骨科vte相关知识试题及答案

骨科vte相关知识试题及答案单选题1.骨科VTE指的是：A.深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症D.以上都不是答案：C。骨科VTE（静脉血栓栓塞症）主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT是PTE发生的主要血栓来源，PTE是DVT的严重并发症，所以选C。2.以下哪项不是骨科患者发生VTE的危险因素？A.高龄B.长期卧床C.积极功能锻炼D.骨折答案：C。高龄会使血管弹性下降、凝血功能改变等增加VTE风险；长期卧床导致下肢静脉血液回流缓慢，易形成血栓；骨折会损伤血管及引起机体的应激反应，促使血栓形成。而积极功能锻炼可促进血液循环，减少VTE发生，所以选C。3.诊断深静脉血栓形成的“金标准”是：A.超声检查B.静脉造影C.CT静脉成像D.磁共振静脉成像答案：B。静脉造影可以直接显示静脉形态，能准确判断有无血栓及血栓的部位、范围、形态及侧支循环情况，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和磁共振静脉成像也有一定诊断价值，但不是金标准，所以选B。4.骨科患者发生肺血栓栓塞症最常见的症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽答案：C。呼吸困难是肺血栓栓塞症最常见的症状，发生率约为80%-90%。胸痛、咯血、咳嗽等也可为其症状，但相对来说呼吸困难更为常见，所以选C。5.对于骨科大手术患者，推荐常规进行VTE预防的时间是：A.术后1-2天B.术后2-3天C.术后3-5天D.术后直至患者可自由活动答案：D。骨科大手术患者发生VTE的风险较高，为了有效预防VTE，推荐从术前或术后开始，持续进行预防措施直至患者可自由活动，降低整个围手术期的VTE发生风险，所以选D。多选题1.骨科患者VTE的物理预防措施包括：A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.药物预防答案：ABC。梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉回流；间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，加速下肢静脉血液流动；足底静脉泵通过对足底的挤压促进静脉回流。而药物预防不属于物理预防措施，所以选ABC。2.以下关于骨科VTE药物预防的说法正确的是：A.低分子肝素是常用的预防药物B.华法林需要定期监测凝血功能C.新型口服抗凝药使用方便但价格相对较高D.所有骨科患者都需要进行药物预防答案：ABC。低分子肝素具有抗凝作用确切、出血风险相对较低等优点，是常用的VTE预防药物；华法林治疗窗窄，个体差异大，需要定期监测凝血功能（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药使用方便，无需频繁监测凝血功能，但价格相对较高。并非所有骨科患者都需要药物预防，需要根据患者的VTE风险评估情况来决定，所以选ABC。3.骨科患者发生VTE的临床表现可能有：A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.皮肤温度升高D.浅静脉扩张答案：ABCD。下肢肿胀是DVT常见的表现，由于静脉回流受阻，血液淤积导致；下肢疼痛多为胀痛，活动后加重；皮肤温度升高是因为局部血液循环改变；浅静脉扩张是为了代偿深静脉回流障碍而出现的，所以ABCD都可能是骨科患者发生VTE的临床表现。4.肺血栓栓塞症的治疗方法包括：A.一般治疗（如吸氧、止痛等）B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.手术取栓答案：ABCD。一般治疗主要是针对患者的症状进行对症处理，如吸氧改善缺氧状态、止痛缓解胸痛等；抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基本治疗方法，可防止血栓进一步发展和复发；溶栓治疗适用于大面积肺栓塞等病情较重的患者，可溶解血栓；手术取栓主要用于有溶栓禁忌证或溶栓治疗无效等情况，所以ABCD都是肺血栓栓塞症的治疗方法。5.骨科VTE的风险评估工具包括：A.Caprini评估模型B.Padua预测评分C.Wells评分D.CHADS₂评分答案：ABC。