2025年风湿免疫科疑难病例共识建议答案及解析

2025年风湿免疫科疑难病例共识建议答案及解析一、单项选题1.风湿免疫性疾病中，类风湿关节炎最典型的关节受累特点是（）A.非对称性多关节肿痛B.对称性多关节肿痛C.单关节游走性肿痛D.单关节持续性肿痛2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.类风湿因子B.抗CCP抗体C.抗dsDNA抗体D.抗核抗体3.强直性脊柱炎的影像学特征中，最早出现的是（）A.椎体方形变B.椎小关节间隙模糊C.椎体边缘硬化D.骨质增生4.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节痛B.口腔溃疡C.肺炎D.肾炎5.干燥综合征最常见的临床表现是（）A.关节肿胀B.皮疹C.口干眼干D.肝炎6.硬皮病的早期表现通常不包括（）A.手指肿胀B.雷诺现象C.关节疼痛D.皮肤硬化7.原发性硬化性胆管炎的实验室检查中，最敏感的指标是（）A.谷丙转氨酶B.胆红素C.碱性磷酸酶D.抗线粒体抗体8.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的病理特征中，最典型的是（）A.淋巴细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润C.肌纤维变性D.血管炎9.混合结缔组织病的特征性抗体是（）A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Jo-1抗体10.反应性关节炎的典型关节受累模式是（）A.对称性多关节炎B.非对称性单关节炎C.游走性关节痛D.持续性关节肿痛11.血清阴性脊柱关节病的共同特征不包括（）A.强直性脊柱炎B.肠病性关节炎C.痛风D.银屑病关节炎12.成人斯蒂尔病的典型表现是（）A.关节肿胀B.发热C.皮疹D.肝炎13.系统性血管炎中，最常累及肾脏的是（）A.显微镜下多血管炎B.肾小球肾炎C.血清病样血管炎D.结节性多动脉炎14.银屑病关节炎的治疗首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶15.狼疮性肾炎的病理分型中，最严重的是（）A.系统性红斑狼疮性肾炎I型B.系统性红斑狼疮性肾炎II型C.系统性红斑狼疮性肾炎III型D.系统性红斑狼疮性肾炎V型二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.血管炎C.肺间质纤维化D.心包炎2.系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括（）A.抗核抗体阳性B.补体下降C.C反应蛋白升高D.白细胞减少3.强直性脊柱炎的并发症包括（）A.胸廓出口综合征B.肺部感染C.脊柱骨折D.肝炎4.贝赫切特病的关节受累特点包括（）A.对称性多关节炎B.单关节肿胀C.关节破坏D.关节畸形5.干燥综合征的口腔表现包括（）A.口腔溃疡B.牙龈萎缩C.口干D.龋齿6.硬皮病的内脏受累包括（）A.肺动脉高压B.肝硬化C.心力衰竭D.肾功能不全7.原发性硬化性胆管炎的影像学表现包括（）A.胆管扩张B.胆管狭窄C.肝硬化D.门脉高压8.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查包括（）A.嗜酸性粒细胞计数升高B.肌酶升高C.C反应蛋白升高D.肾功能异常9.混合结缔组织病的临床表现包括（）A.关节痛B.皮疹C.口干眼干D.肺功能下降10.反应性关节炎的实验室检查包括（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗CCP抗体阳性D.HLA-B27阳性三、填空题1.风湿免疫性疾病中，______是类风湿关节炎的标志性抗体。2.强直性脊柱炎的典型影像学表现是______。3.贝赫切特病的核心症状是______。4.干燥综合征最常见的临床表现是______。5.硬皮病的早期表现通常不包括______。6.原发性硬化性胆管炎的实验室检查中，最敏感的指标是______。7.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的病理特征中，最典型的是______。8.混合结缔组织病的特征性抗体是______。9.反应性关节炎的典型关节受累模式是______。10.血清阴性脊柱关节病的共同特征不包括______。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及外周关节。2.系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，主要累及皮肤和关节。3.