手术室跟骨骨折护理查房考试题及答案

手术室跟骨骨折护理查房考试题及答案一、选择题（一）单选题1.跟骨骨折最常见的原因是（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.积累性劳损答案：B。解析：跟骨骨折多由高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，为间接暴力所致，故答案选B。2.跟骨骨折后，为防止关节僵硬，早期应进行的康复训练是（）A.被动活动踝关节B.主动活动踝关节C.按摩足部肌肉D.热敷足部答案：A。解析：跟骨骨折早期，由于疼痛和肿胀，患者主动活动能力受限，此时应先进行被动活动踝关节，以防止关节僵硬，故答案选A。3.跟骨骨折患者术后伤口引流管一般在术后（）拔除A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时答案：B。解析：跟骨骨折术后伤口引流管一般在术后24-48小时拔除，此时引流液已明显减少，故答案选B。4.下列哪项不是跟骨骨折的临床表现（）A.足跟部疼痛B.足跟部肿胀C.足跟部畸形D.足背动脉搏动消失答案：D。解析：跟骨骨折主要表现为足跟部疼痛、肿胀、畸形等，一般不会出现足背动脉搏动消失，除非合并严重的血管损伤，故答案选D。5.跟骨骨折患者使用石膏固定时，应注意观察（）A.石膏的松紧度B.患肢的血运情况C.患肢的感觉情况D.以上都是答案：D。解析：使用石膏固定时，需要注意观察石膏的松紧度，过紧会影响血运，过松则起不到固定作用；同时要观察患肢的血运和感觉情况，及时发现有无血液循环障碍和神经损伤等并发症，故答案选D。（二）多选题1.跟骨骨折的治疗原则包括（）A.恢复跟骨的高度B.恢复跟骨的宽度C.恢复跟骨的结节关节角D.早期功能锻炼答案：ABCD。解析：跟骨骨折的治疗目的是恢复跟骨的正常解剖结构，包括高度、宽度和结节关节角等，同时要早期进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能，故答案选ABCD。2.跟骨骨折患者术后的护理措施包括（）A.观察伤口情况B.抬高患肢C.指导患者进行康复训练D.给予心理护理答案：ABCD。解析：跟骨骨折术后需要密切观察伤口有无渗血、渗液等情况；抬高患肢有利于促进血液回流，减轻肿胀；指导患者进行康复训练可以防止关节僵硬和肌肉萎缩；给予心理护理可以缓解患者的焦虑和恐惧情绪，故答案选ABCD。3.跟骨骨折可能出现的并发症有（）A.创伤性关节炎B.跟腱挛缩C.感染D.骨折不愈合答案：ABCD。解析：跟骨骨折后，由于关节面不平整，容易导致创伤性关节炎；长期固定可能引起跟腱挛缩；伤口感染也是常见的并发症之一；此外，还可能出现骨折不愈合的情况，故答案选ABCD。4.对于跟骨骨折患者的饮食护理，应注意（）A.增加蛋白质的摄入B.多吃富含维生素的食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.戒烟戒酒答案：ABCD。解析：增加蛋白质的摄入可以促进骨折愈合；多吃富含维生素的食物有助于维持身体正常代谢；辛辣刺激性食物可能会影响伤口愈合，应避免食用；吸烟和饮酒会影响骨折的愈合，应戒烟戒酒，故答案选ABCD。5.跟骨骨折患者康复训练的注意事项包括（）A.循序渐进B.避免过度劳累C.遵循医嘱D.注意安全答案：ABCD。解析：康复训练应循序渐进，逐渐增加训练强度和时间，避免过度劳累导致损伤加重；要严格遵循医嘱进行训练；同时在训练过程中要注意安全，防止摔倒等意外情况发生，故答案选ABCD。二、填空题1.跟骨骨折根据骨折是否波及关节面可分为__________和__________。答案：不波及关节面骨折；波及关节面骨折。解析：这是跟骨骨折的一种常见分类方法，有助于选择不同的治疗方案。2.跟骨骨折患者术后应将患肢抬高__________，以促进血液回流，减轻肿胀。答案：15°-30°。解析：合适的抬高角度可以有效促进静脉回流，减轻患肢肿胀。3.跟骨骨折康复训练的早期阶段主要进行__________活动，中期逐渐增加__________活动。答案：肌肉等长收缩；关节主动。解析：早期进行肌肉等长收缩训练可以防止肌肉萎缩，中期增加关节主动活动有助于恢复关节功能。4.跟骨骨折患者伤口换药的时间一般为术后__________天。