2025年中医学的试题及答案

2025年中医学的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于阴阳属性的表述，错误的是A.上午属阳，下午属阴B.背为阳，腹为阴C.六腑属阳，五脏属阴D.辛味属阳，酸味属阴答案：A解析：阴阳的划分需基于相对属性，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，而非单纯“下午属阴”。其余选项均符合阴阳属性的经典划分（《素问·金匮真言论》：“背为阳，腹为阴；藏者为阴，府者为阳”；辛散属阳，酸收属阴）。2.患者症见肢体困重、脘腹痞满、大便黏滞不爽，其病邪最可能是A.风邪B.寒邪C.湿邪D.火邪答案：C解析：湿邪黏滞重浊，易阻遏气机，故见肢体困重（重浊）、脘腹痞满（气机阻滞）、大便黏滞（黏滞性），符合湿邪致病特点。3.下列哪项不属于肝的生理功能A.主疏泄B.主藏血C.主谋虑D.主筋答案：C解析：“主谋虑”为胆的生理功能（《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉”），肝主疏泄、藏血、主筋（《素问·宣明五气》：“肝主筋”）。4.患者干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，其证型为A.肺阴虚证B.肺气虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证答案：A解析：肺阴虚证以阴虚内热（午后潮热、舌红少苔、脉细数）与肺失濡润（干咳少痰、痰中带血、口燥咽干）为特征；燥邪犯肺多有外感燥邪病史，无明显潮热；肺热炽盛以实热（壮热、口渴、脉洪数）为主；肺气虚以气短、自汗、乏力为主。5.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.四逆散D.逍遥散答案：B解析：半夏泻心汤用半夏（辛温）开结散痞，黄芩、黄连（苦寒）降泄热邪，辛开与苦降并用，调和寒热，恢复中焦气机，符合“辛开苦降”法。6.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气；麻黄主发汗平喘利水；紫苏解表散寒、行气宽中；生姜解表散寒、温中止呕。7.“见肝之病，知肝传脾”体现的是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C解析：肝属木，脾属土，木本克土，若肝病实证（如肝气亢盛），则过度克制脾土，导致脾病，此为“相乘”（《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾”）。8.下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共有症状A.形寒肢冷B.心悸气短C.心胸疼痛D.舌淡胖苔白滑答案：B解析：心气虚以心悸、气短、乏力为主；心阳虚为心气虚进一步发展，兼见形寒肢冷、心胸疼痛、舌淡胖等寒象。二者共有症状为“心悸气短”。9.患者月经先期，量多色红，质稠，伴面赤口渴，舌红苔黄，脉数，其病机为A.脾气虚B.肾阴虚C.血热妄行D.血瘀阻滞答案：C解析：月经先期、量多色红质稠为血热迫血妄行之象；面赤口渴、舌红苔黄、脉数均为实热表现，故属血热证。10.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是A.列缺B.合谷C.曲池D.内关答案：A解析：列缺为手太阴肺经络穴；合谷属手阳明大肠经，曲池属手阳明大肠经，内关属手厥阴心包经。11.下列关于“八纲辨证”的表述，正确的是A.阴阳是总纲，统领表里寒热虚实B.表证与里证的鉴别关键是发热与否C.虚证均为正气不足，实证均为邪气亢盛D.寒证与热证的本质区别是病位深浅答案：A解析：阴阳为八纲总纲，其余六纲可归为阴阳（表、热、实为阳；里、寒、虚为阴）；表证与里证鉴别关键是病位浅深（如是否有脉浮、头身痛）；虚证以正气不足为主，实证以邪气亢盛为主，但需结合虚实夹杂情况；寒证与热证本质区别是机体阴阳盛衰（寒为阴盛或阳虚，热为阳盛或阴虚）。12.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，其病位在A.胃B.脾C.肝D.