2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人非创伤性心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工通气的比例应为：A.15:2B.30:2C.10:2D.连续按压不中断答案：B解析：根据2023ACLS指南，成人单人或双人CPR时，胸外按压与人工通气比例为30:2（未建立高级气道前）。2.室颤/无脉性室速患者首次电除颤的推荐能量（双相波除颤仪）为：A.120JB.200JC.360JD.50J答案：B解析：双相波除颤仪首次除颤推荐能量为200J（制造商建议范围120200J时取上限），单相波为360J。3.肾上腺素在心跳骤停中的标准给药剂量与间隔为：A.0.5mg静脉推注，每2分钟1次B.1mg静脉推注，每35分钟1次C.2mg静脉推注，每5分钟1次D.0.1mg/kg静脉推注，每3分钟1次答案：B解析：标准剂量为1mg静脉/骨内推注，每35分钟重复，不可因稀释延迟给药。4.无脉电活动（PEA）患者复苏时，首要处理措施是：A.立即电除颤B.静脉推注胺碘酮C.持续高质量CPRD.快速补液答案：C解析：PEA处理核心是持续高质量CPR（按压深度56cm，频率100120次/分），同时排查可逆病因（H&T）。5.气管插管后确认导管位置的“金标准”是：A.双侧呼吸音对称B.呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测C.胸部X线检查D.胃区无气过水声答案：B解析：ETCO₂波形监测是确认气管导管位置的最可靠方法（金标准），其他为辅助手段。6.复苏后目标温度管理（TTM）的推荐目标体温范围是：A.3032℃B.3236℃C.3638℃D.3840℃答案：B解析：2023指南推荐TTM目标体温为3236℃，持续至少24小时（根据患者神经功能状态调整）。7.对症状性心动过缓（心率<50次/分伴低血压）患者，首选的药物治疗是：A.胺碘酮150mg静脉推注B.阿托品0.5mg静脉推注（最大3mg）C.肾上腺素210μg/min静脉滴注D.多巴胺520μg/kg/min静脉滴注答案：B解析：症状性心动过缓首选阿托品（0.5mg静推，每35分钟重复，最大3mg），无效时考虑起搏或肾上腺素/多巴胺。8.急性冠脉综合征患者出现室性心动过速（有脉），血压稳定时，首选抗心律失常药物是：A.利多卡因11.5mg/kg静推B.胺碘酮150mg静推（10分钟内）C.普罗帕酮70mg静推D.美托洛尔5mg静推答案：B解析：有脉室速伴血流动力学稳定时，首选胺碘酮（150mg静推，10分钟内完成），次选利多卡因。9.妊娠晚期（>20周）患者心跳骤停时，正确的体位调整是：A.保持平卧位B.左侧倾斜30°（子宫左移）C.右侧倾斜30°D.头低脚高位答案：B解析：妊娠>20周时，子宫压迫下腔静脉会减少回心血量，需将患者躯干向左侧倾斜30°（或手法左移子宫）以解除压迫。10.低温（核心体温<30℃）患者心跳骤停时，除颤的推荐次数为：A.立即连续3次除颤B.体温升至30℃前不除颤C.每2分钟除颤1次D.最多尝试2次除颤（间隔2分钟）答案：D解析：低温患者室颤/无脉室速时，最多尝试2次除颤（间隔2分钟），若无效需复温至30℃以上再继续。11.高钾血症（血钾>6.5mmol/L）导致的心跳骤停，首选的紧急处理药物是：A.葡萄糖酸钙10ml（10%）静推B.胰岛素10U+葡萄糖50g静滴C.碳酸氢钠50ml静推D.聚苯乙烯磺酸钠口服答案：A解析：高钾血症致心跳骤停时，优先使用10%葡萄糖酸钙（10ml静推，25分钟内）稳定心肌细胞膜，其次为胰岛素+葡萄糖促进钾内移。12.对心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）的患者，应立即进行的关键评估是：A.血清心肌酶谱检测B.12导联心电图检查C.头部CT扫描D.超声心动图检查答案：B解析：ROSC后应立即行12导联心电图，以识别ST段抬高型心肌梗死（STEMI），指导早期再灌注治疗。13.团队实施ACLS时，“团队领导”的核心职责不包括：A.分配任务（如按压、通气、用药）B.持续评估患者状态C.执行胸外按压D.协调沟通（如与家属、其他科室）答案：C解析：团队领导需统筹协调，不直接参与具体操作（如按压），以保持对整体流程的监控。