一般经过一段时间适应后可逐渐改善。若长时间不改善，可能是基托过厚、过大等原因，可适当磨改基托。咬颊、咬舌-可能是后牙覆盖过小，或（牙合）平面过低等。处理方法是调整后牙的覆盖关系，升高（牙合）平面。四、病例分析题患者，男，45岁。右上后牙缺失多年，要求修复。检查：右上567缺失，右上4牙体完整，无松动，牙周情况良好；右上8近中倾斜，（牙合）面龋坏，已行根管治疗。下颌牙列完整，咬合关系正常。1.请为该患者设计修复方案，并说明理由。答：修复方案可选择可摘局部义齿修复或种植固定桥修复。可摘局部义齿修复-理由：患者右上567缺失，右上8近中倾斜，若采用固定义齿修复，右上8作为基牙需要大量磨除牙体组织，且倾斜的基牙会增加修复的难度和风险。可摘局部义齿对基牙的要求相对较低，不需要大量磨除基牙牙体组织，能够较好地适应基牙的倾斜情况。同时，可摘局部义齿的制作相对简单，费用较低，患者可以自行摘戴，便于清洁和维护。种植固定桥修复-理由：患者下颌牙列完整，咬合关系正常，牙槽骨条件允许的情况下，种植固定桥可以较好地恢复缺失牙的形态和功能。种植体能够提供良好的支持和固位，使修复体更加稳定，咀嚼效率高，且不需要磨损邻牙。与可摘局部义齿相比，种植固定桥的舒适度和美观性更好。2.若选择可摘局部义齿修复，试分析其可能出现的问题及处理方法。答：可能出现的问题及处理方法-疼痛：-基牙疼痛：右上4作为基牙，若卡环过紧或（牙合）支托位置不当，可能导致基牙疼痛。处理方法是调改卡环的松紧度，调整（牙合）支托的位置，减轻基牙负担。-软组织疼痛：基托边缘过长、过锐，压迫黏膜，或基托组织面不平整，有小瘤子等，可引起软组织疼痛。处理方法是磨改基托边缘，使其圆钝、合适；修整基托组织面。-固位不良：-弹跳：卡环臂尖未进入倒凹区，抵住邻牙，会导致义齿出现弹跳现象。处理方法是调整卡环臂，使其进入倒凹区