强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱关节。4.贝赫切特病是一种系统性血管炎，主要累及皮肤和关节。5.干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体。6.硬皮病是一种系统性自身免疫性疾病，主要累及皮肤和内脏器官。7.原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆道炎症，主要累及肝内胆管。8.嗜酸性粒细胞增多性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要累及肌肉组织。9.混合结缔组织病是一种系统性自身免疫性疾病，同时具有多种结缔组织病的特征。10.反应性关节炎是一种继发性关节炎，通常由感染引起。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析1.患者女性，28岁，主诉：反复口腔溃疡伴关节肿痛3年。现病史：患者3年前无明显诱因出现口腔溃疡，伴双膝关节肿痛，活动受限。体检：双膝关节肿胀，压痛明显，活动受限。辅助检查：抗核抗体1:640阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？七、论述题1.论述系统性红斑狼疮的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：类风湿关节炎最典型的关节受累特点是对称性多关节肿痛。2.C解析：抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体。3.B解析：强直性脊柱炎的影像学特征中，最早出现的是椎小关节间隙模糊。4.B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。5.C解析：干燥综合征最常见的临床表现是口干眼干。6.C解析：硬皮病的早期表现通常不包括关节疼痛。7.C解析：原发性硬化性胆管炎的实验室检查中，最敏感的指标是碱性磷酸酶。8.B解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的病理特征中，最典型的是嗜酸性粒细胞浸润。9.C解析：混合结缔组织病的特征性抗体是抗RNP抗体。10.B解析：反应性关节炎的典型关节受累模式是非对称性单关节炎。11.C解析：血清阴性脊柱关节病的共同特征不包括痛风。12.B解析：成人斯蒂尔病的典型表现是发热。13.A解析：系统性血管炎中，最常累及肾脏的是显微镜下多血管炎。14.A解析：银屑病关节炎的治疗首选药物是非甾体抗炎药。15.D解析：狼疮性肾炎的病理分型中，最严重的是系统性红斑狼疮性肾炎V型。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质纤维化和心包炎。2.A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括抗核抗体阳性、补体下降、C反应蛋白升高和白细胞减少。3.A,B,C解析：强直性脊柱炎的并发症包括胸廓出口综合征、肺部感染和脊柱骨折。4.B,C,D解析：贝赫切特病的关节受累特点包括单关节肿胀、关节破坏和关节畸形。5.A,B,C,D解析：干燥综合征的口腔表现包括口腔溃疡、牙龈萎缩、口干和龋齿。6.A,C,D解析：硬皮病的内脏受累包括肺动脉高压、心力衰竭和肾功能不全。7.A,B,C,D解析：原发性硬化性胆管炎的影像学表现包括胆管扩张、胆管狭窄、肝硬化和门脉高压。8.A,B,C解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查包括嗜酸性粒细胞计数升高、肌酶升高和C反应蛋白升高。9.A,B,C,D解析：混合结缔组织病的临床表现包括关节痛、皮疹、口干眼干和肺功能下降。10.A,B,C,D解析：反应性关节炎的实验室检查包括血沉增快、C反应蛋白升高、抗CCP抗体阳性和HLA-B27阳性。三、填空题（答案）1.抗CCP抗体2.椎小关节间隙模糊3.口腔溃疡4.口干眼干5.关节疼痛6.碱性磷酸酶7.嗜酸性粒细胞浸润8.抗RNP抗体9.非对称性单关节炎10.痛风四、判断题（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、简答题（答案）类风湿关节炎的诊断标准包括：①持续关节肿痛≥6周；②至少同时有3个关节肿痛；③腕、掌指、近端指间关节肿痛；④晨僵持续≥1小时（持续≥6周）；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性（或等效检测）；⑦X线片有侵蚀性改变（或关节间隙狭窄）。满足上述7项中≥4项可诊断为类风湿关节炎。六、案例分析（答案）问题1：初步诊断？系统性红斑狼疮。问题2：进一步