14.胺碘酮在心跳骤停（室颤/无脉室速）中的首剂给药剂量为：A.150mg静推B.300mg静推C.500mg静推D.100mg静推答案：B解析：室颤/无脉室速时，胺碘酮首剂300mg静推（可稀释于2030ml生理盐水），若持续可追加150mg。15.对过敏性休克（伴低血压）患者，肾上腺素的推荐给药方式是：A.1mg静脉推注B.0.30.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧）C.0.1mg（1:10000）静脉推注D.1mg皮下注射答案：B解析：过敏性休克首选0.30.5mg（1:1000）肾上腺素肌内注射（大腿外侧，吸收更快），严重时可静脉0.1mg（1:10000）缓慢推注。16.非同步电除颤适用于以下哪种心律失常？A.心房颤动（房颤）B.室性心动过速（有脉）C.心室颤动（室颤）D.心房扑动（房扑）答案：C解析：非同步电除颤仅用于室颤/无脉性室速，同步电复律用于有脉的快速性心律失常（如房颤、房扑、有脉室速）。17.成人高级气道（如气管插管）建立后，人工通气的频率应为：A.810次/分B.1214次/分C.1618次/分D.2022次/分答案：A解析：高级气道建立后，通气频率调整为810次/分（避免过度通气），与胸外按压同步进行（不中断按压）。18.心跳骤停患者经3轮CPR（约180秒）后仍为室颤，已给予1次肾上腺素，下一步应：A.立即再次除颤（200J）B.静脉推注胺碘酮300mgC.检查按压质量（深度、频率）D.暂停CPR，评估心律答案：A解析：室颤处理流程为：CPR→除颤（1次）→CPR2分钟→肾上腺素→CPR2分钟→除颤（同能量）→CPR2分钟→胺碘酮（若仍室颤）。19.对疑似阿片类药物过量导致的呼吸抑制患者，首选的解救药物是：A.纳洛酮0.42mg静脉/肌内注射B.氟马西尼0.2mg静脉注射C.葡萄糖50ml静脉推注D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：A解析：阿片类中毒首选纳洛酮（0.42mg静注/肌注，可重复至呼吸改善），氟马西尼用于苯二氮䓬类中毒。20.复苏后患者出现严重乳酸酸中毒（pH<7.1），是否需要常规使用碳酸氢钠？A.是，立即给予50ml静推B.否，优先改善组织灌注（CPR/ROSC后）C.是，根据BE值计算剂量D.否，仅用于高钾血症或三环类抗抑郁药中毒答案：B解析：2023指南不推荐常规使用碳酸氢钠，优先通过高质量CPR和ROSC改善组织灌注，仅在特定情况（如高钾、代谢性酸中毒合并高钾、三环类药物中毒）使用。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于心跳骤停“可逆病因”（H&T）的有：A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血症（Hypoxia）C.张力性气胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）答案：ABCD解析：H&T包括：低血容量、低氧、氢离子（酸中毒）、高/低钾、低体温；血栓（冠脉/肺）、张力性气胸、心包填塞、中毒。2.室颤/无脉性室速的处理流程包括：A.立即开始高质量CPRB.首次除颤后立即继续CPR2分钟C.每2分钟评估心律（不中断CPR超过10秒）D.肾上腺素每35分钟1次答案：ABCD解析：室颤处理核心是“CPR除颤药物”循环，除颤后立即继续CPR（不评估脉搏），每2分钟（约5个循环）后评估心律。3.复苏后综合征的临床表现包括：A.脑功能障碍（意识模糊、昏迷）B.心肌顿抑（心输出量降低）C.全身炎症反应（高热、白细胞升高）D.急性肾损伤（少尿、血肌酐升高）答案：ABCD解析：复苏后综合征涉及多器官损伤，包括脑、心、肾、全身炎症反应等。4.以下哪些情况需要立即进行同步电复律？A.房颤伴快速心室率（HR>150次/分）、低血压B.有脉室速伴胸痛、呼吸困难C.室上性心动过速（SVT）药物治疗无效D.室颤答案：ABC解析：同步电复律用于有脉的快速性心律失常（血流动力学不稳定），室颤需非同步除颤。5.团队实施ACLS时，“角色分工”的关键要素包括：A.明确的领导（协调任务、决策）B.按压者（保持高质量按压）C.气道管理者（通气、确认导管位置）D.