医院感染暴发报告及处理管理规范

医院感染暴发报告及处理管理规范详细内容一、适用范围与定义本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构参照执行。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、组织管理与职责医院应建立医院感染暴发报告和处置管理责任制，明确法定代表人为第一责任人。成立医院感染管理委员会，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。其主要职责包括制定医院感染暴发报告和处置预案、及时组织调查和处置医院感染暴发事件等。医院感染管理部门具体负责医院感染暴发报告和处置的日常管理工作。要对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，及时发现医院感染暴发的早期迹象；接到报告后，应立即进行核实，组织开展现场调查处理等工作。医务部门、护理部门负责协调各临床科室之间的工作，保障医院感染暴发事件处置过程中的医疗护理人力和技术支持。临床科室负责及时发现、报告医院感染病例和疑似医院感染暴发，配合医院感染管理部门开展调查和落实各项控制措施。三、报告程序与要求临床科室发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理部门。报告内容应包括科室名称、患者基本信息、主要临床表现、感染诊断、发生时间等。医院感染管理部门接到报告后，应于2小时内进行初步核实，对于符合医院感染暴发定义的，应立即报告医院分管领导和当地卫生行政部门。报告方式可以采取电话报告和书面报告相结合的方式。书面报告应包括医院感染暴发的发生时间、地点、累及人数、主要临床表现、可能的感染源、感染途径及采取的控制措施等内容。卫生行政部门接到报告后，应及时组织有关专家进行调查，确认是否为医院感染暴发。对于重大医院感染暴发事件，应立即报告上级卫生行政部门。四、调查与处置1.调查方法医院感染管理部门应组织相关人员对医院感染暴发事件进行调查。调查方法包括现场流行病学调查、实验室检测等。现场流行病学调查应详细了解患者的基本情况、感染发生时间、地点、临床表现、诊疗经过等信息，绘制流行曲线，查找可能的感染源和传播途径。实验室检测应采集患者、疑似感染源、环境等标本进行细菌、真菌、病毒等病原体的检测，以明确病原体的种类和特征。同时，要进行药敏试验，为临床治疗提供依据。2.处置措施（1）控制感染源：对感染患者应采取隔离措施，根据病原体的传播途径选择合适的隔离方式，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。对患者的分泌物、排泄物等应进行规范的消毒处理。（2）切断传播途径：加强医院环境的清洁和消毒，增加消毒频次。对可能被污染的物品、设备等应进行彻底的清洁和消毒。严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、进行各种操作前后都应认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。规范诊疗操作，避免因操作不当导致感染传播。（3）保护易感人群：对易感人群应采取相应的防护措施，如接种疫苗、加强营养支持等。合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药菌的产生。（4）医疗救治：对感染患者应及时进行治疗，根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。同时，要加强对症支持治疗，提高患者的免疫力。3.资料收集与分析在调查和处置过程中，要及时收集相关资料，包括患者的病历资料、实验室检测报告、环境监测结果等。对收集到的资料进行分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。五、后续评估与持续改进医院感染暴发事件处置结束后，医院应组织相关人员对事件的处置情况进行评估。评估内容包括事件的发生原因、处置措施的有效性、存在的问题等。根据评估结果，制定持续改进措施，完善医院感染管理制度和流程，加强医务人员的培训和教育，提高医院感染防控水平。同时，医院应将医院感染暴发事件的调查和处置情况进行总结，向上级卫生行政部门报告。卫生行政部门应将医院感染暴发事件的处置情况纳入对医院的考核评价体系，督促医院不断加强医院感染管理工作。六、人员培训与教育医院应定期组织医务人员进行医院感染暴发报告和处置相关知识的培训和教育。培训内容包括医院感染暴发的定义、报告程序、调查方法、处置措施等。通过培训，提高医务人员对医院感染暴发的认识和处置能力。培训方式可以采用集中授课、案例分析、现场演示等多种形式。同时，要加强对新入职医务人员的培训，使其在入职初期就掌握医院感染暴发报告和处置的基本知识和技能。七、监督与考核卫生行政部门应加强对医院医院感染暴发报告和处置工作的监督检查。监督内容包括医院感染暴发报告制度的执行情况、调查和处置措施的落实情况等。对未按照规定报告和处置医院感染暴发事件的医院，应依法依规进行处理。医院应建立内部监督考核机制，定期对各科室的医院感染管理工作进行检查和考核。对在医院感染暴发报告和