VTE的预防和护理管理测试题【附答案】

VTE的预防和护理管理测试题【附答案】单项选择题1.VTE是指A.深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症D.动脉血栓形成答案：C。VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT是PTE的主要血栓来源，所以选C。2.以下哪项不是VTE发生的危险因素A.长期卧床B.高龄C.运动爱好者D.恶性肿瘤答案：C。长期卧床使下肢静脉血流缓慢，高龄患者血管弹性降低、凝血功能异常等，恶性肿瘤患者血液多呈高凝状态，这些都是VTE的危险因素。而运动爱好者经常运动可促进血液循环，减少VTE发生风险，所以选C。3.预防VTE最简单有效的方法是A.药物预防B.机械预防C.早期活动D.饮食调整答案：C。早期活动可以促进血液循环，减少静脉血液瘀滞，是预防VTE最简单有效的方法。药物预防和机械预防都有一定的适应证和局限性，饮食调整对预防VTE有一定辅助作用，但不是最主要的，所以选C。4.对于使用肝素进行VTE药物预防的患者，需重点监测的指标是A.血小板计数B.凝血酶原时间C.活化部分凝血活酶时间D.纤维蛋白原答案：C。肝素主要通过影响凝血过程中的多个环节发挥抗凝作用，使用肝素时需要密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），以调整肝素的剂量，保证抗凝效果同时避免出血等不良反应。血小板计数主要用于监测是否有血小板减少等情况；凝血酶原时间主要用于监测华法林等药物的抗凝效果；纤维蛋白原主要反映凝血因子的水平，所以选C。5.以下关于弹力袜的使用，错误的是A.应在晨起前或卧床时穿戴B.每天应脱下弹力袜1-2次，每次10-15分钟C.弹力袜应选择合适的尺寸D.可以在弹力袜外面再套一层普通袜子答案：D。弹力袜应直接接触皮肤，以保证其治疗效果，不能在外面再套一层普通袜子。晨起前或卧床时穿戴可避免下肢肿胀时影响穿戴，每天脱下1-2次，每次10-15分钟可让皮肤透气，选择合适尺寸能保证弹力袜发挥最佳作用，所以选D。多项选择题1.属于VTE机械预防措施的有A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：ABC。间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜、足底静脉泵都属于机械预防措施，通过物理方法促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞。低分子肝素是药物预防措施，所以选ABC。2.VTE患者的护理要点包括A.观察患肢肿胀、疼痛情况B.保持大便通畅，避免用力排便C.指导患者绝对卧床休息，避免活动D.遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗答案：ABD。观察患肢肿胀、疼痛情况可以及时了解病情变化；保持大便通畅，避免用力排便可防止腹压增加影响下肢静脉回流，还可防止栓子脱落；遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗是治疗VTE的关键。对于VTE患者，在急性期需要卧床休息，但不是绝对不能活动，病情稳定后可在医生指导下进行适当活动，所以选ABD。3.以下哪些人群需要进行VTE风险评估A.外科手术患者B.内科住院患者C.孕产妇D.长期口服避孕药的女性答案：ABCD。外科手术患者由于手术创伤、术后制动等因素易发生VTE；内科住院患者可能因疾病本身、长期卧床等增加VTE风险；孕产妇生理状态改变，血液处于高凝状态，下肢静脉回流受阻，VTE发生风险增加；长期口服避孕药的女性也会使血液凝固性增加，所以这些人群都需要进行VTE风险评估，选ABCD。4.关于VTE预防的健康宣教内容，正确的有A.戒烟限酒B.多饮水，避免脱水C.长途旅行时，应定时活动下肢D.肥胖者应适当减肥答案：ABCD。吸烟和大量饮酒会影响血管内皮功能和血液流变学，增加VTE风险，戒烟限酒可降低风险；多饮水，避免脱水可防止血液浓缩；长途旅行时定时活动下肢可促进血液循环；肥胖是VTE的危险因素之一，适当减肥可降低风险，所以选ABCD。5.预防VTE的药物包括A.华法林B.利伐沙班C.达比加群酯D.阿司匹林答案：ABC。华法林是传统的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用；利伐沙班和达比加群酯属于新型口服抗凝药，分别作用于不同的凝血环节。阿司匹林主要是抗血小板聚集药物，对VTE预防效果不如抗凝药物，所以选ABC。判断题1.VTE仅发生于下肢静脉。答案：错误。VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，深静脉血栓形成可发生于下肢静脉，也可发生于上肢静脉、盆腔静脉等，所以该说法错误。2.所有VTE患者都需要进行溶栓治疗。答案：错误。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，并非所有VTE患者都适合，对于一些病情较轻、血栓形成时间较长等情况的患者，可能更适合抗凝治疗，所以该说法错误。3.使用机械预防措施时不需要再进行药物预防。答案：错误。机械预防措施和药物预防措施可以联合使用，对于一些VTE高风险患者，联合使用两种预防措施可提高预防效果，降低VTE发生率，所以该说法错误。4.患者一旦发生VTE，应立即进行热敷。答案：错误。热敷可能会导致血栓脱落，增加肺栓塞的风险，对于VTE患者一般不建议热敷，应遵医嘱进行治疗和护理，所以该说法错误。5.评估VTE风险时，只需考虑患者的年龄和是否手术。答案：错误。评估VTE风险需要综合考虑多个因素，除了年龄和手术情况外，还包括患者的基础疾病（如恶性肿瘤、心血管疾病等）、活动能力、是否有血栓形成病史、是否使用特殊药物（如避孕药等）等，所以该说法错误。简答题1.简述VTE的主要临床表现。答案：深静脉血栓形成（DVT）的主要临床表现包括：①患肢肿胀，是最常见的症状，一般为单侧下肢肿胀，程度可因病情而异；②疼痛，多为胀痛、钝痛，活动后加重，部分患者可伴有压痛；③皮肤温度升高，可略高于对侧肢体；④浅静脉扩张，可见下肢浅静脉迂曲、扩张。肺血栓栓塞症（PTE）的主要临床表现有：①呼吸困难，是最常见的症状，可伴有发绀；②胸痛，可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③咯血，一般为少量咯血；④晕厥，可为PTE的首发或唯一症状；⑤咳嗽、心悸等。2.请列举三种常见的VTE机械预防方法及其作用原理。答案：①间歇充气加压装置：其作用原理是通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩和舒张，促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，降低VTE发生风险。②梯度压力弹力袜：利用袜子不同部位的压力差，即脚踝部压力最高，逐渐向上递减，促进下肢静脉血液从远心端向近心端回流，防止血液在下肢静脉内瘀滞。③足底静脉泵：通过对足底的周期性加压和减压，使足底静脉受压排空后再充盈，促进下肢静脉血液循环，减少血栓形成的机会。3.如何对VTE患者进行饮食护理？答案：①鼓励患者多饮水，每天饮水量应在1500-2000ml左右，以稀释血液，降低血液黏稠度，防止血栓进一步形成和扩大。②饮食应清淡、易消化，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，以免加重血液高凝状态。③增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，可促进肠道蠕动，保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压增加，影响下肢静脉回流。④对于合并有高血压、糖尿病等疾病的患者，应遵循相应的饮食原则，控制盐和糖的摄入量。案例分析题患者，男性，65岁，因髋部骨折行手术治疗，术后卧床休息。术后第3天，患者诉左下肢疼痛、肿胀。查体：左下肢明显肿胀，皮温略高，压痛（+），Homans征阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。患者有髋部骨折手术史，术后卧床休息，这是深静脉血栓形成的高危因素。左下肢疼痛、肿胀，皮温略高，压痛（+），Homans征阳性等表现均符合深静脉血栓形成的临床特点。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答案：应首选下肢血管超声检查。下肢血管超声可以清晰地显示下肢静脉的形态、结构及血流情况，能够准确判断是否存在血栓，以及血栓的部位、范围等，具有无创、便捷、可重复性强等优点，是诊断下肢深静脉血栓形成的首选检查方法。3.针对该患者，应采取哪些护理措施？答案：①一般护理：嘱患者绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20-30°，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免患肢受压、按摩、热敷等，防止血栓脱落导致肺栓塞。②病情观察：密切观察患肢的肿胀程度、疼痛性质和程度、皮肤温度、颜色等变化，以及有无胸闷、气促、咯血等肺栓塞