Caprini评估模型、Padua预测评分和Wells评分都可用于评估骨科患者发生VTE的风险。而CHADS₂评分主要用于评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险，并非用于VTE风险评估，所以选ABC。判断题1.只要骨科患者术后早期活动就不会发生VTE。（×）虽然早期活动可降低VTE发生风险，但VTE的发生是多种因素共同作用的结果，如患者本身的基础疾病（高龄、肥胖、凝血功能异常等）、手术创伤等，即使早期活动，仍有可能发生VTE。2.超声检查发现下肢深静脉内有低回声团块就一定是血栓。（×）超声检查发现下肢深静脉内有低回声团块可能是血栓，但也可能是其他病变，如血管壁的肿物、机化的组织等，需要结合患者的临床表现及其他检查进一步明确诊断。3.肺血栓栓塞症一旦发生，患者一定会有典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征。（×）只有少数肺血栓栓塞症患者会出现典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征，大部分患者的症状不典型，可能仅表现为其中某一个或几个症状，甚至无明显症状。4.骨科患者进行VTE预防时，物理预防和药物预防不能同时使用。（×）在很多情况下，对于骨科VTE高风险患者，物理预防和药物预防可以联合使用，以增强预防效果，进一步降低VTE的发生风险。5.停用抗凝药物后，骨科患者发生VTE的风险就会消失。（×）停用抗凝药物后，患者体内的凝血功能可能会逐渐恢复到之前的状态，而且手术创伤等因素导致的VTE风险可能仍然存在，所以仍有发生VTE的可能，需要继续进行密切观察和评估。简答题1.简述骨科患者发生VTE的主要病理生理机制。骨科患者发生VTE的主要病理生理机制基于Virchow三要素，即静脉血流滞缓、血管壁损伤和血液高凝状态。-静脉血流滞缓：骨科患者由于骨折、手术等原因，常需要长时间卧床或制动，下肢肌肉收缩减少，导致静脉回流减慢，血液在静脉内淤滞，增加了血小板与血管壁的接触时间，促进血小板黏附、聚集，从而形成血栓。-血管壁损伤：骨折时骨折断端可直接损伤周围静脉血管；手术操作过程中也会对血管造成机械性损伤，使血管内皮细胞受损，暴露内皮下胶原，激活凝血系统，启动血栓形成过程。-血液高凝状态：骨科创伤及手术可引起机体的应激反应，导致凝血因子合成增加、抗凝物质减少，同时血小板数量增多、活性增强，使血液处于高凝状态，容易形成血栓。2.请说明骨科VTE预防的主要措施。骨科VTE预防主要包括物理预防和药物预防。-物理预防措施：-梯度压力弹力袜：通过对下肢不同部位施加不同压力，从脚踝到大腿压力逐渐递减，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。-间歇充气加压装置：周期性地充气和放气，模拟肌肉收缩，挤压下肢静脉，加速血液流动，降低血栓形成风险。-足底静脉泵：通过对足底的挤压，促使足底静脉血液回流，改善下肢血液循环。-药物预防措施：-低分子肝素：具有抗凝作用，可抑制凝血因子的活性，减少血栓形成。其出血风险相对较低，使用方便，一般皮下注射。-华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。但治疗窗窄，个体差异大，需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量。-新型口服抗凝药：如利伐沙班、阿哌沙班等，直接抑制凝血因子，使用方便，无需频繁监测凝血功能，但价格相对较高。3.简述肺血栓栓塞症的诊断流程。肺血栓栓塞症的诊断流程通常如下：-临床疑诊：当患者有骨科手术、长期卧床等VTE危险因素，出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，或伴有下肢肿胀、疼痛等DVT表现时，应高度怀疑肺血栓栓塞症。同时进行体格检查，如测量生命体征、听诊肺部等。-实验室检查：检测血浆D-二聚体，若D-二聚体低于临界值，结合临床低度可能，可基本排除肺血栓栓塞症；若D-二聚体升高，则需要进一步检查。-影像学检查：-超声检查：可用于检查下肢深静脉有无血栓形成，若发现下肢DVT，对诊断肺血栓栓塞症有重要提示意义。-CT肺动脉造影（CTPA）：是目前诊断肺血栓栓塞症的重要方法，能清晰显示肺动脉内的血栓部位、形态及范围。-磁共振肺动脉造影（MRPA