2025年肾内科慢性肾病患者透析指征判断考核答案及解析

2025年肾内科慢性肾病患者透析指征判断考核答案及解析一、单项选题1.患者Scr580μmol/L，血容量不足，应首选（）A.立即血液透析B.紧急腹膜透析C.补液观察D.使用利尿剂2.慢性肾衰竭患者血压180/100mmHg，尿量每日500ml，透析指征是（）A.Scr720μmol/LB.血压控制不佳C.尿量减少D.以上都是3.患者Scr430μmol/L，伴严重代谢性酸中毒，pH7.1，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用碳酸氢钠纠正酸中毒D.补液治疗4.慢性肾衰竭患者尿量每日200ml，无高钾血症，透析指征是（）A.Scr530μmol/LB.尿量减少C.无高钾血症D.以上都是5.患者Scr620μmol/L，伴有心包炎，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用保钾利尿剂D.心包穿刺引流6.慢性肾衰竭患者尿量每日100ml，伴严重皮肤瘙痒，透析指征是（）A.Scr450μmol/LB.尿量减少C.皮肤瘙痒D.以上都是7.患者Scr510μmol/L，伴重度贫血，Hb60g/L，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.铁剂治疗D.促红细胞生成素治疗8.慢性肾衰竭患者尿量每日300ml，伴严重氮质血症，BUN40mmol/L，应（）A.Scr480μmol/LB.尿量减少C.氮质血症D.以上都是9.患者Scr680μmol/L，伴严重高血压，血压220/120mmHg，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用降压药D.以上都是10.慢性肾衰竭患者尿量每日400ml，伴严重电解质紊乱，应（）A.Scr500μmol/LB.尿量减少C.电解质紊乱D.以上都是11.患者Scr490μmol/L，伴严重恶心呕吐，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用止吐药D.补液治疗12.慢性肾衰竭患者尿量每日200ml，伴严重肌肉痉挛，应（）A.Scr550μmol/LB.尿量减少C.肌肉痉挛D.以上都是13.患者Scr650μmol/L，伴严重心血管疾病，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用强心药D.以上都是14.慢性肾衰竭患者尿量每日100ml，伴严重神经系统症状，应（）A.Scr480μmol/LB.尿量减少C.神经系统症状D.以上都是15.患者Scr570μmol/L，伴严重呼吸衰竭，应（）A.等待Scr707μmol/LB.立即血液透析C.使用呼吸机D.以上都是二、多项选题1.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr707μmol/LB.尿量每日小于500mlC.严重代谢性酸中毒，pH小于7.2D.严重高钾血症2.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr530μmol/LB.尿量每日小于300mlC.严重皮肤瘙痒D.严重氮质血症，BUN35mmol/L3.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr610μmol/LB.尿量每日小于200mlC.严重心血管疾病D.严重电解质紊乱4.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr480μmol/LB.尿量每日小于100mlC.严重恶心呕吐D.严重肌肉痉挛5.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr590μmol/LB.尿量每日小于400mlC.严重神经系统症状D.严重呼吸衰竭6.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr460μmol/LB.尿量每日小于200mlC.严重心血管疾病D.严重电解质紊乱7.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr640μmol/LB.尿量每日小于300mlC.严重皮肤瘙痒D.严重氮质血症，BUN40mmol/L8.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr560μmol/LB.尿量每日小于100mlC.严重恶心呕吐D.严重肌肉痉挛9.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr670μmol/LB.尿量每日小于500mlC.严重代谢性酸中毒，pH小于7.2D.严重高钾血症10.慢性肾衰竭患者透析指征包括（）A.Scr540μmol/LB.尿量每日小于400mlC.严重神经系统症状D.严重呼吸衰竭三、填空题1.慢性肾衰竭患者Scr707μmol/L，_____2.