大肠答案：A解析：胃热炽盛证以胃脘灼痛、消谷善饥（胃热腐熟太过）、牙龈肿痛（胃经循行上齿）、口臭（胃热上蒸）、舌红苔黄脉滑数（实热）为特征，病位在胃。13.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.川芎B.益母草C.红花D.桃仁答案：B解析：益母草功效活血调经、利尿消肿、清热解毒；川芎活血行气、祛风止痛；红花活血通经、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便。14.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，喉燥咽痛，发热微恶风，舌红苔薄黄，脉浮数，其治法为A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B解析：症见发热微恶风（风热表证）、咳嗽气粗、痰黄稠、喉燥咽痛（肺失清肃）、舌红苔薄黄、脉浮数（风热犯肺），治法应为疏风清热、宣肺止咳（方选桑菊饮）。15.下列哪项不属于“奇恒之腑”A.脑B.脉C.三焦D.胆答案：C解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（《素问·五脏别论》）；三焦属六腑（传化物而不藏）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述六淫中“风邪”的致病特点。答案：风邪为六淫之首，致病特点包括：①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位：风性轻扬升散，易侵袭人体上部（头面、肌表），如头痛、汗出、恶风；②风性善行而数变：致病病位游走不定（如行痹之关节痛无定处）、症状变化迅速（如荨麻疹发无定处、此起彼伏）；③风性主动：表现为肢体动摇症状（如眩晕、震颤、抽搐）；④风为百病之长：常兼他邪合而为病（如风寒、风热、风湿等），且为外邪致病先导。2.试述“脾主运化”的具体内涵及其临床意义。答案：脾主运化指脾具有消化水谷、吸收精微并转输至全身的功能，包括运化水谷和运化水液两方面。①运化水谷：脾将饮食物转化为水谷精微（谷气），并转输至心肺，化生气血以营养全身。若脾失健运，可见纳呆、腹胀、便溏、消瘦等；②运化水液：脾将水液吸收并转输至肺、肾，参与水液代谢。若脾失运化水液，水湿停聚，可见水肿、痰饮、泄泻等。临床意义：脾为后天之本，气血生化之源，健脾是治疗虚证（如气血不足）和湿证（如水肿、痰饮）的核心治法，代表方剂如四君子汤（健脾益气）、参苓白术散（健脾渗湿）。3.比较麻黄汤与桂枝汤的功效、主治及配伍特点。答案：①麻黄汤：功效发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实证（恶寒重发热轻、无汗、脉浮紧）。配伍特点：麻黄（君，发汗平喘）配桂枝（臣，助麻黄发汗），佐杏仁（降利肺气），使甘草（调和诸药），为“辛温发汗峻剂”。②桂枝汤：功效解肌发表、调和营卫，主治风寒表虚证（恶风发热、有汗、脉浮缓）。配伍特点：桂枝（君，解肌发表）配芍药（臣，敛阴和营），佐生姜（助桂枝散表邪）、大枣（助芍药和营血），使甘草（调和诸药），辛散与酸收并用，营卫同调，为“群方之冠”。4.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。答案：二者均属肝的实热证，但病性有别：①肝阳上亢证：本虚标实（肝肾阴虚为本，阳亢于上为标），症状以头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤（阳亢）为主，兼见腰膝酸软、五心烦热（阴虚），舌红少津，脉弦细数；②肝火炽盛证：纯实热证（肝经火盛），症状以急躁易怒、胁肋灼痛、口苦口干、便秘尿黄（实热）为主，舌红苔黄，脉弦数。5.试述针灸选穴的基本原则，并举例说明。答案：针灸选穴原则包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。①近部选穴：在病变局部或邻近部位选穴，如胃痛选中脘（胃募穴，近胃部）；②远部选穴：在病变所属经络的远端选穴，如胃痛属胃经，选足三里（胃经合穴，远端）；③辨证选穴：根据疾病证型选穴，如肾阴虚选太溪（肾经原穴，滋阴）；④对症选穴：针对特殊症状选穴，如发热选大椎（退热要穴）。