妇产科试卷及答案(护理)

妇产科及答案(护理)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇妊娠28周，自觉胎动减少1天，护士指导其正确的胎动计数方法是A.早、中、晚各数1小时，3次总和乘以4B.早、中、晚各数2小时，3次总和直接记录C.固定每日8点至10点数2小时D.餐后30分钟数1小时，连续3天答案：A2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5～6分钟，胎心110次/分。此时应首先采取的措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产术C.指导产妇使用腹压D.行会阴侧切+胎头吸引术助产答案：D3.关于妊娠期高血压疾病的临床表现，错误的是A.尿蛋白（+）提示病情进展B.血压≥140/90mmHg可诊断C.子痫发作时首选地西泮控制抽搐D.眼底检查可见视网膜小动脉痉挛答案：C（子痫首选硫酸镁）4.产后2小时内，护士重点观察的内容不包括A.宫底高度及硬度B.阴道出血量C.新生儿哺乳情况D.膀胱充盈状态答案：C5.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛拒按，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、质软。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.上呼吸道感染D.乳腺炎答案：A6.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B7.新生儿Apgar评分中，不属于评估项目的是A.肌张力B.皮肤颜色C.瞳孔对光反射D.呼吸答案：C8.关于胎膜早破的护理，错误的是A.破膜后立即听胎心B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.绝对卧床，抬高臀部D.破膜超过12小时未临产，无需干预答案：D（需预防感染）9.孕妇，妊娠32周，诊断为“妊娠期糖尿病”，护士对其进行饮食指导时，正确的是A.每日总热量以体重kg×30kcal计算B.碳水化合物占总热量的50%～60%C.严格限制水果摄入D.晚餐后禁止加餐答案：B10.患者，女，45岁，因“月经量增多2年，经期延长至10天”就诊，B超提示“子宫增大如孕12周，肌壁间多个低回声结节”。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢囊肿答案：B11.会阴侧切术后护理措施中，错误的是A.取健侧卧位B.术后3天内用1:5000高锰酸钾溶液坐浴C.观察切口有无红肿、渗血D.排便后及时清洗会阴答案：B（术后3天内需避免坐浴，改为会阴擦洗）12.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.生理性黄疸出生后24小时内出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升＜85μmol/LC.蓝光治疗时需保护新生儿双眼D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养答案：C13.产褥期妇女的心理特点不包括A.依赖期（产后1～3天）B.依赖-独立期（产后3～14天）C.独立期（产后2周～1个月）D.抑郁期（产后6个月～1年）答案：D14.患者，女，28岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（38.9℃），阴道分泌物脓性。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.宫腔残留C.人工流产综合征D.急性盆腔炎答案：D15.关于产前检查的时间，正确的是A.妊娠6～8周首次检查B.妊娠20～36周每4周检查1次C.妊娠37周后每2周检查1次D.有高危因素者无需增加检查次数答案：B（首次检查在6～13+6周，37周后每周1次）二、填空题（每空1分，共20分）1.骨盆入口平面的重要径线是（入口前后径），正常值为（11cm）。2.胎动计数＜（10次/2小时）或减少50%提示胎儿缺氧。3.产后出血的主要原因包括（子宫收缩乏力）、（胎盘因素）、软产道裂伤和凝血功能障碍。4.新生儿窒息复苏的步骤为（A：开放气道）、（B：建立呼吸）、（C：维持循环）、D：药物治疗、E：评估。5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（全身小动脉痉挛）。6.子宫肌瘤的典型症状是（经量增多、经期延长）。7.产后抑郁症的高发时间是（产后2周），核心症状为（情绪低落）。8.胎膜早破孕妇应采取（头低足高位），以预防（脐带脱垂）。9.正常恶露分为（血性恶露）、（浆液恶露）和白色恶露三种类型。10.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（复温），应遵循（逐步复温）的原则。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述先兆临产的主要表现。