慢性肾衰竭患者尿量每日小于500ml，_____3.慢性肾衰竭患者严重代谢性酸中毒，pH小于7.2，_____4.慢性肾衰竭患者严重高钾血症，_____5.慢性肾衰竭患者严重皮肤瘙痒，_____6.慢性肾衰竭患者严重氮质血症，BUN35mmol/L，_____7.慢性肾衰竭患者严重心血管疾病，_____8.慢性肾衰竭患者严重电解质紊乱，_____9.慢性肾衰竭患者严重恶心呕吐，_____10.慢性肾衰竭患者严重肌肉痉挛，_____四、判断题（√/×）1.慢性肾衰竭患者Scr530μmol/L，尿量每日小于300ml，透析指征是（）2.慢性肾衰竭患者尿量每日小于500ml，伴严重代谢性酸中毒，透析指征是（）3.慢性肾衰竭患者Scr610μmol/L，伴严重高钾血症，透析指征是（）4.慢性肾衰竭患者尿量每日小于200ml，伴严重皮肤瘙痒，透析指征是（）5.慢性肾衰竭患者Scr480μmol/L，伴严重氮质血症，BUN35mmol/L，透析指征是（）6.慢性肾衰竭患者尿量每日小于100ml，伴严重心血管疾病，透析指征是（）7.慢性肾衰竭患者Scr590μmol/L，伴严重电解质紊乱，透析指征是（）8.慢性肾衰竭患者尿量每日小于400ml，伴严重恶心呕吐，透析指征是（）9.慢性肾衰竭患者Scr460μmol/L，伴严重肌肉痉挛，透析指征是（）10.慢性肾衰竭患者尿量每日小于200ml，伴严重神经系统症状，透析指征是（）五、简答题1.慢性肾衰竭患者Scr620μmol/L，伴严重心血管疾病，初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。六、案例分析1.患者主诉：慢性肾衰竭病史5年，近1个月尿量减少至每日300ml，伴恶心呕吐。现病史：患者有高血压病史，血压控制不佳，近1个月尿量逐渐减少，伴有恶心呕吐，无发热。体征：血压180/100mmHg，全身水肿，心率110次/分，双肺呼吸音清晰，腹部膨隆。关键辅助检查结果：Scr610μmol/L，BUN35mmol/L，电解质紊乱。问题1：初步诊断、鉴别诊断。问题2：进一步检查、治疗原则。2.患者主诉：慢性肾衰竭病史3年，近1周尿量减少至每日200ml，伴皮肤瘙痒。现病史：患者有糖尿病病史，血糖控制不佳，近1周尿量逐渐减少，伴有皮肤瘙痒，无发热。体征：血压160/90mmHg，全身轻度水肿，心率95次/分，双肺呼吸音清晰，腹部膨隆。关键辅助检查结果：Scr580μmol/L，BUN32mmol/L，电解质紊乱。问题1：初步诊断、鉴别诊断。问题2：进一步检查、治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：尿量不足伴血容量不足，需紧急透析。2.D解析：血压高且尿量减少，需透析治疗。3.B解析：严重代谢性酸中毒需立即透析纠正。4.B解析：尿量减少是透析指征之一。5.B解析：心包炎需立即透析治疗。6.B解析：尿量减少是透析指征之一。7.B解析：严重贫血需立即透析治疗。8.B解析：尿量减少是透析指征之一。9.B解析：严重高血压需立即透析治疗。10.B解析：尿量减少是透析指征之一。11.B解析：严重恶心呕吐需立即透析治疗。12.B解析：尿量减少是透析指征之一。13.B解析：严重心血管疾病需立即透析治疗。14.B解析：尿量减少是透析指征之一。15.B解析：严重呼吸衰竭需立即透析治疗。二、多项选题（答案）1.A,B,C解析：透析指征包括Scr707μmol/L，尿量小于500ml，严重代谢性酸中毒。2.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于300ml，严重皮肤瘙痒，氮质血症。3.A,B,C解析：透析指征包括Scr610μmol/L，尿量小于200ml，严重心血管疾病。4.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于100ml，严重恶心呕吐，肌肉痉挛。5.A,B,C解析：透析指征包括Scr590μmol/L，尿量小于400ml，严重神经系统症状。6.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于200ml，严重心血管疾病，电解质紊乱。7.A,B,D解析：透析指征包括Scr640μmol/L，尿量小于300ml，氮质血症。8.B,C,D解析：透析指征包括尿量小于100ml，严重恶心呕吐，肌肉痉挛。9.A,B,C解析：透析指征包括Scr670μmol/L，尿量小于500ml，严重代谢性酸中毒。10.A,B,C解析：透析指征包括Scr540μmol/L，尿量小于400ml，严重神经系统症状。三、填空题（答案）1.透析指征2.透析指征3.透析指征4.透析指征5.透析指征6.透析指征7.透析指征8.透析指征9.透析指征10.透析指征四、判断题（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、简答题（答案）1.初步诊断：慢性肾衰竭尿毒症期。鉴别诊断：急性肾损伤，肾小管间质疾病。进一步检查：肾活检，心脏超声，电解质，BUN，Scr。治疗原则：血液透析，控制血压，纠