记录员（记录时间、用药、心律变化）答案：ABCD解析：ACLS团队需分工明确，包括领导、按压、气道、用药、记录等角色。6.对低温（核心体温<32℃）患者的复苏措施包括：A.持续高质量CPR（即使体温低）B.避免使用碳酸氢钠（除非严重酸中毒）C.复温至3236℃后评估预后D.除颤次数限制为2次（体温<30℃时）答案：ABCD解析：低温复苏需持续CPR，限制除颤次数（<30℃时最多2次），避免过度用药（药物代谢减慢），复温后评估。7.肾上腺素的临床应用场景包括：A.心跳骤停（所有类型，除稳定的心动过缓）B.症状性心动过缓（阿托品无效时）C.过敏性休克（严重低血压时）D.支气管哮喘急性发作（常规首选）答案：ABC解析：肾上腺素用于心跳骤停、症状性心动过缓（阿托品无效）、过敏性休克，支气管哮喘首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。8.气管插管的并发症包括：A.食管插管（未及时发现）B.声带损伤C.低氧血症（插管时间过长）D.气胸答案：ABC解析：气管插管可能导致食管插管、声带损伤、低氧（操作时间>30秒），气胸多见于机械通气不当或原有肺疾病。9.复苏后目标温度管理（TTM）的注意事项包括：A.体温降至目标范围的时间≤4小时B.维持目标体温24小时（至少）C.复温速度≤0.25℃/小时D.需使用肌松药控制寒战答案：ABCD解析：TTM需快速降温（≤4小时），维持24小时，缓慢复温（≤0.25℃/小时），寒战者可用肌松药或镇静剂。10.对妊娠合并心跳骤停患者的特殊处理包括：A.左侧子宫移位（>20周）B.肾上腺素剂量减半（避免胎儿缺氧）C.快速评估是否需要紧急剖宫产（骤停>4分钟未ROSC）D.胸外按压位置上移12cm（子宫增大）答案：AC解析：妊娠>20周需左侧移位，肾上腺素剂量同非孕妇；骤停>4分钟未ROSC时需紧急剖宫产（改善母体灌注）；按压位置与非孕妇相同（胸骨下半部）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失2分钟”被送入急诊。目击者称患者在打牌时突然倒地，无抽搐。查体：无反应、无呼吸、无脉搏，心电监护显示“粗颤波”（室颤）。问题：1.请简述初始处理流程（前5分钟内）。2.若首次除颤后心律转为无脉电活动（PEA），下一步应如何处理？答案：1.初始处理流程：①立即启动急救系统（呼叫团队、准备除颤仪）；②开始高质量CPR（按压深度56cm，频率100120次/分，30:2通气）；③尽快取除颤仪，确认心律为室颤后，给予双相波200J非同步除颤；④除颤后立即继续CPR（不评估脉搏），持续2分钟（约5个循环）；⑤2分钟后评估心律，若仍为室颤，静脉推注肾上腺素1mg，继续CPR2分钟；⑥再次评估心律，准备第二次除颤（能量同首次）。2.除颤后转为PEA的处理：①持续高质量CPR（不中断超过10秒）；②立即静脉推注肾上腺素1mg（每35分钟重复）；③排查PEA可逆病因（H&T）：检查是否有低血容量（出血？）、低氧（气道梗阻？）、高/低钾（近期是否用药？）、低温（环境温度？）；是否有张力性气胸（单侧呼吸音消失？）、心包填塞（颈静脉怒张？）、肺栓塞（术后？长期卧床？）、中毒（药物史？）；④针对病因处理（如怀疑心包填塞，紧急心包穿刺；低血容量时快速补液）；⑤每2分钟评估心律（不中断CPR），若转为可除颤心律（室颤/无脉室速），立即除颤。案例2：患者女性，32岁，妊娠34周，因“突发意识丧失1分钟”由120送入急诊。家属代诉患者孕前有“先天性心脏病（室间隔缺损）”，今日晨起后胸闷加重。查体：无反应、无呼吸、无脉搏，心电监护显示“直线”（心室停搏）。问题：1.妊娠合并心室停搏的特殊处理要点有哪些？2.若经5分钟CPR（含2次肾上腺素）后仍无ROSC，下一步关键措施是什么？答案：1.特殊处理要点：①体位调整：立即将患者躯干向左侧倾斜30°（或手法左移子宫），解除下腔静脉压迫，增加回心血量；②按压位置：与非孕妇相同（胸骨下半部），避免因子宫增大调整位置；③药物剂量：肾上腺素剂量同非孕妇（1mg每35分钟），无需减量；④高级气道：优先选择气管插管（避免面罩通气困难），确认导管位置（ETCO₂监测）；⑤胎儿评估：若ROSC后，需产科会诊评估胎儿状态（胎心监护）。2.关键措施：若CPR持续≥4分钟未ROSC，需紧急实施剖宫产