答案：2-3。解析：术后2-3天进行伤口换药，可观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染等问题。5.跟骨骨折患者的心理特点主要包括__________、__________和__________。答案：焦虑；恐惧；担忧。解析：患者因骨折带来的疼痛、对治疗效果的不确定等因素，容易产生焦虑、恐惧和担忧等心理。三、判断题1.跟骨骨折患者只要骨折愈合就可以恢复正常活动，无需进行康复训练。（）答案：错误。解析：即使骨折愈合，不进行康复训练也可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题，影响患者的正常活动和生活质量，康复训练对于恢复关节功能和肢体力量非常重要。2.跟骨骨折患者术后伤口有少量渗血是正常现象，不需要特殊处理。（）答案：错误。解析：虽然术后伤口有少量渗血在一定时间内可能是正常的，但仍需要密切观察渗血的量和性质。如果渗血持续增多或出现异常情况，应及时报告医生进行处理。3.跟骨骨折患者使用拐杖时，应将身体重心放在健侧肢体上。（）答案：正确。解析：使用拐杖时，将身体重心放在健侧肢体上可以减轻患侧肢体的负担，避免对骨折部位造成额外的压力，有利于骨折愈合。4.跟骨骨折患者的康复训练可以在骨折愈合后再开始。（）答案：错误。解析：康复训练应早期开始，在骨折固定稳定的情况下，早期进行适当的康复训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，有利于骨折愈合和功能恢复。5.跟骨骨折患者术后应避免摄入过多的水分，以免加重肿胀。（）答案：错误。解析：适当摄入水分有助于维持身体正常代谢和血液循环，对减轻肿胀有一定帮助，而不是避免摄入过多水分。四、简答题1.简述跟骨骨折的临床表现。答案：跟骨骨折的临床表现主要有以下几点：-疼痛：足跟部出现剧烈疼痛，尤其是在站立或行走时疼痛加剧。-肿胀：足跟部迅速肿胀，严重时可波及整个足部。-畸形：跟骨骨折后，足跟部可出现畸形，如增宽、缩短等。-活动受限：患者因疼痛和骨折影响，无法正常站立和行走，足部的活动明显受限。-皮下瘀斑：骨折部位周围可出现皮下瘀斑，颜色逐渐由青紫色变为黄色。2.请说明跟骨骨折患者术后伤口护理的要点。答案：跟骨骨折患者术后伤口护理要点如下：-观察伤口情况：密切观察伤口有无渗血、渗液，若渗血较多，应及时更换敷料，并报告医生。注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无红肿、压痛等感染迹象。-保持伤口清洁干燥：定期为伤口换药，严格遵守无菌操作原则。避免伤口沾水，防止感染。-妥善固定引流管：如果伤口放置了引流管，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液出现异常，如突然增多、颜色鲜红等，应及时处理。-注意伤口愈合情况：观察伤口有无裂开、愈合不良等情况。若发现伤口有异常分泌物、异味或愈合延迟，应及时采取相应措施。3.简述跟骨骨折患者康复训练的分期及内容。答案：跟骨骨折患者康复训练一般分为以下三期：-早期（术后1-2周）：-肌肉等长收缩训练：指导患者进行患肢肌肉的等长收缩，如小腿三头肌、胫前肌等的收缩训练，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，以防止肌肉萎缩。-足趾活动：鼓励患者主动活动足趾，进行屈伸运动，促进血液循环。-抬高患肢：将患肢抬高15°-30°，促进血液回流，减轻肿胀。-中期（术后2-6周）：-关节活动度训练：在医生的指导下，逐渐增加踝关节的被动活动，如屈伸、内翻、外翻等，活动范围由小到大，以不引起明显疼痛为度。-增加肌肉力量训练：可进行一些抗阻训练，如使用弹力带进行踝关节的屈伸训练，增强肌肉力量。-后期（术后6周以后）：-负重训练：根据骨折愈合情况，逐渐开始部分负重行走，可先使用双拐，然后过渡到单拐，最后弃拐行走。-平衡训练：进行平衡板训练等，提高患者的平衡能力和本体感觉。-功能性训练：进行日常生活活动的训练，如上下楼梯、蹲起等，以恢复患者的正常生活能力。4.如何对跟骨骨折患者进行心理护理？