2025年急诊医学急救护理实践考试答案及解析

2025年急诊医学急救护理实践考试答案及解析一、单项选题1.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心脏瓣膜病D.先天性心脏病3.现场心肺复苏时，按压与吹气之比为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:24.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝5.下列哪种情况不宜使用热疗（）A.扭伤早期B.慢性炎症C.肌肉痉挛D.关节疼痛6.休克患者的体位应采取（）A.头高脚低位B.头低脚高位C.中凹卧位D.平卧位7.一氧化碳中毒患者的主要护理问题是（）A.气体交换受损B.有窒息的危险C.皮肤完整性受损D.知识缺乏8.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.应用抗蛇毒血清D.服用蛇药9.下列哪种疾病可导致呼吸衰竭（）A.肺炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.以上都是10.患者，男性，30岁，因车祸致开放性气胸，现场急救应首先（）A.清创缝合B.封闭伤口C.吸氧D.胸腔闭式引流二、多项选题1.急救护理的任务包括（）A.对急危重症患者进行现场急救B.对患者进行转运途中的监护C.参与大型灾害事故的急救D.开展急救护理的科研和教学工作2.现场急救的基本原则包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后处置3.下列哪些是心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色、口唇转红D.自主呼吸恢复4.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.过敏反应5.休克患者的护理措施包括（）A.迅速建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.观察生命体征D.保暖6.一氧化碳中毒患者的护理措施包括（）A.立即将患者移至通风良好处B.给予高流量吸氧C.观察病情变化D.防治脑水肿7.毒蛇咬伤患者的护理措施包括（）A.立即在伤口近心端结扎B.局部冷敷C.伤口排毒D.注射破伤风抗毒素8.呼吸衰竭患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.观察病情变化D.心理护理三、填空题1.急救医疗服务体系包括_____、_____、_____。2.心肺复苏的三个步骤是_____、_____、_____。3.有机磷农药中毒的机制是抑制_____。4.休克的本质是_____。5.一氧化碳中毒的主要原因是一氧化碳与_____结合，形成碳氧血红蛋白。6.毒蛇咬伤的急救原则是_____、_____、_____。7.呼吸衰竭的诊断标准是_____。8.现场急救时，常用的止血方法有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.现场急救时，应先对患者进行全面评估，再进行急救处理。（）2.心肺复苏时，按压部位应在胸骨中下1/3交界处。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用特效解毒剂。（）4.休克患者应采取头高脚低位，以增加回心血量。（）5.一氧化碳中毒患者经抢救清醒后，可立即停止吸氧。（）6.毒蛇咬伤患者应避免剧烈活动，以免毒素扩散。（）7.呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧，以改善缺氧状态。（）8.现场急救时，对于开放性骨折患者，应先将骨折端复位，再进行固定。（）五、简答题1.简述现场心肺复苏的操作步骤。六、案例分析题患者，女性，25岁，因与家人争吵后口服敌敌畏100ml，被家人发现后送入医院。入院时患者神志不清，口吐白沫，呼吸急促，双侧瞳孔缩小。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些急救措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。2.答案：A解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。3.答案：D解析：现场心肺复苏时，按压与吹气之比为30:2。4.答案：B解析：氯解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂，能恢复胆碱酯酶的活性，缓解烟碱样症状。5.答案：A解析：扭伤早期应冷敷，可减轻局部充血和疼痛，热疗会加重局部充血。6.答案：C解析：休克患者应采取中凹卧位，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。7.答案：A解析：一氧化碳中毒患者由于一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致氧气不能与血红蛋白结合，从而引起气体交换受损。8.答案：C解析：抗蛇毒血清是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法，应尽早使用。9.答案：D解析：肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等均可导致呼吸衰竭。10.答案：B解析：开放性气胸患者应立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后再进行其他处理。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急救护理的任务包括对急危重症患者进行现场急救、对患者进行转运途中的监护、参与大型灾害事故的急救、开展急救护理的科研和教学工作等。2.答案：ABCD解析：现场急救的基本原则包括先救命后治伤、先重伤后轻伤、先固定后搬运、先复苏后处置等。3.答案：ABCD解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、瞳孔缩小、面色、口唇转红、自主呼吸恢复等。4.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等，一般无过敏反应。5.答案：ABCD解析：休克患者的护理措施包括迅速建立静脉通路、保持呼吸道通畅、观察生命体征、保暖等。6.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒患者的护理措施包括立即将患者移至通风良好处、给予高流量吸氧、观察病情变化、防治脑水肿等。7.答案：ABCD解析：毒蛇咬伤患者的护理措施包括立即在伤口近心端结扎、局部冷敷、伤口排毒、注射破伤风抗毒素等。8.答案：ABCD解析：呼吸衰竭患者的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、观察病情变化、心理护理等。三、填空题（答案）1.答案：院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救解析：急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救三个部分。2.答案：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的三个步骤是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。3.答案：胆碱酯酶解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起中毒症状。4.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能障碍。5.答案：血红蛋白解析：一氧化碳中毒的主要原因是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致氧气不能与血红蛋白结合，从而引起中毒症状。6.答案：早期结扎、冲洗伤口、排毒解析：毒蛇咬伤的急救原则是早期结扎、冲洗伤口、排毒，以减少毒素的吸收。7.答案：动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg解析：呼吸衰竭的诊断标准是动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg。8.答案：指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法解析：现场急救时，常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：现场急救时，应先进行初步评估，判断患者的生命体征是否稳定，然后立即进行急救处理，而不是先进行全面评估。2.答案：√解析：心肺复苏时，按压部位应在胸骨中下1/3交界处，此处是心脏的位置，按压效果较好。3.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用特效解毒剂，以恢复胆碱酯酶的活性，缓解中毒症状。4.答案：×解析：休克患者应采取中凹卧位，而不是头高脚低位，以增加回心血量，改善组织灌注。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者经抢救清醒后，应继续给予高流量吸氧，直至血液中碳氧血红蛋白浓度降至5%以下，以防止中毒复发。6.答案：√解析：毒蛇咬伤患者应避免剧烈活动，以免毒素扩散，加重中毒症状。7.答案：×解析：呼吸衰竭患者应根据病情给予适当的氧疗，一般情况下，Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度吸氧，以免加重二氧化碳潴留。8.答案：×解析：现场急救时，对于开放性骨折患者，不应将骨折端复位，以免造成二次损伤，应先进行止血、包扎、固定等处理，然后再送往医院进行进一步治疗。五、简答题（答案）1.答：现场心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部，呼叫患者，观察有无反应。（2）呼救：立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领、腰带等束缚物。（4）胸外心脏按压：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100～120次/分钟，按压深度为至少5cm，但不超过6cm。按压时应垂直向下用力，避免左右摆动。（5）开放气道：清除患者口腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者的鼻孔，用口唇包紧患者的口唇，缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，观察患者胸廓是否有起伏。吹气频率为10～12次/分钟。（7）重复操作：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达现场。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者的初步诊断是急性有机磷农药中毒。问题2：答：应采取的急救措施如下：（1）立