答：①不规律宫缩（假临产）：宫缩频率不一致，持续时间短、间歇长且不规律，强度不增强，镇静剂可抑制；②胎儿下降感：孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快；③见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内黏液栓混合排出，为分娩即将开始的可靠征象。2.列出胎膜早破的护理措施。答：①立即听胎心，观察羊水性状、颜色和量；②绝对卧床，取头低足高位（抬高臀部），防止脐带脱垂；③保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫；④监测体温、脉搏、白细胞计数，破膜超过12小时者遵医嘱使用抗生素预防感染；⑤密切观察宫缩、胎心及产程进展，若破膜后2～12小时未临产，需引产；⑥心理护理，缓解孕妇焦虑。3.产后出血的急救护理措施有哪些？答：①立即建立静脉通道，快速补液输血，纠正休克；②针对病因处理：子宫收缩乏力者按摩子宫+应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱）；胎盘因素者及时娩出胎盘（人工剥离或清宫）；软产道裂伤者彻底缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子；③监测生命体征、尿量及意识状态，记录出血量（称重法、容积法）；④保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；⑤保暖，维持体温；⑥做好手术准备（如子宫动脉栓塞或子宫切除），必要时转ICU。4.简述妊娠期糖尿病的护理要点。答：①饮食管理：控制总热量（孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期1800～2200kcal/d），碳水化合物占50%～60%，蛋白质20%，脂肪20%～30%，少量多餐（每日5～6餐）；②运动指导：餐后30分钟进行低强度有氧运动（如散步），每次20～30分钟，每周≥3次；③血糖监测：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，必要时查糖化血红蛋白；④药物治疗：饮食控制不佳时使用胰岛素（禁用口服降糖药）；⑤胎儿监测：定期B超、胎心监护，警惕巨大儿、胎儿窘迫；⑥分娩期护理：选择合适分娩方式（血糖控制好、胎儿正常可阴道试产），产程中监测血糖（维持4.4～6.7mmol/L）；⑦新生儿护理：出生后30分钟内喂糖水，监测血糖（防止低血糖），注意保暖和黄疸观察。5.如何对产后抑郁产妇进行护理评估？答：①健康史：了解妊娠、分娩经历（如难产、新生儿异常），家族或个人精神病史；②身体状况：观察睡眠、饮食、泌乳情况，是否有头痛、乏力等躯体症状；③心理社会状况：评估情绪（是否情绪低落、兴趣减退）、认知（有无自责、自罪感）、行为（是否回避社交、拒绝哺乳）；④量表评估：使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），总分≥13分提示可能存在抑郁；⑤社会支持：了解家属（尤其是配偶）的关心程度，家庭经济及居住环境。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开6cm，先露S+1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩转弱（持续20秒/间歇6～7分钟），胎心130次/分，宫口仍6cm。问题：（1）该产妇目前出现了什么异常？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）异常：协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力），表现为宫缩频率及强度不足，导致产程停滞（活跃期延长）。（2）护理措施：①一般护理：鼓励进食（高热量流质），补充水分（静脉补液，可加维生素C），保证休息（必要时哌替啶100mg肌注）；②加强宫缩：若无头盆不称，可行人工破膜（宫口≥3cm），破膜后观察羊水性状及胎心；遵医嘱静脉滴注缩宫素（2.5U加入5%葡萄糖500ml，从4～5滴/分开始，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40～60秒/2～3分钟）；③密切监测：每15分钟观察宫缩、胎心及宫口扩张情况，若出现胎心异常（＜110次/分或＞160次/分）、羊水粪染，立即停止缩宫素并准备剖宫产；④心理支持：解释产程进展，缓解产妇焦虑，指导呼吸减痛法；⑤做好接生或手术准备（如宫缩改善后宫口开全，指导屏气用力；若经处理无效，转剖宫产）。案例2：产妇，30岁，产后3天，顺产一男婴（体重3500g），母乳喂养。主诉“双侧乳房胀痛、发热（38.6℃）”。查体：乳房红肿、皮温高，可触及硬结，无波动感，腋窝淋巴结肿大。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：急性乳腺炎（早期，未形成脓肿）。（2）护理措施：①局部处理：用热毛巾（45～50℃）湿热敷乳房，每次20～30分钟，每日3～4次；配合手法按摩（从乳房四周向乳头方向轻轻梳理），促进乳汁排出；②保持乳汁通畅：鼓励继续哺乳（患侧乳房可先喂，若疼痛剧烈可挤出乳汁用奶瓶喂养），每次哺乳后吸净剩余乳