答案：对跟骨骨折患者进行心理护理可从以下几个方面入手：-建立良好的护患关系：护理人员要热情、耐心地与患者沟通，主动关心患者的病情和生活，取得患者的信任，让患者感受到关怀和支持。-健康教育：向患者详细介绍跟骨骨折的治疗方法、康复过程和预后情况，使患者对疾病有正确的认识，减轻患者的焦虑和恐惧心理。-心理疏导：倾听患者的心声，了解患者的心理需求和担忧，针对患者的问题进行耐心的解释和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。-鼓励患者参与康复：鼓励患者积极参与康复训练，让患者看到自己的进步，增强自我效能感。同时，引导患者与其他康复良好的患者交流，分享经验，互相鼓励。-家庭支持：与患者家属沟通，让家属给予患者更多的关心和陪伴，提供情感支持和生活照顾，共同帮助患者度过难关。五、案例分析题患者，男性，35岁，因从高处坠落致右足跟部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右足跟部明显肿胀，压痛（+），可触及骨擦感，足背动脉搏动正常。X线检查提示右跟骨骨折，骨折波及关节面。患者情绪紧张，担心预后。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答案：该患者目前主要的护理诊断如下：-疼痛：与跟骨骨折有关。患者足跟部明显肿胀、压痛，骨折断端刺激周围组织和神经，导致疼痛。-焦虑：与对疾病的预后担忧有关。患者情绪紧张，担心骨折后的恢复情况，影响其心理状态。-躯体活动障碍：与跟骨骨折、疼痛有关。患者因骨折和疼痛无法正常站立和行走，活动明显受限。-有皮肤完整性受损的危险：与局部肿胀、长期卧床有关。足跟部肿胀可能影响皮肤的血液循环，长期卧床容易导致受压部位皮肤受损。-知识缺乏：缺乏跟骨骨折的治疗、护理和康复知识。患者对疾病的相关知识了解不足，可能影响其治疗和康复的配合度。2.针对该患者的护理措施有哪些？答案：针对该患者的护理措施如下：-疼痛护理：-评估疼痛的程度、性质和持续时间，采用合适的疼痛评估工具进行评估。-遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。-采取非药物止痛方法，如抬高患肢、局部冷敷等，减轻肿胀和疼痛。-心理护理：-与患者建立良好的沟通，了解其心理需求和担忧，给予心理支持和安慰。-向患者介绍跟骨骨折的治疗方法、康复过程和成功案例，增强患者的信心。-鼓励患者家属给予关心和陪伴，共同帮助患者缓解焦虑情绪。-活动与休息护理：-协助患者采取舒适的体位，将患肢抬高15°-30°，促进血液回流，减轻肿胀。-指导患者进行早期的康复训练，如肌肉等长收缩和足趾活动，防止肌肉萎缩。-在患者活动时，给予必要的协助和保护，防止摔倒等意外发生。-皮肤护理：-保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身，避免局部皮肤长期受压。-观察足跟部皮肤的颜色、温度和有无破损等情况，如有异常及时处理。-健康教育：-向患者及家属介绍跟骨骨折的相关知识，包括治疗方法、康复训练的重要性和注意事项等。-指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素和钙的摄入，促进骨折愈合。-告知患者定期复查的时间和重要性，以便及时了解骨折愈合情况。3.请为该患者制定一份康复训练计划。答案：以下是为该患者制定的康复训练计划：早期（术后1-2周）-术后第1天：-进行患肢肌肉的等长收缩训练，包括小腿三头肌、胫前肌等，每组收缩持续5-10秒，放松5-10秒，重复10-15组，每天进行3-4次。-鼓励患者主动活动足趾，进行屈伸运动，每组10-15次，每天进行3-4次。-术后第2天：-继续进行肌肉等长收缩训练和足趾活动，逐渐增加训练的强度和次数。-抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。中期（术后2-6周）-术后第2-3周：-在医生的指导下，开始进行踝关节的被动活动，如屈伸、内翻、外翻等。活动范围由小到大，每次活动10-15分钟，每天进行2-3次。-增加肌肉力量训练，可使用弹力带进行踝关节的屈伸抗阻训练，每组10-15次，每天进行2-3组。-术后第4-6周：-逐渐增加踝关节的主动活动，如主动屈伸、内翻、外翻等，每组10-15次，每天进行3-4组。