2025年重症医学考试试题及答案

重症医学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况不属于重症患者的特点？（）A.病情严重B.生命体征平稳C.器官功能障碍D.预后较差答案：B2.中心静脉压的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变不包括（）A.肺内分流增加B.肺顺应性降低C.肺泡通气量增加D.弥散障碍答案：C4.下列哪项是监测休克患者最简便的指标（）A.血压B.心率C.尿量D.神志答案：C5.重症患者肠内营养最常见的并发症是（）A.高血糖B.误吸C.腹泻D.恶心呕吐答案：C6.引起重症患者发生医院获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒答案：B7.下列哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.地塞米松答案：D8.心肺复苏时胸外按压的频率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B9.反映肾小球滤过功能最敏感的指标是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸答案：C10.以下不属于多器官功能障碍综合征（MODS）常见病因的是（）A.严重感染B.大手术C.急性中毒D.高血压答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.重症患者转运过程中需要携带的设备有（）A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.微量注射泵D.除颤仪E.氧气源答案：ABCDE2.以下哪些属于机械通气的并发症（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.低血压E.消化道出血答案：ABCD3.影响重症患者预后的因素包括（）A.年龄B.基础疾病C.病情严重程度D.治疗时机E.营养状况答案：ABCDE4.常用的血管活性药物包括（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺D.多巴酚丁胺E.硝普钠答案：ABCDE5.重症患者血糖控制目标一般为（）A.7.8-10.0mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.4.4-6.1mmol/LE.12.0-14.0mmol/L答案：A6.以下哪些是重症患者深静脉血栓形成的危险因素（）A.长期卧床B.高凝状态C.血管内皮损伤D.肥胖E.应用糖皮质激素答案：ABCD7.急性肾损伤的诊断标准包括（）A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐较基础值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时D.尿量<1.0ml/kg/h持续12小时E.血尿素氮升高答案：ABC8.重症患者镇痛镇静的目的有（）A.减轻患者痛苦B.降低患者代谢率C.提高患者舒适度D.促进患者睡眠E.利于机械通气答案：ABCDE9.以下属于重症患者营养支持途径的是（）A.肠内营养B.肠外营养C.混合营养D.鼻饲E.中心静脉营养答案：ABCDE10.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.早期液体复苏C.合理使用抗生素D.加强营养支持E.避免长时间机械通气答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.重症患者入住重症医学科后，应首先进行全面的评估。（）答案：对2.中心静脉压升高一定提示心功能不全。（）答案：错3.机械通气患者应常规使用镇静剂。（）答案：错4.肠内营养优于肠外营养。（）答案：对5.所有重症患者都需要进行有创血压监测。（）答案：错6.急性呼吸窘迫综合征患者应采用小潮气量通气策略。（）答案：对7.重症患者血糖越高，预后越差。（）答案：对8.早期目标导向治疗（EGDT）能显著改善感染性休克患者的预后。（）答案：对9.连续性肾脏替代治疗（CRRT）只能用于急性肾损伤患者。（）答案：错10.重症患者发生消化道出血时，应立即停止肠内营养。（）答案：错四、简答题（每题5分，共20分）1.简述重症患者病情评估的主要内容。答案：包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、意识状态、器官功能（心、肺、肾、肝等）、实验室检查结果（血常规、生化、凝血等）、原发病情况及并发症等方面。2.简述休克的治疗原则。答案：尽快恢复有效循环血量，积极处理原发病，纠正微循环障碍，合理应用血管活性药物，保护重要脏器功能，维持水电解质及酸碱平衡等。3.简述机械通气的适应证。答案：各种原因引起的呼吸衰竭，如严重通气不足、氧合障碍等；呼吸肌无力或呼吸抑制；手术及麻醉期间的呼吸支持等。4.简述重症患者预防深静脉血栓形成的措施。答案：早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置，对于高风险患者可给予药物预防，如低分子肝素等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论重症患者血糖管理的重要性。答案：高血糖会增加感染风险、影响伤口愈合、加重器官损伤等。低血糖则可导致脑功能障碍等严重后果。合理控制血糖能减少并发症，改善患者预后，维持内环境稳定，利于器官功能恢复。2.讨论多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗策略。答案：积极治疗原发病，阻断炎症反应；加强器官功能支持，如呼吸、循环、肾脏支持等；合理使用抗生素防治感染；注重营养支持及内环境稳定，维持机体正常代谢。3.讨论重症患者镇痛镇静的注意事项。答案：要准确评估患者疼痛与镇静程度，选择合适药物及剂量；避免过度镇静导致呼吸抑制、低血压等；注意药物相互作用；定时进