护理学考试题骨折及答案

护理学考试题骨折及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，并非专有体征。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C解析：骨折愈合分为三个阶段，原始骨痂形成期一般需4-8周，血肿炎症机化期约需2周，骨板形成塑形期需8-12周。3.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管答案：B解析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，简单有效。上止血带可能导致肢体缺血坏死等严重并发症，应慎用；指压出血血管仅为临时应急措施；结扎出血血管一般在手术中进行，不适合现场操作。4.最易引起股骨头坏死的骨折类型是（）A.股骨上段骨折B.股骨颈头下型骨折C.股骨转子间骨折D.股骨干骨折答案：B解析：股骨颈头下型骨折时，股骨头的主要供血血管损伤严重，极易导致股骨头缺血性坏死。其他几种骨折对股骨头血供影响相对较小。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.骨折的急救原则包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.复位骨折答案：ABCD解析：骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。复位骨折一般在医院进行，不属于急救原则。2.影响骨折愈合的因素包括（）A.年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.软组织损伤程度E.治疗方法答案：ABCDE解析：年龄越小愈合相对越快；骨折部位血供良好利于愈合，血供差则愈合慢；感染会干扰骨折愈合过程；软组织损伤严重会影响局部血运和愈合环境；正确的治疗方法促进愈合，不当治疗则阻碍愈合。3.骨折患者常见的并发症有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征E.感染答案：ABCDE解析：长期卧床的骨折患者易发生坠积性肺炎；局部长期受压易形成压疮；下肢制动易导致下肢深静脉血栓形成；骨折出血等可引发骨筋膜室综合征；开放性骨折易发生感染。4.骨折患者功能锻炼的原则包括（）A.早期以肌肉舒缩活动为主B.中期逐渐增加活动强度C.后期以重点关节活动和负重锻炼为主D.功能锻炼应循序渐进E.功能锻炼以不影响骨折固定为前提答案：ABCDE解析：骨折早期（1-2周）主要进行肌肉的等长收缩活动；中期（2-3周后）骨折处纤维连接形成，可逐渐增加活动强度；后期骨折临床愈合后，以重点关节活动和负重锻炼为主。功能锻炼需循序渐进，且不能影响骨折固定，避免骨折移位。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折患者均会出现骨折专有体征。（）答案：错误解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，但不完全骨折、嵌插骨折等可能不出现这些专有体征。2.骨折复位后，固定是骨折愈合的关键。（）答案：正确解析：骨折复位后，良好的固定能保持骨折端的稳定，为骨折愈合创造有利条件，是骨折愈合的关键环节。3.骨折患者早期功能锻炼主要目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬。（）答案：正确解析：骨折早期进行功能锻炼，通过肌肉的舒缩活动，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也能维持关节的一定活动度，防止关节僵硬。4.所有开放性骨折都需要预防性使用抗生素。（）答案：错误解析：并非所有开放性骨折都需要预防性使用抗生素，一般根据伤口污染程度、受伤时间等综合判断，对于污染重、受伤时间长等情况，可考虑预防性使用抗生素。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折患者的护理措施。答案：-一般护理：-环境：保持病室安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜。-饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙磷的食物，促进骨折愈合。-心理护理：关心安慰患者，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强康复信心。-病情观察：密切观察生命体征、伤口情况、肢体血液循环（包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动功能等），警惕并发症的发生。-疼痛护理：评估疼痛的原因、性质、程度，采取合适的止痛措施，如抬高患肢、固定制动、应用止痛药物等。-伤口护理：对于开放性骨折，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等，按时换药，预防感染。-牵引和固定护理：保持牵引和固定装置的有效性，注意牵引重量、牵引角度，防止牵引针孔感染；对于石膏固定患者，注意观察石膏有无松动、压迫皮肤等情况。-功能锻炼指导：根据骨折愈合阶段，指导患者进行合理的功能锻炼，早期以肌肉舒缩活动为主，中期逐渐增加活动强度，后期进行关节活动和负重锻炼，促进功能恢复。2.简述骨折的愈合过程。答案：骨折愈合过程分为三个阶段：-血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成含有网状纤维的血凝块。骨折端由于损伤和局部血液供应中断，发生几毫米长的骨质坏死。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一过程约在骨折后2周完成。-原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成连接骨痂。原始骨痂不断加强，达到足以抵抗肌肉收缩及剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般需4-8周。-骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8-12周。随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，成熟骨板经不断改造，多余的骨痂被吸收，不足的部位会有新骨增生补充。五、讨论题（每题20分，共20分）一位老年患者因不慎摔倒致右侧股骨颈骨折，拟行手术治疗。请讨论该患者围手术期的护理要点及可能出现的并发症的预防措施。答案：围手术期护理要点：-术前护理：-一般护理：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线等，了解患者身体状况。指导患者进行床上大小便训练，以适应术后需要。-病情观察：密切观察患者生命体征、患肢疼痛及肿胀情况，注意有无其他合并伤。-皮肤准备：做好手术区域皮肤清洁，防止术后感染。-心理护理：老年患者对手术可能存在恐惧、焦虑心理，护士应耐心向患者及家属解释手术的必要性、安全性和预期效果，介绍成功案例，减轻患者心理负担。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养，以提高患者对手术的耐受性。-术后护理：-体位护理：术后保持患肢外展中立位，防止髋关节内收、外旋，避免假体脱位。可在两腿间放置软枕。-病情观察：密切监测生命体征、伤口敷料情况及引流液的颜色、量和性质，若发现异常及时报告医生。观察患肢血液循环及感觉运动功能，警惕血管、神经损伤。-疼痛护理：评估疼痛程度，根据医嘱合理使用止痛药物，也可采用放松疗法等非药物方法缓解疼痛。-伤口及引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。妥善固定引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压、堵塞，观察引流液情况，按规定时间记录并倾倒引流液，一般术后24-48小时根据引流情况拔除引流管。-功能锻炼指导：术后早期指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。根据医生建议，逐步增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。并发症的预防措施：-肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，必要时雾化吸入，稀释痰液，保持呼吸道通畅。-压疮：保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，使用减压床垫，骨突处可垫软枕、气垫等，防止局部皮肤长期受压。-下肢深静脉血栓形成：术后早期指导患者进行下肢功能锻炼，促进