例如治疗面瘫（风寒阻络），近部选攒竹、颊车（面部穴位），远部选合谷（手阳明经，循行至面），辨证选风池（祛风），对症选地仓（改善口角歪斜）。三、论述题（每题15分，共30分）1.结合《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”，论述脾在水液代谢中的核心作用及临床应用。答案：《素问·至真要大论》指出“诸湿肿满，皆属于脾”，强调脾在水液代谢中的关键地位。脾主运化水液，是水液输布的枢纽：①脾为胃行其津液：饮食水液入胃，经胃腐熟后，脾将水液上输于肺，通过肺的宣发肃降布散全身，下输于肾，经肾的气化分清泌浊，多余水液化为尿液排出。②脾失健运则水湿内停：若脾阳不足，运化失职，水液不能正常输布，停聚体内则生湿、痰、饮、水肿等病证，如《诸病源候论》所言“脾病则不能制水，故水妄行，聚于腹腔则为胀，泛于肌肤则为肿”。临床应用：①健脾利水法：用于脾虚湿停证，如水肿（脾阳虚型），方选实脾饮（附子、干姜温脾阳，白术、茯苓健脾利水）；②健脾化痰法：用于脾虚生痰证，如咳嗽痰多（痰湿阻肺），方选二陈汤（半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿）；③健脾止泻法：用于脾虚泄泻，如《景岳全书》“泄泻之本，无不由于脾胃”，方选参苓白术散（人参、白术健脾，山药、莲子渗湿止泻）。此外，脾与肺、肾协同作用：肺为水之上源（通调水道），肾为水之下源（主水），但脾居中焦，为转输枢纽。若脾失健运，肺失宣降（水液不布）、肾失气化（水液不行）均会加重水湿，故治水湿病证需以健脾为核心，兼顾肺肾。如治疗慢性肾炎水肿，常以黄芪、白术健脾益气，配伍茯苓、泽泻利水，佐以桂枝温通（助膀胱气化），体现“脾为湿之本”的理论。2.从“气血关系”理论出发，分析“气滞血瘀”“气不摄血”“气随血脱”的病机及临床表现。答案：气血关系为“气为血之帅，血为气之母”，包括气能生血、行血、摄血，血能载气、养气。（1）气滞血瘀：病机为气机阻滞，血行不畅。气行则血行，气滞则血停，形成血瘀。临床表现：局部胀痛（气滞）与刺痛、肿块（血瘀）并见，如胸胁胀痛（肝郁气滞）伴舌紫暗、瘀斑（血瘀），或妇女经行腹痛（气滞）、经色紫暗有块（血瘀），脉弦涩（气滞血瘀）。（2）气不摄血：病机为气虚无力统摄血液，血溢脉外。气能摄血，脾气亏虚（脾主统血）则血失统摄。临床表现：出血（如便血、尿血、崩漏）伴气虚症状（神疲乏力、少气懒言、舌淡脉弱），如《景岳全书》“凡治血证，须察其脉证。若脉细色淡，气虚无火者，此皆脾肺气虚不能摄血”。（3）气随血脱：病机为大量出血导致气随血脱，气失依附。血能载气，血脱则气无所附而外脱。临床表现：大出血（如外伤失血、产后血崩）后，突然面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝（气脱危象），如《伤寒论》“亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振”（血脱气耗）。三者联系：气滞血瘀为实证（气郁血停），气不摄血为虚证（气虚血逸），气随血脱为虚实夹杂（脱证）。临床需辨证论治：气滞血瘀宜行气活血（方选血府逐瘀汤）；气不摄血宜补气摄血（方选归脾汤）；气随血脱宜益气固脱（方选独参汤或参附汤）。四、案例分析题（20分）患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复胸闷、心悸3月，加重1周。现病史：3月前因工作压力大出现胸闷，偶发心悸，未重视。近1周因熬夜备课，症状加重，胸闷如窒，心悸阵作，动则尤甚，伴神疲乏力、少气懒言、自汗、面色淡白、纳呆便溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱。要求：①四诊摘要；②辨证分析；③证型；④治法；⑤代表方剂及药物组成（需注明君、臣、佐、使）。答案：①四诊主症（胸闷、心悸加重1周）；诱因（工作压力大、熬夜）；伴随症状（神疲乏力、少气懒言、自汗、面色淡白、纳呆便溏）；舌脉（舌淡胖边齿痕，苔薄白，脉弱）。②辨证分析：患者因长期劳累（教师职业）、压力大（耗伤正气），加之熬夜（进一步伤气），导致心脾气虚。心气虚则心失所养，故胸闷、心悸（动则耗气，故加重）；脾气虚则运化失职，气血生化不足，故神疲乏力、少气懒言、面色淡白；脾主肌肉四肢，气虚不固则自汗；脾虚